Ответы врачей онлайн: страница 113

Юлия Бикасова

Невролог, Педиатр, Детский невролог

Здравствуйте, обычно при таких жалобах рекомендуют начать вести дневник головной боли и от этого отталкиваются, но обычно детки в период головной боли становятся более вялыми и предпочитают отдых. Если в динамике что то не нравится рекомендуют дообследование и профилактическое лечение, от этого отталкиваются. МРТ проводится в том случае если нет положительной динамики.

Наталья Пизик

Педиатр

Здравствуйте По представленным фото стул достаточно жидкой консистенции для этого возраста ребенка, возможно имеют место проявления кишечной дисфункции, может возникать на фоне процесса постепенного прорезывания зубов либо при состояниях инфекционного характера По представленному фото в области памперса больше похоже на проявления раздражительного характера по типу пеленочного дерматита Купать ребенка в обычной воде, подмывать после каждого стула, минимизировать пребывание в памперсе на несколько дней, в подобных случаях, как правило, хорошей эффективностью обладают эмоленты Липобейз Бэби либо Атопик Необходимо понаблюдать ближайшее время за самочувствием и характером стула ребенка, достаточно допаивать чистой водой в течение дня, соблюдение гипоаллергенного питания с исключением сладкого, свежих фруктов, овощей, молочных продуктов на несколько дней при сохранении частого стула провести осмотр ребенка педиатром для оценки и уточнения состояния

Игорь Петров

Психиатр

Василий 4 капли неулептила 4% это примерно 4 мг, а одна капсула содержит 10 мг, то есть больше чем в два раза, так что в 71 год менять капли на капсулы сами не стоит, это лучше решить с врачом, иначе может сильно клонить в сон, падать давление и кружиться голова

Елизавета Антонова

Эндокринолог

Здравствуйте! "Мазня" в первые месяцы на КОК частое явление. Статистически до 20–30% женщин имеют прорывные кровотечения/мажущие выделения на первых 1–3 пачках КОК, даже при идеальной регулярности приёма (а у вас она действительно почти идеальная — ±10 минут это отлично). Чаще всего это вопрос адаптации эндометрия к новой гормональной фоне, особенно на фоне поликистоза, где цикл был долго нерегулярен, а эндометрий «не привык» к стабильному режиму. По вашему описанию картина благоприятная: нет боли, кровь не обильная (3 ежедневки в день — это лёгкая потеря крови, при обильном кровотечении прокладка наполняется за 1–2 часа) Транексам дал эффект (меньше крови) — то есть это именно функциональное кровотечение, которое управляется усиление от активности — типично для мажущих выделений. У большинства женщин мажущие выделения стихают к концу 1/2 пачке. Рекомендую допить первую пачку до конца и сделать 7-дневный перерыв как обычно (если мазня ещё идёт — всё равно делайте перерыв, это часть схемы). Во вторую пачку идите в обычное время, не сдвигайте. Дайте второй пачке шанс — если к середине–концу второй пачки мазня всё ещё есть, вот тогда врач может обсудить корректировку (например, препарат с другим содержанием эстрогена/гестагена). Важно обратиться к врачу немедленно, если кровотечение стало обильным (прокладка наполняется за 1–2 часа, несколько дней подряд), появились сильные боли, головокружение, слабость.

Игорь Петров

Психиатр

Алексей тетурам после долгого приема выводится не сразу и реакция на алкоголь может сохранятся до 1-2 недель, так что раньше чем через две недели после последней таблетки другу лучше не рисковать даже пивом, иначе может накрыть сердцебиение, падение давления и рвота

Кристина Чумакова

Терапевт

Здравствуйте! Железо - лабильный показатель, показывает уровень железа в крови прямо сейчас, не показывает запасы и постоянно меняется. На него не ориентируемся. Для оценки запасов железа обычно рекомендуется сдать кровь на Ферритин. При снижении витамина Д ниже 20 рекомендуют прием витамина Д (аквадетрим или вигантол) 7000 ед утром с богатой жирами пищей (яйца, сыр, орехи, авокадо) 2 месяца, затем 2000 ед ежедневно. Через 2 месяца рекомендуют пересдать витамин Д. Здоровья Вам! Есть ли какие-то вопросы или жалобы?

Регина Фахрутдинова

Невролог, Детский невролог

Здравствуйте! По описанию ничего патологического нет. Это доброкачественный тремор ; связан с незрелостью нервной системы. В норме может сохраняться до года , особенно при плаче , кормлении, купании, возбуждении. Проходит с ростом самостоятельно. Поводов для волнения нет.

Светлана Арутюнян

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

Здравствуйте. Обычно в таких ситуациях назначают ингаляцию с Пульмикортом 2 мг (то есть 2 небулы по 0,5 мг) не разводя ничем либо по 1 мг (1 целая небула 0,5 мг) 2 раза с интервалом 30 минут для снятия отека гортани.

Екатерина Свищёва

Дерматолог, Педиатр, Детский дерматолог

Здравствуйте, Анастасия . По описанию и фотографиям можно предположить инфицированный дерматит или стрептодермию. В подобных случаях рекомендуют минимизировать контакт с водой . Местно рекомендуют фуцидин крем 3 раза в день 7-10 дней, а также фукорцин 1 р в день 7 дней. Не тереть, не чесать - это важно в ходе лечения. Возможно, учитывая рецидив , ребенок на стрессе грызет/обсасывает палец (предположение)? Как правило, стрептодермия возникает , если есть небольшая царапинка /укус насекомого и это место инфицировалось

Елена Постовалова

Терапевт, Гериатр

Добрый вечер, Любовь. Тошнота и снижение аппетита могут быть признаком декомпенсации сахарного диабета. С учётом плохого самочувствия рекомендуется контроль уровня сахара в крови несколько раз в день (утром натощак, после еды и на ночь минимум, в идеале натощак, после завтрака, перед и после обеда, после ужина, в 22 часа). Дапаглифлозин может усиливать мочеиспускание (в связи с чем может усилиться жажда), вызывать обострение инфекции мочевыводящих путей. Остальные назначения зависят от имеющихся заболеваний

Кристина Чумакова

Терапевт

Здравствуйте! Такая симптоматика может быть связана с недостатком фолиевой кислоты, витамина Д, нарушением работы щитовидной железы. В подобных ситуациях рекомендуют сдать кровь на витамин Д, ТТГ. Повышение коэффициента насыщения трансферрина железом при нормальном ферритине может говорить о недавнем приеме препаратов железа. Не принимали недавно препараты железа? Липаза может повышаться при нарушении функции поджелудочной железы. В таких случаях рекомендуется узи органов брюшной полости, кал на панкреатическую эластазу 1, консультация гастроэнтеролога по результатам обследований. Эозинофилы могут повышаться при аллергии, паразитах. В таких случаях обычно рекомендуют сдать кровь на Ig E, кал методом PARASEP на паразитов трехкратно с интервалом 2-3 дня. Гематокрит, ретикулоциты и гемоглобин могут повышаться после кровопотери, при недостаточном питьевом режиме. Фолиевая кислота на нижней границе нормы. В таких случаях рекомендуется прием препаратов фолиевой кислоты 1 мг 1 раз в сутки 1 месяц. Нейтрофилы в процентах не имеют клинического значения, только абсолютные цифры. Здоровья Вам! Есть ли еще вопросы?

Елизавета Антонова

Эндокринолог

Здравствуйте! Коричневые выделения на 8 неделе - чаще всего скудное кровотечение из шейки матки, спровоцированное взятием мазка (мазок как раз был 5 дней назад, шейка при беременности легко травмируется). Менее вероятно, что это небольшая отслойка плодного яйца, кровоизлияние в кисту. Рекомендуемое дополнительное обследование: УЗИ трансвагинально: сердцебиение плода, размер и характер кисты, Осмотр шейки матки в зеркалах, Динамика β-ХГЧ (два анализа с интервалом 48 ч), прогестерон, Общий анализ крови, свёртываемость, группа крови и резус-фактор; Мазок на флору/ИППП (если в первом мазке было воспаление). До осмотра — покой, исключить половую жизнь и нагрузки.

Мария Андреева

Ортопед, Травматолог

Константин, здравствуйте! Изучила Ваш вопрос и фото. По описаннию, можно предположить перегрузку плюснефалангового сустава с образованием гематомы. Учитывая, что есть прием антикоагулянтов (Ксарелто), гематомы могут появляться даже без прямой травмы. В таких случаях рекомендуется: -ограничить нагрузку -применять Долобене местно, 2 раза в сутки, тонким слоем на область гематомы С уважением, Андреева М.А.

Ярослава Сухова

Терапевт, Онколог

Здравствуйте! По результатам КТ объемных образований нет, срединные структуры не смещены. Аномалия Киммерли - это образование дополнительной дужки над бороздой позвоночной артерии. Иногда она может давать головную боль но не такую длительную, которую вы описываете. Учитывая длительное течение ваших жалоб следует обратиться к офтальмологу для осмотра глазного дна и к неврологу для решения вопроса о проведении МР-ангиографии - оценки структуры и строения сосудов головного мозга.

Елена Постовалова

Терапевт, Гериатр

Добрый вечер, Ильфат. По результатам анализов выявлено повышение уровня инсулина, что в сочетании с повышением уровня АЛТ может свидетельствовать о наличии метаболического синдрома. В подобных случаях действительно в первую очередь рекомендуется соблюдение диеты (ограничение быстроусвояемых углеводов,). При соблюдении диеты уровень инсулина и АЛТ, изменения печени, выявленные на УЗИ, должны вернуться к норме. Дополнительно принимать препараты для печени не требуется. Уровень витамина Д также требует компенсации, рекомендуется продолжить прием препаратов витамина д на постоянной основе. Изменения аортального клапана требуют динамического наблюдения, лечение в данный момент не требуется.