Что вас беспокоит?
ТТГ повышен после Гемитиреоидэктомии
Здравствуйте! Мне 35 лет. После обнаружения фолликулярной опухоли ( диагноз был описан как нетоксический узловой зоб 2 ст) была проведена операция по удалению левой доли ЩЖ. До операции все гормоны были в норме( Т4 св-1.62, ТТГ-2.29). Сейчас прошло 5 недель после операции. Т4 св- 1.12, ТТГ-6,660++. Назначили эутирокс 50мкг. Пожалуйста подскажите, при таких значениях ТТГ это единственный выход из ситуации? Есть вероятность иного пути нормализации показателя?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Из-за удаления половины железы она стала производить меньше гормонов, организм с помощью повышенного ТТГ подстегивает железу производить требуемое количество гормонов. Вам нужно пить эутирокс чтобы ТТГ по системе обратной связи пришел в норму, иначе он будет стимулировать рост остатков железы, возможно в нехороших формах. Скорее всего вы наблюдаетесь у эндокринолога и он будет вам подбирать дозу эутирокса индивидуально в зависимости от уровня Т4 и ТТГ.
Принятый ответ
Здравствуйте. Сейчас у вас субклинический послеоперационной гипотиреоз. Вы можете пить меньшую дозу минимально эффективную 37,5 мг эутирокса. В принципе с ттг-6, 6 по клиническим рекомендациям можно вообще не назначать згт, если нет клинических проявлений гипотиреоза. По клиническим рекомендациям згт тироксином назначается при ТТГ более 10 и нормальный своб Т4 если , либо есть жалобы .
Если у вас сейчас нет жалоб на Астения сильную выпадение волос ломки с ногтей тогда в принципе можете не пить Тироксин точка контроль ТТГ каждые полгода и контроль УЗИ щитовидной железы каждые полгода, также сдайте ферритин
Для профилактики образования узлов и кист в щитовидной железе Используйте в пищу йодированную соль
Если всё-таки вас что-то беспокоит и необходимо нормализовать уровень ТТГ, например вы планируете беременность, тогда другого пути нормализации нет кроме как принимать згт тироксином.
Если у вас имеется латентные железодефицит или анемия, которые мы проверим Когда вы сдадите ферритин и клинический анализ крови при нормализации показателей железа ТТГ может нормализоваться сам точка Ну а если с железом всё в порядке у вас, то только згт
Дарья, спасибо. В целом меня ничего не беспокоит.. что до, что после операции никаких признаков болезни я не отмечаю. На ферритин я сдам- спасибо. А клинический анализ на что уточните пожалуйста? По поводу беременности- сейчас прям нет, но в ближайшие пару лет планирую.
Дарья, то есть повышение уровня ТТГ может быть не связано с операцией? И этот показатель не столь критичен сейчас?
Клинический анализ крови вообще Неплохо бы сдавать раз в полгода даже здоровому человеку. Но в нашем случае для того чтобы посмотреть гемоглобин эритроциты и эритроцитарный индексы на предмет анемии
Да ТТГ может повышаться на фоне анемии, латентного железодефицита, аутоиммунного тиреоидита в стадии гипотиреоза., также на фоне первичного вторичного и третичного гипотиреоза, пангипопитуитаризма . То есть не только из за лперации. Но в вашем случае Я подозреваю как раз таки что он повысился из-за операции. Вам диагноз АИТ ведь не ставили? вы анти ТПО сдавали?
Да сейчас Это совершенно не критичное повышение до 10 можно обходиться без заместительной терапии
Дарья, кровь сдавала при госпитализации- 5 недель назад. Прикрепила фото из выписного эпикриза.
Дарья, нет я только на днях сдала ттг- и увидела что он повышен.
В данном анализе крови анемии нету. Но склонность к железодефицитной анемии по эритроцитарным индексом имеется. Поэтому на данный момент вам нужно сдать три показателя клинический анализ крови ферритин, анти ТПО. Если нет жалоб Тироксин можете сейчас не пить. Контроль ТТГ через полгода и УЗИ щитовидной железы через полгода и употреблять в пищу йодированную соль
Дарья, спасибо, буду сдавать анализы
Пожалуйста .Будьте здоровы
Принятый ответ
Здравствуйте. Повышение ТТГ незначительное, можно пока понаблюдать. Если будет необходимость, все же принимать тироксин. Пока св.Т4 показывает нормальную секрецию тироксина. А для ТТГ прошло еще мало времени, чтобы оценивать. Сдайте повторно ТТГ, св.Т4 через 2 месяца, тогда решайте вопрос о терапии. Гемоглобин у вас снижен, проверьте ферритин крови, если он ниже 45, нужны препараты железа, например ферретаб.
Принятый ответ
Здравствуйте! Жалобы есть ?
Пока тироксин можно не принимать , контроль ттг через 2 месяца Т4св в норме- щитовидная железа выполняет свою функцию.
Сдайте кровь на ферритин, отражает запас железа в организме (влияет на уровень ттг)
Принятый ответ
Здравствуйте, при удалении одной доли ( в Вашем случае левой) правая доля и перешеек берут на себя функцию органа, т.к. большая часть сохранена. Но ещё прошло слишком мало времени. Контроль ТТГ , св.Т4 делают через 1 месяц после операции, затем через 2 месяца, смотрят динамику если есть рост ТТГ или св.Т4 низкий, то назначается терапия. Если роста ТТГ нет, св.Т4 в норме, динамика через 2 месяца ещё. Т.к. в большинстве случаев функция органа восстанавливается. Посмотрите анализ на ферритин это показатель запасов железа в организме, если он ниже 35 то нужно будет принимать препараты железа. Снижение ферритина повышает потребность организма в тиреоидных гормонах, и повышает ТТГ. А после оперативных лечений часто снижения наблюдаются
Марина, спасибо! То есть есть вероятность что ттг ещё придёт в норму? На момент анализа ттг прошло 5 недель со дня операции. И скажите, если пока нн буду принимать, нет Опасности образования новых узлов?
Марина, удалена была левая доля с перешейком
Доля с перешейком, то тогда большая часть органа удалена, но я бы все равно посмотрела ТТГ в динамике через 2 месяца, и ферритин это показатель запасов железа в организме, если он низкий то нужно восполнить, это влияет на функцию оставшейся части органа
Принятый ответ
Здравствуйте. Если у Вас нет симптомов гипотиреоза, слабости, отеков лица, рук, запоров,выпадения волос, можно пересдать ТТГ через два месяца, если будет повышен тогда уже начинать прием эутирокса
Здравствуйте. Обычно после удаления одной доли всю функцию берёт на себя вторая доля. Пока эутирокс можно не принимать, со временем ттг может нормализоваться, тем более т4св в норме а это и есть гормон щитовидной железы. Сдайте через 2 месяца кровь на ттг, т4св
Здравствуйте! Т.к была удалена часть щитовидной железы, то вероятнее всего оставшейся доле не хватает резервов для выработки достаточного количества гормонов. Сейчас у Вас субклинический гипотиреоз. Данное состояние не требует лечения, если Вы не планируете беременность и не имеете никаких жалоб. Пока ТТГ ниже 10 мкМе/мл снижать его не нужно. Пересдайте ТТГ через 3 месяца. Употребляйте в пищу йодированную соль
Похожие вопросы по теме
- 28 Октября 20181 ответ
- 14 Ноября 20191 ответ
- 2 Июня 202118 ответов
- 26 Июня 20211 ответ