Ответы врачей онлайн: страница 127

Алина Улезкина

Педиатр

Здравствуйте, Кристина! В очень редких ситуациях при тяжелом состоянии повышение температуры может быть связано с травмой. При прорезывании зубов может быть температура до 38, если будет нарастать выше, то это уже может быть вирусная инфекция. Температуру обычно требуется снижать выше 38,5 или если она ребенку доставляет большой дискомфорт. На такой вес разовая дозировка нурофена 3,7 мл до 3 раз в сутки с интервалом 6-8 часов.

Алина Поваренкова

Невролог, Детский невролог

Здравствуйте! По описанию нельзя исключить проявления СДВГ. Препаратом с доказанной эффективностью при этом состоянии является атомоксетин, разрешён с 6 лет. Рекомендуется консультация психолога для диагностики, очный осмотр невролога и психиатра для определения дальнейшей тактики.

Фатима Гаджиева

Терапевт

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт. Ознакомилась с вашей ситуацией Уточните, пожалуйста, при колоноскопии выполнялась ли биопсия на предмет микроколита? Сдавали ли анализ кала на фекальный кальпротектин? Есть ли сопутствующий метеоризм? Боль имеет поверхностный характер или глубокий? Больше спастического характера? Если боли спастического характера, так как вы описываете схваткообразные, исключены воспалительные заболевания кишечника по колоноскопии и кальпротектину, по МРТ нет мезаденита, нет спаечной болезни (но боли у вас были и до операции, так что это маловероятно) , в таких случаях причиной может быть болевая форма СРК - синдрома раздражённого кишечника В таких случаях первым этапом мы можем рассмотреть старт ПОСТОЯННОЙ терапии препаратом Дюспаталин 200 мг 3 раза в день на 3 дня, далее 2 раза в день на 4 недели, до 6-8 недель. Для полной нормализации моторики ЖКТ Также в таких случаях очень актуально обратиться к грамотному нейрогастроэнтерологу, рассмотреть длительный прием именно противоболевых антидепрессантов - в таких случаях может рассматриваться Дулоксетин, Венлафаксин, при чем с наращиванием до высокой дозы - например Венлафаксин до 150 мг для полноценного эффекта, прием обычно не менее 12 месяцев При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Фатимат Хашиева

Кардиолог, Функциональный диагност, Детский кардиолог

Здравствуйте! По результатам ЭхоКГ данных за структурные изменения сердца не выявлено : сердце сокращается хорошо; полости сердца не расширены; давление в легочной артерии в норме; функция клапанов не нарушена, выявленные регургитации на клапанах допустимы в норме, на работу сердца не влияют; лечения не требует; Что касается легочной фистулы, также опасности не представляет, и ограничений никаких не имеет , в т ч для спорта , требуется только динамическое наблюдение Противопоказаний для физических нагрузок со стороны сердечно сосудистой системы , спорта нет ; те нагрузки , которые ребенок комфортно переносит , можно делать . Скажите а сдавали анализы на железо, Ферретин показатели в норме ?

Алина Поваренкова

Невролог, Детский невролог

Здравствуйте! По описанию ничего патологического нет, в том числе задержки развития - навык стояния у опоры ребенок может осваивать до 14 месяцев. Рекомендуется больше времени проводить на полу для ускорения приобретения навыков, регулярно делать гимнастику, можно по книге "сидеть, ползать, ходить".

Виктория Нечаева

Педиатр

Эксперт сервиса

Добрый день. При расширении прикорма газообразование может усиливаться, особенно если быстро увеличиваются порции или одновременно вводится несколько продуктов. На фоне пробиотика также иногда усиливаются газы. В подобных ситуациях обычно временно уменьшают объём прикорма до хорошо переносимого, новые продукты добавляют постепенно. Бифидумбактерин при отсутствии эффекта обычно не требуется. Креон только для уменьшения газообразования обычно не применяют. Воду предлагают небольшими порциями без принуждения, грудное молоко или смесь сохраняют. Уточните, сколько дней сохраняется беспокойство, какие объёмы прикорма и какой сейчас стул? Если плач сохраняется и после уменьшения прикорма, обычно повторно осматривает педиатр.

Юлия Челюканова

Терапевт

Здравствуйте, Ирина. Препараты лозартан, Бринтелликс и Адаптол совместимы. Не изменяйте дозы препаратов самостоятельно, это может привести к скачкам и нестабильности артериального давления. Продолжайте вести дневник давления, это поможет при необходимости оценить картину и принять решение о коррекции дозы. Так же часто рекомендуют оценить анализы крови, возможно состояние ухудшается на фоне анемии, дефицитных состояний (ферритин, витамин Д, фолиевая кислота , в12, магний)

Дарина Брюханова

Онколог

Здравствуйте! Визуально по фото нельзя достоверно исключить злокачественный процесс. Так может выглядеть базалиома, либо кератоакантома (высокодифференцированный плоскоклеточный рак кожи). Для достоверного определения природы образования показана биопсия с гистологическим исследованием, соскоб с цитологией совершенно не подходит, так как может давать ложноположительные и ложноотрицательные результаты. Поэтому решается вопрос именно о биопсии, желательно на базе онкологического учреждения.

Алина Улезкина

Педиатр

Здравствуйте, Александра! Уточните пожалуйста, а малыша что-то беспокоит? Стало хуже самочувствтие? Какая частота стула? Кал может быть любой консистенции от жидкой до кашицеобразной. Любого цвета от желтого до зеленого. Может иметь комочки, примеси слизи. Энтерофурил не используется у малышей до года в большинстве стран, имеет низкую эффективность по современным данным, назначается при бактериальных процессах. Кал на дисбактериоз в настоящее время не информативен, нет смысла его оценивать

Екатерина Крестникова

Нарколог, Психотерапевт, Психиатр

Здравствуйте! Если эпизоды повышенного давления возникают на фоне тревожного расстройства, то препаратами выбора являются антидепрессанты группы СИОЗС, например эсциталопрам, сертралин. У бринтелликса противотревожный эффект может быть недостаточным. Обсудите с лечащим врачом этот момент. Ничего страшного, что принимаете бринтелликс 5 мг, а не 10 мг. Бринтелликс, лозартан и адаптол не взаимодействуют друг с другом, это безопасное сочетание. Внутренняя дрожь может быть связана с повышенной тревожностью, но также может отмечаться в период адаптации к антидепрессанту, как и сонливость. Тошнота частый побочный эффект от бринтелликса. Побочные эффекты могут быть в течение 2-4 недель в период адаптации.

Регина Фахрутдинова

Невролог, Детский невролог

Здравствуйте! До 3-4 мес у малыша идет процесс адаптации. Формируется режим, фазы сна , созревает нервная система; жкт ( младенческие колики). В норме сон бывает прерывистый и поверхностный; а ребенок возбудимый . Это возрастные явления . Старайтесь чаще выкладывать на живот ; перед каждым кормлением; гулять на свежем воздухе на дневные сны . Из препаратов в таком возрасте для снижения возбудимости можно тенотен капли 10 кап 1 рд; либо дормикинд 1 т 3 рд ( растворять в воде ), 1 месяц

Виктория Нечаева

Педиатр

Эксперт сервиса

Добрый день. По такому общему анализу крови обычно говорят, что лейкопении сейчас нет: лейкоциты 5,5, абсолютное число нейтрофилов нормальное, лимфоциты снижены минимально, что возможно во время инфекции, СОЭ повышена незначительно, СРБ в норме, гемоглобин и тромбоциты нормальные. По такому анализу мочи обычно говорят об отсутствии признаков воспаления. Мутность может быть объяснена большим количеством аморфных фосфатов, при которых обычно достаточно обычного питьевого режима, специального лечения не требуется. Снижение температуры с 38,6 до небольших вечерних подъёмов обычно благоприятная динамика. Значения 37,4–37,5 сами по себе не означают осложнение. Зелёный цвет выделений также не подтверждает бактериальную инфекцию и не является самостоятельным показанием к Синусэфрину. Обычно достаточно питья, солевого раствора в нос, щадящего голосового режима. Гомеовокс не имеет доказанной эффективности. Контроль ОАК с учётом наблюдения у иммунолога обычно проводят через 2–4 недели после выздоровления. При возвращении температуры выше 38 или ухудшении самочувствия обычно рекомендуется повторный осмотр.

Евгений Грамович

Уролог, Андролог

Здравствуйте! Понимаю, что переживаете, попробую помочь! На основании предоставленной информации можно предположить воспалительные изменения мочевыводящих путей. Какие-то симптомы есть на данный момент?

Наталья Рындина

Гастроэнтеролог, Инфекционист

Здравствуйте! Кровь при механическом контакте (с ватной палочкой ), скорее всего, указывает на остаточное поверхностное воспаление или небольшую эрозию в прямой кишке, которая ещё не успела полностью зажить , и точный срок назвать невозможно - заживление слизистой обычно медленнее, чем исчезновение симптомов, поэтому на фоне Буденофалька и салофалька стоит дать препаратам время (ориентировочно до 4– 6 недель от начала терапии), обсудить с гастроэнтерологом продление местных свечей или замену их на пену для лучшего покрытия нижних отделов, а также повторить калпротектин через 4– 6 недель для объективной оценки динамики воспаления, не прерывая текущее лечение без указания врача.

Ольга Галина

Офтальмолог

Эксперт сервиса

Добрый день ! Приложите пожалуйста фотографии глаз с оттянутым нижним веком со вспышкой со взглядом вверх и прямо , либо при хорошем дневном освещении. Отмечали ранее ли нежелательные реакции на медикаменты ?