Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1317261

Что вас беспокоит?

Повышенные тромбоциты и лимфоциты у грудничка 5,5 месяцев

Добрый вечер Сдали оак. Динамика у нас сохраняется - тромбоциты повышенные и лимфоциты выше нормы. Мы так и не ставили ни акдс ни пневмокок в 3 и 4,5 месяца. Нам через неделю 6 месяцев, а показатели крови не встают в норму. Можно ли с такими показателями ставить прививки? Особенно беспокоят показатели нейтрофилов сегментоядерных - ниже нормы. Получается, у ребёнка нет иммунитета? Он бодр, весел, активен и прекрасно кушает, любознателен

5 лет
20 Марта 2023·Просмотров: 265·Анастасия, Клин

Принятый ответ

Анастасия, здравствуйте!
Пот оценке лейкоцитарной формулы мы ориентируемся не на % соотношения, а на абсолютные значения показателей.
У ребенка лимфоциты в норме, снижены только нейтрофилы (ниже 1.0) - с этим и связано повышение лимфоцитов в %.
Если такие изменения в анализах не постоянно, то есть лишь в одном анализе или анализах, которые сдавали после перенесённых инфекций, то это можно расценить как поствирусные изменения, обычно показатели в таком случае нормализуются самостоятельно.
Если же изменения сохраняются постоянно при отсутствии признаков инфекции, тогда необходимо определение причины нейтропении.
При этом имеет значение, как часто и как тяжело болеет ребёнок. Если ребёнок часто не болеет, болезни не требуют постоянной антибиотикотерапии и госпитализации, то вероятнее всего, мы имеем дело с доброкачественной нейтропенией детского возраста. Это не опасное состояние, встречается часто, обусловлено не истинным снижением выработки нейтрофилов, а снижением количества циркулирующих в крови нейтрофилов. О снижении иммунитета это тоже не говорит. Обычно с возрастом проходит.
Согласно стандартам, вакцинацию таким детям советуют проводить в соответствии с национальным календарем вакцинации, на фоне стабильного состояния, при отсутствии катаральных проявлений, отсутствии обострения хронических заболеваний. Рекомендуют заменить живые вакцины на инактивированные.
Тромбоциты у ребенка в норме (норма до 450, но у детей до года допустимо даже повышение до 1000).
Можно проверить уровень ферритина и коэффициент насыщения трансферрина для исключения дефицита железа.

Диляра, спасибо за развёрнутый ответ! А какие есть инактивированные вакцины от акдс (пентаксим) и пневмококка (превинар)?

В этих вакцинах нет живых возбудителей, там и есть инактивированные вирусы, эти вакцины делать можно.

Принятый ответ

Здравствуйте, Анастасия, ничего страшного в ваших анализах нет - норма тромбоцитов для детей до года до 900 тыс
Повышение лимфоцитов тоже характерно для маленьких детей, такое состояние называется физиологической лимфоцитоз, за счет этого снижаются нейтрофилы, это не болезнь, а особенность детского возраста

Противопоказаний для вакцинации нет

Принятый ответ

Анастасия, здравствуйте!
По общему анализу крови имеется физиологический сдвиг формулы крови со снижением уровня нейтрофилов и повышения лейкоцитов, что зараа для детей до 4-5 лет. Тромбоциты в норме, остальные показатели имеют клиническое значение только в абсолютном соотношении, а не в процентах.
Если ребенок хорошо себя чувствует, то противопоказаний к прививкам нет.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.