Ответы врачей онлайн: страница 137

Дарья Акимова

Терапевт

Запасы железа отражает ферритин. Рекомендуемый уровень должен быть от 40

Анжела Эмирасанова

Дерматолог, Косметолог, Детский дерматолог

Здравствуйте! Ознакомилась с анамнезом, не вижу фото. Без визуального осмотра, трудно дать оценку, что это может быть. Прикрепите пожалуйста фотографии высыпаний для более точного понимания кожного процесса.

Ольга Мамаева

Эндокринолог, Нефролог

Здравствуйте 1. Глюкофаж очень часто вызывает побочные эффекты со стороны жкт (тошноту, слабость, недомогание). 2. В таких ситуациях рекомендуется уменьшить дозу до минимальной 500 мг 1 р\д и заменить глюкофаж на форму с пролонгированным высвобождением (Глюкофаж Лонг), которая переносится легче. 3. Оземпик (семаглутид) — препарат, который борется с инсулинорезистентностью и помогает снижать вес. Если пациент не переносит метформин, монотерапия семаглутидом (или его сочетание с инозитолом) может быть решением. 4. Это слишком быстрая потеря веса. Такой темп создает огромную нагрузку на печень, желчный пузырь, почки и сердечно-сосудистую систему, что и может вызывать слабость и головокружение. Безопасным и здоровым считается снижение веса на 0,5–1 кг в неделю. 5. Сильную тошноту и отсутствие аппетита - это самые частые побочные эффекты Оземпика. Препарат замедляет опорожнение желудка и воздействует на центры насыщения в головном мозге. При одновременном приеме Оземпика и Метформина их побочные эффекты (тошнота, рвота, отвращение к еде) суммируются. 6. В ткаих ситуациях рекомендуется проверить: ОАК (гемоглобин), БХК: Электролиты (Калий, Натрий) — их дисбаланс из-за недоедания и тошноты напрямую вызывает тахикардию, слабость и головокружение. Креатинин, мочевина (оценка функции почек), АЛТ, АСТ, Билирубин общий и прямой (контроль функции печени при быстром похудении). 7. Оземпик может повышать частоту сердечных сокращений. Сами по себе эти препараты напрямую редко вызывают боли, но в условиях резкого дефицита калорий, потери электролитов (калия, магния) и обезвоживания, сердце испытывает колоссальную нагрузку. Головокружение при вставании — типичный признак нехватки жидкости в сосудистом русле и низкого давления. 8. Рекомендуется оставить минимальные дозы глюкофаж лонг 500 мг 1р\д и семаглутид не более 0.25 1 раз в неделю с оченкой самочувствия. При сохранении побочных эффектов следует рассматривать полную отмену препаратов.

Наталья Пизик

Педиатр

Здравствуйте По представленному результату общего анализа крови отклонений, воспалительных изменений не отмечается, показатель гемоглобина соответствует допустимой возрастной норме Лимфоциты преобладают над нейтрофилами это особенность для этого возраста ребенка и, как правило, не является отклонением По представленному результату общего анализа крови отклонений, указывающих на патологию, наиболее вероятно не выявлено Как правило, референсные значения указаны для взрослых, обычно на них не ориентируются

Юлия Перфилова

Терапевт

Пожалуйста 🩷

Анастасия Кондратьева

Эндокринолог

Ольга здравствуйте! Подскажите по поводу ожирения или по поводу диабета назначили терапию ? Медуллярный рак был у кого то в семье ? Делала ли пункцию из узла со смывом на кальционин ? Есть ли у вас вредные привычки ?( курение ?)

Светлана Казак

Эндокринолог

Поняла вас. Сама по себе гиперплазия паращитовидной железы некритично и может быть временным состоянием. В подобных случаях рекомендуется прием профилактической дозы витамина Д 2000 ме , повторить узи через 12 мес , также рекомендуется сдать кровь на кальцитонин. Рада была помочь ! Здоровья вам !

Галина Журавлева

Педиатр

Здравствуйте! 1)Вакцина Менквадфи против четырёх серогрупп менингококков , Менвейд против пяти. Преимуществ больше между двумя у последней . И разница в сроках введения . Если имеется выбор , то можно сделать Менвейд однократно . 2)В один день вводить вакцины от менингококковой инфекции и от клещевого энцефалита можно и безопасно. 3) вакцинация против данных инфекции разрешена в этом возрасте и никогда не поздно . Правильный выбор, что решили . 4) в анализе крови воспалительных изменений нет , тромбоцитарное звено в норме , анемии нет , но отмечается снижение эритроцитарных индексов , что может отражать латентный железодефицит . Обычно для диагностики дополнительно используется опережение уровня ферритина в комплексе с С -реактивным белком для достоверности результата в период полного здоровья ребёнка. При снижение ферритина рекомендуется прием препарата железа . 5) учитывая , что анализ крови в норме в плане тромбоцитарных показателей , синячковость присутствует только на ногах и и она не критична, к тому же ребёнок занимается спортом и достаточно активна - это вариант нормы.

Алина Поваренкова

Невролог, Детский невролог

Здравствуйте! КФК повышен незначительно, при миопатии Дюшенна показатель увеличен в сотни и тысячи раз. Развитие ребенка соответствует возрасту, двигательная активность не нарушена, по описанию данных за нервно-мышечное заболевание нет. ЭНМГ может быть недостоверна ввиду продолжения процессов миелинизации, поэтому на основании однократного исследования данных за полинейропатию нижних конечностей также нет, тем более неврологический статус не нарушен. Х-образная форма нижних конечностей может быть вариантом нормы, по мере роста ребенка проявления будут уменьшаться, рекомендуется регулярный приём витамина Д в профилактической дозе.

Анна Сорокина

ЛОР, Детский ЛОР

Здравствуйте Ощущение давления в ушах в таких случаях вероятнее всего могло наступить на фоне нарушения функции слуховых труб соединяющих носоглотку и среднее ухо на фоне отёка и воспаления в носоглотке В таких случаях дополнительно в чистый нос может быть рекомендовано использовать накопительный противовоспалительный спрей с мометазоном: Назонекс или Дезринит по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день в течение не менее 2 недель, данный препарат снимает отёк и воспаление в носоглотке и блок с устий слуховых труб Уточните нет ли головных болей при наклонах головы вниз или резких движениях?

Анна Гоженко

Офтальмолог

Здравствуйте, ознакомилась с Вашей ситуацией. В случае сухого глаза, помимо капель, содержащих гиалуроновую кислоту, также добавляются мероприятия, направленные на улучшения состояния сальных желез век. Эти железы вырабатывает липиды, которые необходимы для того, чтобы слезы быстро не испарялись. Начинают с теплых компрессов с ватными дисками на 3-5 минут на веки, затем массаж век с Блефарогелем №1, 2 раза в день на протяжении 2-3 недель. В случае если увлажняющие капли вызывают дискомфорт, можно использовать гели, например Визмед гель/Систейн гель 4 раза в день и на ночь. Из увлажняющих капель отдаётся предпочтение бесконсервантным: Хилозар-Комод/Окутиарз гидро/Артелак всплеск 4 раза в день. Также если есть нарушение рефракции глаз (наличие близорукости/дальнозоркости/астигматизма) обязательно использование очковой коррекции. Если остались еще вопросы, спрашивайте. Здоровья Вам 🙏

Вероника Иваненко

Гастроэнтеролог

Рада помочь🙏🏻❤️

Виктория Нечаева

Педиатр

Эксперт сервиса

Если рвоты нет, обычно допустимо пить самостоятельно более крупными порциями, без постоянного предложения по ложке. После жидкого стула предпочтителен раствор для регидратации, поскольку с водой не восполняются потери солей. Однако слабость, из-за которой трудно ходить, обычно требует повторного осмотра. В подобных ситуациях обычно проверяют глюкозу и электролиты, оценивают мышечную силу. Нормальные анализы в первые дни болезни не исключают изменений сейчас.

Полина Силенок

Педиатр

Здравствуйте, понимаю Вашу тревогу. 1. Как быть со старшим сыном? Паракоклюш обычно протекает легче коклюша, но он заразен воздушно-капельным путём. · Максимально ограничить контакт сына с вами в оставшиеся 11 дней до родов, если это возможно (например, не спать в одной комнате, избегать объятий и поцелуев). · Гигиена: чаще проветривать, делать влажную уборку. Если сын находится рядом, желательно, чтобы он надевал маску (хотя для 12-летнего ребенка это может быть сложно, но в период кашля это важно). · Мытьё рук после контакта с ним — обязательно. 2. Как быть, когда родится малыш? Здесь ключевой момент — ваша вакцинация. Вы сделали прививку примерно за 2,5 недели до родов — это оптимальное время для выработки достаточного уровня антител. Однако если сын все еще будет кашлять к моменту выписки, крайне важно изолировать его от новорожденного. 3. Сколько сын еще заразен? Паракоклюш, как и коклюш, заразен когда только начинается кашель и в первые 2–3 недели спазматического кашля . Поскольку сын болеет уже 1,5 недели, он, скорее всего, остается заразным еще как минимум 1–2 недели, а возможно, и дольше, пока сохраняются приступы кашля. Точный срок определить сложно. 4. Давать ли антибиотики для ускорения выздоровления? Поскольку кашель длится уже 1,5 недели, эффект от антибиотиков на сам кашель может быть уже не таким выраженным, но они все равно могут сократить период заразности. 5. Что Вам делать? Если у вас появится кашель (особенно приступообразный), срочно сообщите об этом акушеру-гинекологу и сдайте ПЦР-мазок. Если симптомов нет — сдавать ПЦР не обязательно, но можно обсудить это с врачом для собственного спокойствия.

Изабела Зурабова

Стоматолог, Хирург-стоматолог

Здравствуйте! Ваш вопрос максимально понятен, хочется разобраться и помочь вам с ответом. Пожалуйста, приложите к вопросу качественные фотографии, желательно при хорошем освещении. Чем больше информации, тем легче ответить на вопрос Стоматолог в ветеринарной клинике?