Липидограмма, липопротеин а — вопрос №1496349

Question

Липидограмма, липопротеин а — вопрос №1496349

Дарья

2684 просмотра

6 августа 2023

Здравствуйте. Меня зовут Дарья. 30 лет. Рост 163 вес 47. Сколько себя помню всегда был повышен холестерин, особо не обращала внимания. Сейчас в декрете, снова начались приступы предположительно КВАРТИРУ тахикардии, готовлю документы к РЧА. Проходу обследование. Прикрепляю липидограмму, анализ на липопротеин а. Что мне делать теперь с этой информаций? Сделала УЗИ БЦА, нижний конечностей прикрепляю результат. УЗИ ОБА тоже. Был оперированный ОАП в возрасте 6 лет. ЭХО КГ делала недавно, тем только пролапс МК 1 ст. Сейчас откажусь полностью от сладкого, ручного, трансжиров. Пью Омегу (на её фоне немного снизился холестерин, тк был 6,2 до приёма). Самый ужас в том, что у меня умер отец в возрасте 36 лет от инфаркта миокарда. Я сейчас в течение 6 мес нахожусь в состоянии невроза, тревожное расстройство. Принимаю фенибут, магнерот, пила тиралиджен. Резко потеряла в весе на этом фоне за 3 мес около 6-7 кг. Могут ли эти состояния влиять на результат липопротеина? Люблю мучное, сладости, диету не соблюдала.
Насколько это опасно и что с этим делать? Очень страшно.

Возраст: 30

Хронические болезни: Фарингит

Вопрос закрыт

липидограмма

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Дарья, 6 августа 2023

Клиент

Хайшат, я прикрепила

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Дарья, 6 августа 2023

Клиент

Марина, спасибо Вам большое! Успокоили немного! Что мне делать пока помимо диеты? Омегу пить, тиоктогамму?

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 6 августа 2023

Кардиолог

У Вас хороший уровень ЛПВП, поэтому нет необходимости принимать омегу. Принимайте эзетимиб 10 мг вечером - он адсорбирует холестерин в кишечнике, не дает ему всасываться в кровь. Крепкого Вам здоровья!

Пожаловаться

Дарья, 6 августа 2023

Клиент

Марина, спасибо!

Пожаловаться

Дарья, 6 августа 2023

Клиент

Марина, подскажите пожалуйста, есть ли необходимость в приёме статинов?

+ 1

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 6 августа 2023

Кардиолог

По УЗИ нет признаков атеросклероза, поэтому нет необходимости в приеме статинов, достаточно диеты и приема эзетимиба.

Пожаловаться

Дарья, 9 августа 2023

Клиент

Марина, пока не закрылся вопрос, спрошу. Подскажите, читала про такой препарат как армолипид, вы как к нему относитесь?

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 9 августа 2023

Кардиолог

Армолипид довольно эффективный препарат, он снижает ЛПНП, замедляет процесс атеросклероза, он единственный БАД, который внесен в официальные рекомендации минздрава для лечения гиперхолестеринемии. Можете попробовать его вместо эзетимиба. Через месяц приема проконтролируйте анализ крови на липиды.

Пожаловаться

Дарья, 9 августа 2023

Клиент

Марина Олеговна, спасибо Вам большое!!

+ 1

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 9 августа 2023

Кардиолог

Дарья, рада была Вам помочь, пишите, если появятся вопросы. Крепкого Вам здоровья!

Пожаловаться

Дарья, 6 августа 2023

Клиент

Юлия, здравствуйте. Пульс с детства 90-100, редко 70-80. АД 90-100/60-70 . Биохимия вся хорошая, УЗИ ОБЕ в норме, я прикрепила. Гомоцистеин не сдавала

+ 1

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 6 августа 2023

Кардиолог

Дарья, я поняла. Показатели гемодинамики - стабильные !
по данным узи органов брюшной полости- отмечается перегиб в области протока жёлчного пузыря, с этим может быть связано повышение холестерина, поэтому , советую курсом принимать Урсосан 250 мг 2 раза в день 1 месяц, он улучшает отток желчи.
Если будет повышен уровен гомоцистеина - советую сделать консультацию липидолога , это профильный специалист, он занимается вопросами в том числе связанными с наследственной гиперхолестеринемией .
Крепкого Вам здоровья ?
Если нужна будет помощь, обращайтесь, буду рада помочь

+ 1

Пожаловаться

Дарья, 6 августа 2023

Клиент

Юлия, спасибо!

+ 1

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 6 августа 2023

Кардиолог

Дарья , на доброе здоровье ?
Дарья , контроль липопротеина а через 6 месяцев в динамике.
Рада помочь, обращайтесь

+ 1

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 6 августа 2023

Кардиолог

Дарья., никаких показаний для приема статинов у Вас на данный момент - точно нет !!
Эти препараты имеют много побочных эффектов!!! И назначаются только при доказанном атеросклерозе
Крепкого Вам здоровья ?
С уважением. , врач высшей категории. , кандидат медицинских наук, г Санкт Петербург

+ 1

Пожаловаться

Дарья, 6 августа 2023

Клиент

Юлия, спасибо Вам огромное!!! Вы мне отвечали в тебе про наджелудочковую тахикардию тоже. Благодарю за помощь!!!

+ 1

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 6 августа 2023

Кардиолог

Дарья , на доброе здоровье ?
Очень рада , что помогла и была полезной !!
Берегите себя ?
Если нужна будет помощь, обращайтесь. , постараюсь помочь

Пожаловаться

Дарья, 9 августа 2023

Клиент

Юлия, здравствуйте. Пока не закрылся вопрос уточню. Читала про препарат армолипид, какое Ваше мнение?

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 6 августа 2023

Кардиолог

Дарья , препарат омеги назначается только при сниженном уровне хорошего холестерина лпвп, он у Вас в норме , поэтому , нет показаний для приема омеги

+ 1

Пожаловаться

Дарья, 6 августа 2023

Клиент

Мария, спасибо огромное! Нужно ли в динамике контролировать липопротеин а?

Пожаловаться

Дьяконова Мария Алексеевна, 6 августа 2023

Терапевт

Через 3 месяца проконтролируйте липидограмму и уровень лп а. Если холестерин не будет расти, и коэффициент атрерогенности будет в норме- продолжайте соблюдать диету и придерживаться здорового образа жизни. На данный момент препараты для коррекции не нужны.
Если же будет расти уровень холестерина, ЛПНП, снизится уровень лпвп, будет сохраняться высокий уровень лп а, в таком случае можно будет подумать о добавлении препарата для коррекции.

Пожаловаться

Дарья, 6 августа 2023

Клиент

Мария, спасибо!! Подскажите, тиоктогамма уместна в моём случае?

Пожаловаться

Дьяконова Мария Алексеевна, 6 августа 2023

Терапевт

Будьте здоровы! Нет показаний к назначению данного препарата.

Пожаловаться

Дарья, 6 августа 2023

Клиент

Мария, подскажите пожалуйста, нужны ли статины сейчас?

+ 1

Пожаловаться

Дьяконова Мария Алексеевна, 6 августа 2023

Терапевт

Нет, статины не нужны однозначно, так как сосуды чистые, а изменения в липидогиамме небольшие. Если будет в дальнейшем рост уровня холестерина, ЛПНП при сохранении повышенного уровня лп-а, в таком случае можно будет к лечению добавить Эзетимиб.

Пожаловаться

Дарья, 6 августа 2023

Клиент

Мария, спасибо Вам!

Пожаловаться

Дарья, 6 августа 2023

Клиент

Мария, а липопротеин а в динамике все таки может уменьшиться?

+ 1

Пожаловаться

Дьяконова Мария Алексеевна, 6 августа 2023

Терапевт

Да, может уменьшиться.
Повторюсь ещё раз: с учётом отсутствия признаков атеросклеротического поражения сосудов и небольших изменений в липидограмме- рекомендую пока диету, физическую активность и здоровый образ жизни. Цифру в анализе лечить не нужно, тем более, что это однократно сданный анализ. Всегда должен быть повторный результат, чтобы подтвердить стойкость изменения параметра и проследить динамикудинамику, а также исключить ошибку лаборатории.

+ 1

Пожаловаться

Дарья, 6 августа 2023

Клиент

Мария, ещё раз спасибо!

Пожаловаться

Дьяконова Мария Алексеевна, 6 августа 2023

Терапевт

Будьте здоровы!

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 6 августа 2023

Кардиолог

Дарья , контроль липопротеина а через 6 месяцев в динамике

Пожаловаться

Дарья, 6 августа 2023

Клиент

Юлия, разрешите ещё один вопрос пожалуйста. Я смотрела свои анализы, оказывается я сдавала гомоцистеин в 2021 году, на 2 месяце беременности. Он был 6.3 (4.3-11). Как я понимаю это хороший показатель? Или во время беременности он не информативен?

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 6 августа 2023

Кардиолог

Дарья, гомоцистеин вполне информативен при беременности! У Вас этот показатель в норме !
Значит совершенно точно можно сказать , что у Вас нет риска повышенного атеросклероза на данный момент!!!
Только лишь повышение аполипопротеина а не является таким риском в данном случае!!
Совершенно не оправданно пугать Вас инфарктом !! Как это делают врачи на этом сайте!!!
И уж если в будущем возникнет необходимость лечения атеросклероза, то это должны быть не статины , а новый класс препаратов - для лечения семейной гиперхолестеринемии
, это Ингибиторы PCSK9 —это моноклональные антитела ( эволокумаб и другие ). Но начинать приём статинов на данный момент точно не нужно !! Приём статинов - это пожизненная терапия , которая должны быть назначена в соответствии с чёткими обоснованными показаниями !
У Вас их нет на данный момент и это хорошо !

+ 1

Пожаловаться

Дарья, 6 августа 2023

Клиент

Юлия, огромное спасибо за такой развёрнутый ответ! Я уже вся извелась сегодня, у меня ребёнок маленький и так страшно именно сейчас. Ещё предстоящая РЧА и моя тревожность.. Накрутила себя до чёртиков.

+ 1

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 6 августа 2023

Кардиолог

Дарья, не переживайте!
Никакой опасной патологии у Вас точно нет и риска сердечно- сосудистых заболеваний нет !!
Далеко не всегда наследственные заболевания передаются близким родственникам !
Крепкого здоровья Вам и всем Вашим родным и близким ?

Пожаловаться

Дарья, 6 августа 2023

Клиент

Елена, здравствуйте. Почему вы так сразу рекомендуете такие серьёзные препараты?

+ 1

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 6 августа 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Повышение аполипопротеин а А относится к очень высокому сердечному риску (как при семейной гиперхолестеринемии. Согласно клиническим рекомендациям при очень высоком сердечном риске польза статинов на ного превышает их побочные эффекты. У вас отягощенный сердечный анамнез наследственности. Вам может не нравится моя рекомендация , можете к ней не прислушиваться.

Но согласно очень высоким сердечным рискам, я предпочитаю не дожидаться инфаркта миокарда.

Был ряд исследований, как раз по розувастатину, где препарат назначали именно пациентам с очень высоким риском, получили большой процент снижения инфарктов, потому внесли в рекомендации данную стратегию.

Я внимательно прочитала ваш вопрос и если бы у вас был просто повышен холестерин, при нормальном уровне аполипопротеин а и отсутствии наследственности, конечно можно было бы не начинать статины. Дозу я рекомендую небольшую с контролем показателей.

Пожаловаться

Коротич Елена Викторовна, 6 августа 2023

Кардиолог, Функциональный диагност

Здравствуйте.
По УЗИ сосудов шеи и артерий нижних конечностей признаков атеросклероза нет. Но уровень Лп(а) эквивалентен высокому сердечно-сосудистому риску.
Статины не снижают Лп(а), но в такой ситуации задача №1 - снизить ЛПНП и держать его ниже 1,8 ммоль/л. Препараты первого выбора для снижения ЛПНП - статины.
У женщин фертильного возраста следует рекомендовать использовать контрацепцию при приеме статинов. Если планируете беременность - тогда я бы рекомендовала консультацию липидолога.

Пожаловаться

Дарья, 6 августа 2023

Клиент

Елена, статины ведь далеко не витаминки, вы видите прямые показания для назначения?

+ 1

Пожаловаться

Коротич Елена Викторовна, 6 августа 2023

Кардиолог, Функциональный диагност

Дарья, да, вы правы, но липопротеин а повышает сердечно -сосудистый риск.
У пациентов с повышенным уровнем липопротеина а к коррекции факторов риска более жёсткий подход.
В настоящее время нет препаратов ,снижающих уровень липопротеина а, идут только разработки.
Повышение Лп(а) имеет генетическую предрасположенность,и наибольшую опасность представляет у лиц до 45 лет. Уровень липопротеина а нужно измерить 1 раз в жизни, значение это формируется к 5 годам и в течение жизни колебания его незначительные.
Я вам очень рекомендую проконсультироваться с липидологом по поводу повышенного уровня ЛП(а), отягощенной наследственности и необходимости коррекции факторов риска.
Совместное повышение уровня ЛП(а) и ЛПНП повышает риск ИБС в 12 раз.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 4.5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Липидограмма

6 ответов

27 января 2021

Алексей, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Помогите расшифровать липидограмму и выбрать дальнейшее лечение

5 ответов

2 февраля 2021

birdesign@yandex.ru, Анапа

Вопрос закрыт

Прокомментировать липидограмму

7 ответов

20 августа 2021

Татьяна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Результаты липидограммы

7 ответов

13 декабря 2021

Александр

Вопрос закрыт

Липидограмма

6 ответов

2 июня 2022

Лена

Вопрос закрыт

Расшифровка анализов. Плохая липидограмма.

5 ответов

18 ноября 2023

Светлана

Вопрос закрыт

Холестерин повышенный, КОК

6 ответов

1 октября 2024

Диана

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-08-06T09:25:36+03:00

Здравствуйте
Липопротеин а относится к категории атерогенных липопротеинов. Его повышенная концентрация ассоциирована с увеличенным риском патологии коронарных сосудов, инфаркта миокарда, инсульта.
Повышение связано с (генетическими) нарушениями липидного обмена.
Развернутую липидограмму сдавали?

Казанцева Марина Олеговна, 6 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-06T09:30:58+03:00

Здравствуйте, Дарья.
Повышенный липопротеин а говорит о повышенном риске развития атеросклероза, но по анализу коэффициент атерогенности ( он тоже показывает риск развития атеросклероза) у Вас низкий за счет высокого уровня ЛПВП - хорошего холестерина - он нейтрализует действие плохого холестерина. Признаков атеросклероза по УЗИ сосудов нет. Так что ничего страшного, не переживайте! Вы молодец, что начали соблюдать диету, это очень важно. У женщин другой гормональный фон, чем у мужчин, эстрогены защищают от раннего развития атеросклероза. Резкое снижение веса не повлияло на результат анализа.

Пилевина Юлия Владимировна, 6 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-06T09:40:44+03:00

Здравствуйте, Дарья.
По данным липидограммы - немного повышен общий холестерин и липопротеин А.
Но главное , что у Вас нет признаков атеросклероза, это очень хорошо!!!
Наиболее специфичным показателем для исключения повышенного риска атеросклероза является гомоцистеин крови, сдавали ли Вы этот показатель?
Если нет - советую обязательно сдать .
Кроме того , обязательно нужно оценить функцию печени и желчевыводящих путей, нужно сделать узи органов брюшной полости.
Для снижения холестерина кроме диеты советую принимать Эзетимиб 10 мг / сутки 1 месяц, он уменьшает всасывание холестерина в кишечнике.
Какие у Вас показатели давления и пульса в течение дня?
Рада помочь, обращайтесь

Дьяконова Мария Алексеевна, 6 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-06T09:42:32+03:00

Здравствуйте.
Ничего критичного по результатам нет. Холестерин повышен незначительно, отклонения в липидограмме минимальны. Да, лп а говорит о повышенном сердечно-сосудистом риске . Но с учётом чистых сосудов и небольших изменений липидогиаммы вам ничего на данный момент не угрожает. Из рекомендаций - только соблюдение диеты гипохолестериновой (как вариант -Средиземноморская) , увеличение физической активности и ведение здорового образа жизни. Полностью от всего перечисленного вами отказываться не нужно. Всё должно быть в балансе. Показаний для приёма омега3 нет, так как триглицериды в норме.
Проконтролируйте липидограмму через 3 месяца на фоне изменения образа жизни и диеты.

Кокорина Елена Ивановна, 6 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-06T10:00:08+03:00

Здравствуйте.

Учитываявысокий сердечный риск (повышен аполипопротеин , наследственность) нужен прием статинов для профилактики атеросклероза:
Розувастатин 10 мг вечером. Контроль липидограммы через 1 мес, АЛТ, АСТ.

Цели снижение ЛПНП менее 1.4.

Липопротеин а менее 70.

Соблюдайте средиземноморскую диету, увеличьте физическую нагрузку, контролируйте вес и вредные привычки.

Опасности сейчас нет, атеросклероза нет. Нужен контроль факторов риска.

Желаю вам здоровья.