Беременность 5 неделя. Показатель Крови — вопрос №1506311

Question

Беременность 5 неделя. Показатель Крови — вопрос №1506311

Анна

147 просмотров

11 августа 2023

Добрый день!

История следующая:
2016 беременность. роды. здоровый ребенок. не было проблем с беременностью.
2020 беременность. ЗБ на сроке 6 недель
2021 беременность. ЗБ на сроке 11,6 недель
2022 беременность. ЗБ на сроке 6 недель
2023 беременность. Выкидыш на 5 неделе.

Наблюдаюсь у врача в центре профилактики и невынашивания беременности, явных проблем не вывили.
Пролечили воспаление, инфекции, укрепили иммунитет.

При наступлении беременности врач дал назначение:
- Клексан 0,4 1 раз / в день.
- Утрожестан 200 - 3 день
- Фемибион.

Беременность наступила. ХГЧ 09.08 - 455ед, 11.08 - 1131ед

принимаю:
- Утрожестан 200-2 раза в день,
- фолиевую,
- магний б6 2 т /2 раза в день,
- витамин Е 200 - 1раз/день
- л-тироксин на постоянной основе (100 ед)

получила результаты анализов. Прилагаю

Врач в отпуске до 4 сентября, в связи с чем вопросы:

1 Нужно ли колоть клексан при таких показателях?
2 Нужно ли добавить терапию ? Или что-то исключить?

Возраст: 37

Хронические болезни: АИТ

Вопрос закрыт

невынашивание беременности

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Анна, 11 августа 2023

Клиент

Мария Сергеевна,
добрый день!

Ответы на вопросы
Учитывая ваш анамнез обследовали ли вам на антифосфолипидный синдром? – да обследовали. Показатели в норме.
Какой ваш вес и рост? 159, вес 70 кг
беременность одноплодная? да
Беременность наступила самостоятельно или после ЭКО? самостоятельно
были ли у вас или ваших родственников 1линии родства(мама, папа, брат, сестра) тромбозы, ТЭЛА, инфаркты, инсульты в молодом возрасте (до 50лет)? Да, оторвался тромб у отца в возрасте 48 лет
Вы курите? – нет
Есть ли сопутствующие системные заболевания? – нет
Варикозное расширение крупных вен?- нет

Не повышается ли артериальное давление во время или до беременности? Все неудачнеы беременности – давление не поднималось, маленький срок. До беременности тоже не было проблем с давлением
Не было ли преэклампсии в предыдущие беременности (повышение АД, появление белка в моче)? - Да, только в первую в третьем триместре до 140

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Головизнина Мария Сергеевна, 11 августа 2023

Гематолог

Анна, учитывая предоставленные вами данные вы относитесь в группе низкого риска развития тромбозов, и антикоагулянтная терапия во время беременности вам не показана. Антикоагулянты вопреки заблуждениям не влияют на вынашивание, они назначаются для профилактики тромбозов у беременной при высоких рисках.
А вот анамнез повышения артериального давления во время первой беременности, а также возраст относит вас к группе высокого риска развития преэклампсии во время беременности. Поэтому вам однозначно показана профилактика, в виде приема ацетилсалициловой кислоты в дозе 150мг в сутки с 12 по 36 неделю беременности, далее отменить.

+ 1

Пожаловаться

Анна, 11 августа 2023

Клиент

Мария Сергеевна,
спасибо. Я поняла

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Невынашивание беременности

1 ответ

7 мая 2019

Анна, Мирный

Вопрос закрыт

Тромбофилии и беременность

2 ответа

16 сентября 2022

Маргарита

Вопрос закрыт

Каковы шансы выносить и родить в срок?

2 ответа

20 октября 2022

Регина

Вопрос закрыт

Помогите,мутации в генах PAI, уже было 2 ЗБ

2 ответа

27 апреля 2023

АНАСТАСИЯ, Анадырь

Вопрос закрыт

Невынашивание

2 ответа

24 ноября 2023

Ангелина, Геленджик

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Головизнина Мария Сергеевна, 11 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-11T16:27:30+03:00

Анна, добрый день.
Учитывая ваш анамнез обследовали ли вам на антифосфолипидный синдром?
Для решения вопроса о необходимости терапии антикоагулянтами необходимо понимать есть ли значимые факторы риска ВТЭО(тромбозов) во время беременности, ответьте на вопросы: Какой ваш вес и рост? беременность одноплодная? Беременность наступила самостоятельно или после ЭКО? были ли у вас или ваших родственников 1линии родства(мама, папа, брат, сестра) тромбозы, ТЭЛА, инфаркты, инсульты в молодом возрасте (до 50лет)? Вы курите? Есть ли сопутствующие системные заболевания? Варикозное расширение крупных вен?
Не повышается ли артериальное давление во время или до беременности? Не было ли преэклампсии в предыдущие беременности (повышение АД, появление белка в моче)?

Accepted Answer · 2023-08-11T17:13:19+03:00

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 11 августа 2023

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте, по данным анализам показаний к клексану нет. Ещё какие-то обследования делали на этапе подготовки к беременности? Тромбофилии не смотрели? Антифосфолипидный синдром исключали?

Принятый ответ

Биктимирова Диляра Рамисовна, 11 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-11T22:38:13+03:00

Анна, здравствуйте!
Учитывая, что антифосфолипидный синдром у вас исключен, потери беременности не связаны с состоянием свёртывающей системой крови, а также высокого риска тромбообразования на данный момент у вас не выявлено, получается, применение клексана на данный момент не оправдано.
Но возникает вопрос, где именно был обнаружен тромбоз у отца? Не обследовались ли на наследственные тромбофилии (мутации II и V фактора свёртывания, антитромбин III, протеин С и S)?
С 12 недели нужно будет рассмотреть необходимость применения препаратов ацетилсалициловой кислоты для профилактики преэклампсии (кардиомагнил, тромбоасс).

Грекина Мария Игоревна, 12 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-12T07:18:40+03:00

Здравствуйте, Анна, коагулограмма ваша в норме

Дополнительно необходимо проверить антитела к ХГЧ и уровень Гомоцистеина, если антифосфолипидный синдром и тромбофилию вы исключили

Если нет возможности сдать эти анализы сейчас, тогда с учетом вашего отягощённого акушерского анамнеза (привычное невынашивание) я бы рекомендовала клексан по 0,4 1 раз в течение 1 триместра (если ваш вес от 60 до 90кг), не все патологии свёртывающей системы можно исключить по анализам крови (особенно аутоиммунные процессы), в случаях неизвестных причин невынашивания клексан может назначаться в течение 1 триместра

Accepted Answer · 2023-08-13T13:03:38+03:00

Здравствуйте. По вашим анализам и анамнезу можно сказать, что невынашивание не связано с свертывающей системой крови. Дополнительно нужно сдать анализ на антифосфолипидный синдром. В инъекция Клексана на данный момент нет необходимости. Так как присутсвует риск преэклампсии, поэтому вам показан приём Кардиомагнила или Тромбоасс с 12 недели беременности.