Ответы врачей онлайн: страница 163

Наталья Тимофеева

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

Здравствуйте! По анализам повышены альфа-амилаза, ггтп, алт, аст, срб. Такие изменения могут указывать на наличие патологии поджелудочной железы и желчевыводящих путей. В таких случаях обычно рекомендуют диеты - частое дробное питание, исключить копченое, острое, жирное, жареное, газированное, алкоголь. Также рекомендуют антисекреторы (например, Омепразол 20 мг 2 раза в день за 20 минут до еды), ферменты (мезим или креон по 1 таблетке 3 раза в день во время еды) 2 недели. УЗИ органов брюшной полости, консультацию гастроэнтеролога.

Юлия Тарадеева

Гинеколог, Маммолог, Акушер, Детский гинеколог

Здравствуйте, Анна. узи более достоверный метод, чем тесты на овуляцию. Если по узи не описано жёлтое тело, то наиболее вероятно, что овуляции не было. При кормлении грудью из-за колебаний уровня пролактина циклы могут быть ановуляторные. Но это вовсе не означает, что все циклы без овуляцию. Если планируете беременность, то желательно отслеживать овуляцию по узи, выполнять фолликуломктрию. На этапе планирования рекомендуется принимать фолиевую кислоту 400 мкг в сутки, йодомарин 200 мкг в сутки, витамин Д3 2 тысячи единиц в сутки.

Анаханум Мусаева

Дерматолог

Представленная картина вероятнее всего характерна для дерматита складок с присоединением грибковой флоры. Данное явление часто возникает в связи с трением, потливостью, ношением синтетической ткани, микроповреждениями. При такой картине рекомендуется наносить на пораженную зону крем акридерм ГК или пимафукорт 2 раза в день 7 дней, далее декспантенол для заживления кожного покрова 2 раза в день -10 дней. Избегать трения, расчесов в данной зоне, носить свободную хлопковую одежду

Афсана Алиева

Терапевт

Елизавета, здравствуйте! По описанию картина схожа с комбинацией двух частых осложнений: антибиотик-ассоциированной кишечной дисфункцией , возможно, с синдромом избыточного бактериального роста и лекарственной реакцией со стороны печени и желчевыводящих путей. Назначенная очным врачом схема выглядит грамотной, комплексной и полностью соответствует жалобам. Она направлена одновременно на защиту желудка, снятие спазмов, устранение вздутия и подавление патогенных бактерий в кишечнике. В таких случаях могут рекомендовать: • Убирать ничего не нужно. Схема сбалансирована. • Учитывая застой в желчном пузыре и повышение ГГТП после завершения курса Альфа Нормикса может быть целесообразно добавить препараты урсодезоксихолевой кислоты , например, Урсофальк или Урсосан. Прямо сейчас одновременно с Альфа Нормиксом их пить не всегда комфортно из-за диареи, но как второй этап это идеальное решение. • После антибиотика также будет полезен курс пробиотиков для восстановления флоры. • Диарея, вздутие и перенесенное простудное заболевание приводят к потере жидкости. Когда жидкой части крови становится меньше, концентрация клеток искусственно растет, отсюда и рост гемоглобина с эритроцитами. Это называется относительным эритроцитозом. Сейчас главная задача восстановить водный баланс. Пить чистую негазированную воду из расчета 30 мл на 1 кг веса в сутки, особенно на фоне диареи. Пересдать общий анализ крови строго натощак ,но выпив за час стакан воды через 2-3 недели после того, как стул нормализуется. Через 10–14 дней после окончания лечения сдать контрольный биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, ГГТП, Щёлочная фосфатаза, Билирубин общий и прямой.

Маргарита Бондарева

Психиатр

Здравствуйте, Наталья! Сами по себе препараты редко дают новые побочные эффекты спустя год стабильного приема, если не менялись условия их приема или дозировки. Скажите, пожалуйста, когда вы отменили алпразолам? Что касается замены серлифта на золофт - делать это не рекомендуется, хотя это и не является опасным. Замена одного дженерика или оригинального препарата на другой в момент острого ухудшения состояния не даст никакого терапевтического эффекта, но может добавить раздражения желудку.

Александр Сердитов

Ортопед, Травматолог

Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед. Я внимально ознакомился с ситуацией и загруженным фото стопы. Давайте вместе разберемся в ситуации. Исходя из описания, похоже, что может быть реактивное воспаление в суставах стопы на фоне перенесенного лайм - боррелиоза. Обычно рекомендуют МРТ стопы. Это позволяет увидеть, есть ли изменения или повреждения внутри стопы. Чтобы исключить ревматологические заболевания, часто назначают анализы крови, такие как на мочевую кислоту, АСЛО, АЦЦП, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК и СОЭ, антинуклеарные антитела (АНА), HLA-B27, имуноглобулин G и имуноглобулин М на боррелиоз. Эти анализы помогают выявить или исключить возможные причины воспаления. Можно попробовать облегчить симптомы. Например, для снижения боли и воспаления в суставах часто используются нестероидные противовоспалительные препараты. Есть ли у Вас вопросы?

Егана Мехдиева

Дерматолог, Венеролог, Трихолог

Добрый день! По описанию и предоставленным фото можно думать о травмированной мягкой фиброме. Образование доброкачественное,не имеет тенденции к перерождению. В Вашем случае подозрительных признаков атипии визуально не наблюдается. Обычно,в таких случаях,рекомендован плановый профилактический осмотр у врача-дерматолога с использованием дерматоскопа. Врач на очном приеме предложит варианты удаления (радиоволновой метод либо удаление с помощью лазера). В настоящее время,чтобы ускорить процесс заживления,можно использовать раствор хлоргексидина либо мирамистина 2 раза в день и заживляющие наружные средства (крем бепантен плюс или неотонин) тонким слоем 2 раза в день. Будьте здоровы.

Максим Васильев

Хирург, Онколог

Здравствуйте! Мелкие прыщики на щеке после введения брокколи могут быть проявлением аллергии, но не обязательно. У малышей такая сыпь часто появляется из-за раздражения кожи слюной или пищей. При аллергии обычно бывает покраснение, зуд, иногда высыпания на других участках тела. Пока лучше сделать перерыв во введении брокколи и понаблюдать за кожей ребёнка.

Максим Васильев

Хирург, Онколог

Здравствуйте! По фотографии изменения на языке больше похожи на стоматит, то есть воспаление слизистой оболочки. Такое бывает при случайном прикусывании языка, натирании зубами или небольшой травме. На злокачественное образование это не очень похоже, но по фотографии полностью исключить его нельзя. Обычно подобные изменения проходят в течение 1–2 недель. Если за это время улучшения не будет, желательно показаться стоматологу для очного осмотра.

Афсана Алиева

Терапевт

Александр, здравствуйте! По анализу крови: 1. Повышение гематокрита может быть признаком гемоконцентрации, такое может быть при недостаточном питьевом режиме, также при курении. Скажите нет ли у вас вредных привычек? В норме пить воду рекомендуется из расчета 30 мл на 1 кг тела. 2. Повышение билирубина и его фракций, алт, аст, ггтп, лдг, что может говорить о наличии дисфункции желчного пузыря. В таких случаях могут рекомендовать сделать УЗИ органов брюшной полости с дальнейшей консультацией гастроэнтеролога. 3. Повышение холестерина , лпнп. В таких случаях могут рекомендовать уздг сосудов головы и шеи, чтобы исключить атеросклероз сосудов. Повышение холестерина и фракций повышвет риск сердечно-сосудистых заболеваний, но об этом еще рано говорить, для начала стоит сделать дополнительные диагностические методы. При поавшенном лпнп, а также обнаружении атеросклероза врачи могут рекомендовать: Соблюдение средиземноморской диеты Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей. Отдавать предпочтение : нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое. Включить в рацион: цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена. Также при повышенном уровне холестерина и триглицеридов рекомендуется употреблять жирную рыбу 2-3 раза в неделю, порциями по 115-150 грамм, так как она является источником полезных омега-3 жирных кислот, снижающих триглицериды и улучшающих сердечно-сосудистую систему. Далее очно проконсультироваться с кардиологом.

Алина Котулева

Психолог, Сексолог, Логопед, Нутрициолог

Евгений , здравствуйте! Были ли стрессы , долгое отсутствие секса , частая мастурбация перед началом симптомов ? Если партнер помогает поддержать эрекцию в моменте , акт получается совершить? Действительно, размер презерватива может влиять , поэтому нужно рассмотреть другую фирму презервативов. Да, смена позы и ожидание , что эрекуия может снизиться - тоже триггер. Здесь помогают доп прелюдии и поддержка партнера.

Надежда Ершова

Аллерголог-Иммунолог

Здравствуйте,Иван. Чувствительность к антигистаминными препаратам индивидуальная. По эффективности лучшими считаются Никсар,Аллервэй,Эриус. Однако кровянистые корочки в носу могут быть связаны не с приемом Кестина, а с текущим аллергическим процессом -это один из характерных симптомов аллергического ринита. Всего доброго.

Анастасия Щадрина

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

Здравствуйте, Юлия! По анализам отклонений нет, есть только признаки перенесенной недавно вирусной инфекции. На самом деле орви болеет почти каждая беременная, отсутствие повышения температуры до 38, гриппа как правило не наносит вреда беременности и далее она протекает спокойно. В начале беременности общий иммунитет женщины как правило снижается, поэтому она и легко заболевает. Дополнительные обследования не нужны, но можно посмотреть уровень ферритина в крови, если не проверяли. Рекомендуются обычные обследования и узи в скрининговые сроки. Также рекомендовано продолжить прием витаминов: фолиевая кислота 400 мкг, йодомарин 200 мкг, витамин Д 2000 МЕ. Дома чаще проветривать помещение, после прогулок и посещения общественных мест промывать нос аквалором для снижения риска заражения, мыть чаще руки с мылом и не трогать руками лицо.

Виктория Резник

Пульмонолог, Фтизиатр

Здравствуйте, Альбина. Симбикорт действительно может пересушивать слизистую оболочку дыхательных путей, из-за чего могут возникать жалобы на боль при глотании,дискомфорт в верхних дыхательных путях. Как правило в таких случаях рекомендуют хорошо полоскать рот водой, воду при этом выплюнуть надо. Если сложно именно делать вдох порошкового ингалятора,в таких случаях Симбикорт врач может назначить в виде спрея (Симбикорт рапихайлер), его можно ингалировать через Спейсер. Для того, чтоб снизить дискомфорт в горле, рекрмендуют Лизобакт рассасывать, он помогает убрать сухость дыхательных путей. При подобном кашле также рекомендуют курс Реглисам, он обладает противовоспалительным действием. При ухудшении самочувствия рекрмендуют сдать общий анализ крови, СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме,анализ крови на общий igE, чтоб оценить общую аллергизацию организма

Надежда Андреева

Педиатр, Детский кардиолог

Добрый день. Да, может быть индивидуальная реакция в данный антибиотик. Вероятно , реакция на то, что ребёнок принял антибиотик на голодный желудок и. Антибиотик обычно рекомендации принимать во время или после еды. Пробиотики за 2 часа до или после приема антибиотика. Подскажите,, как давно ребёнок принимал антибиотики? Калацид ранее принимали? Потому что клацид не является стартовым антибиотиком. С него очень редко начинают лечение