Что вас беспокоит?
Онкогология простаты
Добрый день, порекомендуйте тактику лечения и расскажите в чем причина повышения ПСА. В прошлом году делали облучение, прошло успешно а сейчас снова повысилось. Тактика лечение дальше . Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Я онкоуролог, готов Вас проконсультировать
Прикрепите актуальную выписку
Владислав, добра день,прикрепила последние данные. Сегодня получили направление в местную онкобольницу и там будут решать что делать дальше
Владислав, после облучения ставили золадекс 4,5 мг, а пса повысился,после его лечения пса должен быть ноль,сегодня так сказал врач. Заранее спасибо.
мне нужна выписка с проведённым лечением - и последние 3 цифры ПСА.
Когда завершилась лучевая терапия и минимальная цифра ПСА после неё?
Когда назначена гормонотерапия и когда был последний укол?
Владислав, документы прикрепила, последний укол был 21 февраля 2024 года
Вам, как я понимаю, ставили уколы непрерывно всё время после лучевой терапии? без перерывов?
Владислав, да все верно
У Вас так называемый НМКРРПЖ - неметастатический кастратрезистентный рак предстательной железы.
Это требует добавления к гормональному уколу одного из трёх антиандрогенов:
- Даролутамид
- Апалутамид
- Энзалутамид
То есть когда растёт ПСА после лучевой терапии именно на фоне гормонотерапии - это НМКРРПЖ
Владислав, это еще опаснее, это значит что все стало намного хуже?нужна ли операция или химиотерапия?
написал Вам выше
не нужна ни химиотерапия, ни операция
нужен один из трёх антиандрогенов
Владислав, поняла,спасибо большое. Какой прогноз при таком виде рака,чаще всего? Как долго ставить дополнительно эти лекарства?
как правило, прогноз благоприятный
эти препараты принимаются долго - до прогрессирования заболевания
Владислав, спасибо большое Вам , так понимать что дозировку и тд это все на очном приеме?
да, Вам должны назначить какой-либо из препаратов на консилиуме
Владислав, спасибо большое Вам.
Удачи Вам и здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте
Кт и мрт диски надо описать в динамике с прошлыми. Надо понимать, есть ли отрицательная динамика во времени. Также надо пройти скенирование скелета. Далее по результату.
Получает ли пациент гормонотерапию сейчас?
Светлана Александровна, добрый вечер, описания нет в динамике, но оно не ухудшилось. Сейчас не принимает,последний укол был 21 февраля 2024 года
Помимо пса надо оценивать динамику (!!!), сравнивая диски в динамике. Какой укол был в феврале???
Светлана Александровна, золадекс 4,5 мг
Как давно он получает золадекс?
Светлана Александровна, золадекс получает год , даже больше, назначили сразу после облучения.
Надо пересмотреть новые диски кт и мрт в динамики с прошлыми, пройти скенирование скелета, если не было и далее решать вопрос с участковым онкологом усиления гормонотерапии путем добавления энзолутамила/апалутамида или абиратерона.
Светлана Александровна, добрый день, спасибо большое, а химиотерапию или операцию советуете?
Какие прогнозы при таком лечении?
Заранее спасибо.
Здесь без полного обследования нельзя решать такой вопрос.
Принятый ответ
Здравствуйте.
С прикрепленными обследованиями и с Вашей ситуацией в целом ознакомился.
Из дообследований необходимо провести остеосцинтиграфию скелета (если за последние 12 месяцев ее не проводили). Также необходима оценка КТ/МРТ обследований в динамике, то есть сравнение с предыдущими обследованиями.
Сейчас речь идет о Неметастатическом кастрато-резистентном раке простаты.
В подобной ситуации есть показания добавить к регулярному введению золадекса, дополнительно антиадрогены: апалутамид или энзалутамид.
Василий Михайлович, добрый день. Данное обследование проходил только год назад,сейчас не назначали, проблем его в ближайшее время. Динамика ко и МРТ не ухудшилось.
Очень хорошо, что по динамике без признаков ухудшения.
Остеосцинтиграфию достаточно проходить раз в 12 месяцев.
Василий Михайлович, добрый день, спасибо за ответ. Какую тактику лечения Вы предложили на данный момент и какие прогнозы?
Заранее спасибо.
Добрый день. По поводу дальнейшей тактики лечения, это проведение дальнейшей лекарственной противоопухолевой терапии - гормонотерапии, как я Вам писал чуть ранее.
Подобный вид терапии показан к приему на длительный срок, как правило дает неплохие отдаленные результат. То есть приводит к стабилизации заболевания, прогноз благоприятный.
Также немаловажно продолжать динамическое наблюдение, обследование у врача-онкоуролога,
Похожие вопросы по теме
- 19 Апреля 20161 ответ
- 7 Января 201817 ответов
- 5 Сентября 201844 ответа
- 21 Ноября 20181 ответ