Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №1968885

Что вас беспокоит?

Двусторонняя пневмония

Добрый день! 24 февраля 2024 г.я заболела, несколько дней была температура 37,5, сопли, горло, кашель влажный. Слушали лёгкие сказали чисто. Назначили полоскание, сироп от кашля, для горла и амоксициллин 5 дней по 500 дважды. Пропила. Стало лучше, кашель почти стих, но всё ещё оставался немного. Через несколько дней стало резко ухудшаться ситуация. В ночь с 7 на 8 марта стала подниматься температура до 38 - 38,5 Снова кашель. Начала пить арбидол , когда температура дальше стала подниматься до 39,5 снова пошла к врачам, которые снова ничего не услышали, назначили продолжать пить арбидол и добавить лефоксацин. Прием данного антибиотика был начат 12 марта. Врач частной клиники услышал хрипы в легких. 13 марта сделано КТ лёгких. Прикладываю описание и ещё есть ОАК. Прошу помочь расшифровать данное КТ. Насколько оно критичное и какое нужно лечение. Продолжать ли пить лефоксацин? Так как на прием только завтра. И лечение в данном случае должно быть только стационарное?

46 лет
13 Марта 2024·Просмотров: 131·Ольга

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга.
На КТ интерстициальные изменения, зоны консолидации, матовое стекло это свидетельствует о воспаление легочной ткани.
Общий анализ крови, показывает сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышенные лейкоциты. Всё это показывает наличие бактериальной инфекции в организме.
Вам нужен антибиотик, продолжайте принимать левофлоксацин 7 дней, до 18 марта включительно.
Обязательно добавьте пробиотик для кишечника.
Нет, в стационарном лечении нет необходимости.
С уважением)

Екатерина Алексеевна, спасибо успокоили. А то что температура продолжает держаться шестой день на 39 не сильно критично? Первые четыре дня я пила парацетамол, сейчас сбиваю ибупрофеном по 400 мг. Как долго можно его пить?

Вы антибиотик поменяли только вчера, поэтому для его эффективности необходимо чтоб пришло 72 часа , чтобы оценивать результат.
Ибупрофен 10 мг/кг , так рассчитывается доза, 400мг ( удобнее выпить одну таблетку). В сутки можно принимать три раза.
Не забывайте о питьевом режиме, тёплая вода или чаи, чтобы восполнить водный баланс.

Екатерина Алексеевна,ещё вопрос подскажите пожалуйста, этот антибиотик я начала пить вчера и я не смогла заснуть, всю ночь просто лежала. Прочитала сейчас в инструкции , что эта побочка частая. Подскажите, может можно поменять антибиотик или что то вдобавок к нему принимать, потому что второй бессонной ночи я боюсь не выдержу. А ещё в побочке указана анорексия. А у меня итак вес небольшой, при росте 171 вешу 59 кг

Ольга, лучше не заменять антибиотик, так как он начал свое действие.
Но если выраженная побочная реакция, то конечно необходимо.
Аналоги этой группы вам не подойдут.
Заменяйте на цефалоспорины:
- Цефтриакон
- Цефотаксим
Или на группу макролидов:
- Кларитромицин
- Азитромицин

Принятый ответ

Здравствуйте, на КТ у вас с двух сторон интерстициальное воспаление, "симпиом матового стекла".
Симптом "матового стека" говорит о воспалении легких не альвеол, а именно интерстиция. И пневмония называется из-за этого Интерстициальная пневмония .Такую пневмонию могут вызвать вирусы и так называемая "атипичная флора" - микоплазмы, хламидии и пр.
В крови у вас признаки бактериальной инфекции, антибиотик назначен верно, продолжайте его принимать.
Левофлоксацин надо пить 500 х 2р, запивать 1ст воды, тогда не будет болеть голова от него, а лучше 1стаканом чая с ромашкой охлажденным до 37гр.
для восстановления флоры кишечника - Аципол, для облегчения кашля - Лазолван или Амброксол.. Рентгенконтроль можно делать через 2 нед

Виктория Викторовна, подскажите пожалуйста, этот антибиотик я начала пить вчера и я не смогла заснуть, всю ночь просто лежала. Прочитала сейчас в инструкции , что эта побочка частая. Подскажите, может нужно поменять антибиотик или что то вдобавок к нему принимать. Потому что второй бессонной ночи я боюсь не выдержу

Да, антибиотик плохо переносится, попробуйте:
1. Сдвинуть чуть время приёма, например 6.00-18.00. Тогда легче будет уснуть.
2. Важно хорошо его запить, 1стакан воды и потом в течении дня больше жидкости пить.
3. Добавьте витамины группы В и Магний (Комбилипен, например, Магнерот или МагнеВ6)

Принятый ответ

Здравствуйте. У вас пневмония.
Лечение верное. Левофлоксацин принимайте не менее 7 дней.
Пробиотики до 10 дней. При температуре лучше Ибуклин 1-2 р в день до 5 дней после еды.
Если есть кашель Флуифорт в гранулах 10 дней.
От бессонницы можно Мелатонин 1 т на ночь до 1 месяца.

Екатерина Сергеевна, у меня с этого антибиотика (начала пить вчера) ночью была бессонница, сердцебиение, давление повышалось. И после утреннего приема было головокружение, сердцебиение, спутанность сознания, давление прыгало. Отпустило только через 4 часа после приема таблетки. Я больше их пить не буду. Чем можно заменить?

Амоксиклав 875/125 мг 2 р в день, Кларитромицин 500 мг 2 р в день.

Екатерина Сергеевна, я пила в начале болезни ( в феврале)амоксициллин + клавулановая кислота. Это не сходный препарат с амоксиклавом и кларитромицином?

Это как Амоксиклав. Тогда остаётся Кларитромицин, Спектрацеф, Доксициклин.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.