Что вас беспокоит?
От кашля ребенок задыхается
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, что делать? Три недели назад ребенок девочка 9 лет, начала кашлять, ни соплей, ни температуры не было. Кашель у нас всегда мокрый. Обратились к уч. Врачу диагноз ОРВИ, пролечились неделю результата 0, пошли к другому врачу диагноз Ларинготрахеит, назначение ингаляция, Синекод, пролечились еще неделю, результата от лечение 0, за то ночью начались приступы. Уже неделю как ночь ребенок спит, резко вскакивает и начинает задыхаться вдох не может сделать, это просто какой-то кошмар. Пошли к третьему врачу главврачу больницы, она говорит у вас коклюш, сдали анализы, пьем капли синекод 25 кап., азитромецин, физкабинет с эуфилином, анализы прикладываю, нет никакого коклюша, ребенок практически весь день не кашляет, кушает, играет, но как спать, за ночь сегодня проснулась три раза с приступом начинает кашлять и потом задыхается. Я уже не знаю к кому идти, прошу помощи.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Больше 2х недель болеете, коклюш уже можно не выявить.
Морская свинка живёт с вами?
Если да, то убрать срочно. Если нет, то аллергия не только на свинку и вполне ваш рассказ укладывается в аллергическую астму.
-пульмикорт 500-1мл+беродуал 15кап 2р в сутки 7 дней, дальше только пульмикорт. Пока до месяца
-монтелукаст 5мг 1таб на ночь пока 1 месяц, возможно дольше
- зиртек 20 капелл 1 раз в сутки 2 недели
- гипоаллергенный быт (рассказать подробно?)
- фвд с пробой с сальбутамолом
- осмотр аллерголога.
Ольга Алексеевна, свинка с нами не живет, вообще ребенок аллергик, сейчас пол года живет с нами мопс, но я не думаю что от него, у нас с рождения и кошки живут. Ингаляцию с пульмикортом уже неделю делаем.Сейчас у нас в Анапе все цветет, каждый день на море гуляем, но как ночь это макрота поперек горла прям встает и всё, днём раза два кашлянет и всё.
Ольга Алексеевна, вместо зиртека даю Эриус в сиропе
Если днём кашля нет и только эти приступы, то это обструкция/астма конечно.
Эриус нормально. Монтелукаст добавляйте, лучше оригинальный сингуляр. Вообще аллергия у детей это всегда риск развития астмы, и сингуляр нужно начинать за месяц до начала цветения всегда.
Можно вдвое увеличить дозу эриуса пока, раз совсем плохо. Пульмикорт по 1мл делаете?
Нос промывать после улицы, дома увлажнитель, а в идеале мойка воздуха.
Назонекс по 1впр в каждую ноздрю 2р в день.
Животных нужно убирать. Как минимум делать клининг специальными средствами и животные в комнату где спит ребёнок не заходит. Животных помыть спецсредствами. Эти средства есть на сайте аллергодом.
Никаких ковров, цветов в комнате.
Ольга Алексеевна, сегодня прошли спирометрию, сказали все хорошо, опять подошла к нашему лечащему врачу все объяснила, теперь диагноз глисты, дали направление на анализ?♀️
Ольга Алексеевна, результат скинула вам
1. Спирометрия без пробы вообще неинформативна в случаях где мы предполагаем бронхиальную астму.
2. Глистов можно предполагать всё таки исключив все аллергии. А если ребёнок аллергик, то шансы 99/1.
Поищите хорошего аллерголога, а пока выполняйте то что можете из рекомендаций.
Сейчас вам дадут препараты от гельминтов, а они тоже очень аллергичные.
А анализы сейчас могут быть ложноположительные если это кровь.
У вас все домашние животные проглистогонены?
Ольга Алексеевна, ночь была ужасная, очень сильно начала задыхаться, вызвали скорую сделали укол дексаметазона, скорая показала ее горло, а там краснючее все, рыхлое, после укола был ночью кашель, но без удушья. Животные в доме все проглистованные и привитые.
Ольга Алексеевна, к аллергологу записалась на 17.04 только
Если приступ купируется дексаметазоном речь про астму, а не гельминтов. Вообще нужна госпитализация в таком случае в профильное отделение.
И постарайтесь убрать животных, речь уже не о прихоти врача, а о жизни и здоровье ребёнка.
Аллергия не всегда возникает сразу, иногда через много лет - мой любимый пример из практики,, дедушка 95 лет впервые отёк Квинке на укус пчелы. А необычного здесь то, что пасека у дедушки с 16ти лет и пчелы его кусали тысячи раз за эти годы.
Ольга Алексеевна, животных уже убрали на террасу, дома прогенералили все от потолка до полов. В понедельник будем сдавать на аллергию. Подскажите пожалуйста, все таки почему когда ребенок засыпает, начинаются приступы, как сним бороться, вчера хотели отвезти в инфекционную больницу. Начали пить сингуляр, как быстро он поможет? Может нам к отоларингологу записаться? Горло рыхлое и очень красное.
Ольга Алексеевна, дело в том, что у нас сейчас в Анапе цветет все, грецкий орех прям под окном, а на него тоже я читала что может быть сильная аллергия. Она ночью кашляет и прям у нее мокроты много, все там булькает. Днём здоровый ребенок, но как ночь это ужас какой-то. Если за выходные лучше нам не станет, в понедельник ляжем в больницу, но с нашими врачами которые уже поставили четыре диагноза, я думаю что мы долго будем лечиться. Вопрос как же убрать эту макроту бесконечную и кашель ?♀️
Сингуляр накапливается, раньше чем через 5-7 дней эффекта ждать не стоит. Для астмы характерны ночные пред утренние приступы в промежутке 3-5 часов.
Сразу начинать ингаляцию пульмикорт+беродуал, если нет эффекта нужен гормон, т.е вызывать скорую.
А в инфекцию из-за горла? Так оно от кашля рыхлое. Вообще нужно госпитализация в аллерго или пульмо отделение, смотря что у вас есть.
Нужно в идеале уже курсом делать гормоны и подбирать лечение под контролем.
Ольга Алексеевна, сказали что в инфекцию, поэтому и отказалась, еще 100 болячек соберем. Опять же надо наверное на госпитализацию этих врачей, чтоб именно попасть в эти отделения. Буду разговаривать в понедельник с лечащим врачом, правда толку не будет. Спасибо большое за ответы, буду держать в курсе вас?
Хорошо. Пишите.
А лечащий врач просто педиатр? Он тоже может направить в профильное отделение.
Ольга Алексеевна, главврач, пульмонолог, иммунолог аллерголог ?♀️
Тогда всё ещё более странно. Особенно про глистов...
Ольга Алексеевна, да вчера сказала, что будем проверяться на паразиты, а потом сказала я все таки думаю, что у вас коклюш, я ей говорю но у нас же анализ отрицательный, а она мне говорит что он бывает разный и на этапе трех недель анализ может не показать.
При коклюше должен быть кашель днём
Ольга Алексеевна, нет мы не кашляем, у нас и ночью нет постоянного кашля, просто ребенок засыпает, потом резко вскакивает начинает кашлять и в это время происходит спазм я так понимаю, не может сделать вдох и чтобы начать дышать, она сильно кашляет чтоб рвота началась. Вот сейчас сидим завтракаем, закашляла и прям мокрый кашель, спрашиваю горло не болит, говорит чешется.
Принятый ответ
Добрый день.
Стоит подумать о бронхиальной астме, кашель ночью, в предутренние часы. Так же присутствует аллергия. Сейчас началось цветение березовых. Возможно обострение на это или другие аллергены.
Необходимо делать ингаляции через небулайзер. Пульмикорт 0,5 + беродуал 15 капель + физ раствор 2 мл. Делать по два раза в день, 10 дней.
Пройти спирометрию с бронхорасширяющей пробой.
Если будет установлен диагноз бронхиальная астма, использовать ингалятор через спейсер (специальная камера, что лекарства попало в нижние пути за несколько вдохов).
Добавьте антигистаминные препараты.
Монтелукаст 5 мг один раз в день вечером (его эффект накопительный, сразу не подействует), принимать длительно, до трёх месяцев.
С уважением)
Принятый ответ
Здравствуйте, у вас высокие маркеры аллергии.
Дообследование можно пройти:
1. сдать аллергопанель. можете сдать Алекс2 или Аллергочип, можно Протиа (дешевле, но не хуже первых двух). О преаналитическом этапе подготовки к сдаче этих анализов (отмена монтелукаста, гормональных препаратов и пр) надо уточнить в лаборатории, где будете сдавать
2.сдайте кал методи Парасеп, анализ крови igG к основным инвазиям на лямблии, аскариды, токсокары, трихинеллы, эхинококк, описторхоз.
3. Ребеночек уже взрослый, сделайте спирометрию с пробой с бронхолитиком для оценки функции бронхов. За сутки перед спирометрией, при возможности, отменить все ингаляции.
Необходим прием Сингуляра (Монтелар) 5мг х 1р 1 месяц.
Ингаляции можно продлить : Беродуал 10 кап +2мл физ.раствора 2р в день через 15мин Пульмикорт 250мкг 2мл +2мл физ.раствора 2р 10дн.
Принятый ответ
Здравствуйте. Скорее всего у вас началась аллергическая Бронхиальная астма.
Сделайте спирометрию с бронхолитиком.
Начните Сингуляр 5 мг 1 т вечером 3 месяца, дозированный ингалятор Симбикорт Турбухайлер 80/4, 5 мкг 1 вдох 2 р в день.
Принятый ответ
Здравствуйте. Все, что вы описываете, складывается в картину аллергического состояния, вероятно начала астмы. Нужно пройти спирометрию с бронхолитической пробой, педиатрическую или респираторную аллергопанель. Исключить все перекрёстные аллергены. Начать приём монтелукаста 4 мг вечером не менее месяца. Ингаляции с беродуалом 7 капель +2 мл физ раствора, через 15 минут пултмикорт 0.25мг-2 мл, 2 р в день 10 дней, вл время приступа вдохнуть сальбутамол аэрозоль 1-2 дозы. Если будете проходить спирометрию, и сдавать аллергопанель, то до начала терапии лучше.
Похожие вопросы по теме
- 7 Августа 202413 ответов
- 13 Августа 20248 ответов
- 6 Августа 202515 ответов