Консультация пульмонолога /

От кашля ребенок задыхается — вопрос №2026836

262 просмотра

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, что делать? Три недели назад ребенок девочка 9 лет, начала кашлять, ни соплей, ни температуры не было. Кашель у нас всегда мокрый. Обратились к уч. Врачу диагноз ОРВИ, пролечились неделю результата 0, пошли к другому врачу диагноз Ларинготрахеит, назначение ингаляция, Синекод, пролечились еще неделю, результата от лечение 0, за то ночью начались приступы. Уже неделю как ночь ребенок спит, резко вскакивает и начинает задыхаться вдох не может сделать, это просто какой-то кошмар. Пошли к третьему врачу главврачу больницы, она говорит у вас коклюш, сдали анализы, пьем капли синекод 25 кап., азитромецин, физкабинет с эуфилином, анализы прикладываю, нет никакого коклюша, ребенок практически весь день не кашляет, кушает, играет, но как спать, за ночь сегодня проснулась три раза с приступом начинает кашлять и потом задыхается. Я уже не знаю к кому идти, прошу помощи.

Возраст: 39

Хронические болезни: Нет, аллергия на морскую свинку
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вы ищите детского пульмонолога. - перейдите на страницу консультаций по ссылке и получите исчерпывающий ответ по Вашей проблеме. Любой вопрос можно задать анонимно и без регистрации. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно.

Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте! Больше 2х недель болеете, коклюш уже можно не выявить.
Морская свинка живёт с вами?
Если да, то убрать срочно. Если нет, то аллергия не только на свинку и вполне ваш рассказ укладывается в аллергическую астму.
-пульмикорт 500-1мл+беродуал 15кап 2р в сутки 7 дней, дальше только пульмикорт. Пока до месяца
-монтелукаст 5мг 1таб на ночь пока 1 месяц, возможно дольше
- зиртек 20 капелл 1 раз в сутки 2 недели
- гипоаллергенный быт (рассказать подробно?)
- фвд с пробой с сальбутамолом
- осмотр аллерголога.
Принятый ответ
Клиент
Ольга Алексеевна, свинка с нами не живет, вообще ребенок аллергик, сейчас пол года живет с нами мопс, но я не думаю что от него, у нас с рождения и кошки живут. Ингаляцию с пульмикортом уже неделю делаем.Сейчас у нас в Анапе все цветет, каждый день на море гуляем, но как ночь это макрота поперек горла прям встает и всё, днём раза два кашлянет и всё.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Ольга Алексеевна, вместо зиртека даю Эриус в сиропе
Пульмонолог, Терапевт
Если днём кашля нет и только эти приступы, то это обструкция/астма конечно.
Эриус нормально. Монтелукаст добавляйте, лучше оригинальный сингуляр. Вообще аллергия у детей это всегда риск развития астмы, и сингуляр нужно начинать за месяц до начала цветения всегда.
Можно вдвое увеличить дозу эриуса пока, раз совсем плохо. Пульмикорт по 1мл делаете?
Нос промывать после улицы, дома увлажнитель, а в идеале мойка воздуха.
Назонекс по 1впр в каждую ноздрю 2р в день.
Пульмонолог, Терапевт
Животных нужно убирать. Как минимум делать клининг специальными средствами и животные в комнату где спит ребёнок не заходит. Животных помыть спецсредствами. Эти средства есть на сайте аллергодом.
Никаких ковров, цветов в комнате.
Клиент
Ольга Алексеевна, сегодня прошли спирометрию, сказали все хорошо, опять подошла к нашему лечащему врачу все объяснила, теперь диагноз глисты, дали направление на анализ?‍♀️
Клиент
Ольга Алексеевна, результат скинула вам
Пульмонолог, Терапевт
1. Спирометрия без пробы вообще неинформативна в случаях где мы предполагаем бронхиальную астму.
2. Глистов можно предполагать всё таки исключив все аллергии. А если ребёнок аллергик, то шансы 99/1.
Поищите хорошего аллерголога, а пока выполняйте то что можете из рекомендаций.
Сейчас вам дадут препараты от гельминтов, а они тоже очень аллергичные.
А анализы сейчас могут быть ложноположительные если это кровь.
У вас все домашние животные проглистогонены?
Клиент
Ольга Алексеевна, ночь была ужасная, очень сильно начала задыхаться, вызвали скорую сделали укол дексаметазона, скорая показала ее горло, а там краснючее все, рыхлое, после укола был ночью кашель, но без удушья. Животные в доме все проглистованные и привитые.
Клиент
Ольга Алексеевна, к аллергологу записалась на 17.04 только
Пульмонолог, Терапевт
Если приступ купируется дексаметазоном речь про астму, а не гельминтов. Вообще нужна госпитализация в таком случае в профильное отделение.
И постарайтесь убрать животных, речь уже не о прихоти врача, а о жизни и здоровье ребёнка.
Аллергия не всегда возникает сразу, иногда через много лет - мой любимый пример из практики,, дедушка 95 лет впервые отёк Квинке на укус пчелы. А необычного здесь то, что пасека у дедушки с 16ти лет и пчелы его кусали тысячи раз за эти годы.
Клиент
Ольга Алексеевна, животных уже убрали на террасу, дома прогенералили все от потолка до полов. В понедельник будем сдавать на аллергию. Подскажите пожалуйста, все таки почему когда ребенок засыпает, начинаются приступы, как сним бороться, вчера хотели отвезти в инфекционную больницу. Начали пить сингуляр, как быстро он поможет? Может нам к отоларингологу записаться? Горло рыхлое и очень красное.
Клиент
Ольга Алексеевна, дело в том, что у нас сейчас в Анапе цветет все, грецкий орех прям под окном, а на него тоже я читала что может быть сильная аллергия. Она ночью кашляет и прям у нее мокроты много, все там булькает. Днём здоровый ребенок, но как ночь это ужас какой-то. Если за выходные лучше нам не станет, в понедельник ляжем в больницу, но с нашими врачами которые уже поставили четыре диагноза, я думаю что мы долго будем лечиться. Вопрос как же убрать эту макроту бесконечную и кашель ?‍♀️
Пульмонолог, Терапевт
Сингуляр накапливается, раньше чем через 5-7 дней эффекта ждать не стоит. Для астмы характерны ночные пред утренние приступы в промежутке 3-5 часов.
Сразу начинать ингаляцию пульмикорт+беродуал, если нет эффекта нужен гормон, т.е вызывать скорую.
А в инфекцию из-за горла? Так оно от кашля рыхлое. Вообще нужно госпитализация в аллерго или пульмо отделение, смотря что у вас есть.
Нужно в идеале уже курсом делать гормоны и подбирать лечение под контролем.
Клиент
Ольга Алексеевна, сказали что в инфекцию, поэтому и отказалась, еще 100 болячек соберем. Опять же надо наверное на госпитализацию этих врачей, чтоб именно попасть в эти отделения. Буду разговаривать в понедельник с лечащим врачом, правда толку не будет. Спасибо большое за ответы, буду держать в курсе вас?
Пульмонолог, Терапевт
Хорошо. Пишите.
А лечащий врач просто педиатр? Он тоже может направить в профильное отделение.
Клиент
Ольга Алексеевна, главврач, пульмонолог, иммунолог аллерголог ?‍♀️
Пульмонолог, Терапевт
Тогда всё ещё более странно. Особенно про глистов...
Клиент
Ольга Алексеевна, да вчера сказала, что будем проверяться на паразиты, а потом сказала я все таки думаю, что у вас коклюш, я ей говорю но у нас же анализ отрицательный, а она мне говорит что он бывает разный и на этапе трех недель анализ может не показать.
Пульмонолог, Терапевт
При коклюше должен быть кашель днём
Клиент
Ольга Алексеевна, нет мы не кашляем, у нас и ночью нет постоянного кашля, просто ребенок засыпает, потом резко вскакивает начинает кашлять и в это время происходит спазм я так понимаю, не может сделать вдох и чтобы начать дышать, она сильно кашляет чтоб рвота началась. Вот сейчас сидим завтракаем, закашляла и прям мокрый кашель, спрашиваю горло не болит, говорит чешется.
Пульмонолог, Терапевт
Добрый день.
Стоит подумать о бронхиальной астме, кашель ночью, в предутренние часы. Так же присутствует аллергия. Сейчас началось цветение березовых. Возможно обострение на это или другие аллергены.
Необходимо делать ингаляции через небулайзер. Пульмикорт 0,5 + беродуал 15 капель + физ раствор 2 мл. Делать по два раза в день, 10 дней.
Пройти спирометрию с бронхорасширяющей пробой.
Если будет установлен диагноз бронхиальная астма, использовать ингалятор через спейсер (специальная камера, что лекарства попало в нижние пути за несколько вдохов).
Добавьте антигистаминные препараты.
Монтелукаст 5 мг один раз в день вечером (его эффект накопительный, сразу не подействует), принимать длительно, до трёх месяцев.
С уважением)
Принятый ответ
Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте, у вас высокие маркеры аллергии.
Дообследование можно пройти:
1. сдать аллергопанель. можете сдать Алекс2 или Аллергочип, можно Протиа (дешевле, но не хуже первых двух). О преаналитическом этапе подготовки к сдаче этих анализов (отмена монтелукаста, гормональных препаратов и пр) надо уточнить в лаборатории, где будете сдавать
2.сдайте кал методи Парасеп, анализ крови igG к основным инвазиям на лямблии, аскариды, токсокары, трихинеллы, эхинококк, описторхоз.
3. Ребеночек уже взрослый, сделайте спирометрию с пробой с бронхолитиком для оценки функции бронхов. За сутки перед спирометрией, при возможности, отменить все ингаляции.
Необходим прием Сингуляра (Монтелар) 5мг х 1р 1 месяц.
Ингаляции можно продлить : Беродуал 10 кап +2мл физ.раствора 2р в день через 15мин Пульмикорт 250мкг 2мл +2мл физ.раствора 2р 10дн.
Принятый ответ
Пульмонолог
Здравствуйте. Скорее всего у вас началась аллергическая Бронхиальная астма.
Сделайте спирометрию с бронхолитиком.
Начните Сингуляр 5 мг 1 т вечером 3 месяца, дозированный ингалятор Симбикорт Турбухайлер 80/4, 5 мкг 1 вдох 2 р в день.
Принятый ответ
Пульмонолог
Здравствуйте. Все, что вы описываете, складывается в картину аллергического состояния, вероятно начала астмы. Нужно пройти спирометрию с бронхолитической пробой, педиатрическую или респираторную аллергопанель. Исключить все перекрёстные аллергены. Начать приём монтелукаста 4 мг вечером не менее месяца. Ингаляции с беродуалом 7 капель +2 мл физ раствора, через 15 минут пултмикорт 0.25мг-2 мл, 2 р в день 10 дней, вл время приступа вдохнуть сальбутамол аэрозоль 1-2 дозы. Если будете проходить спирометрию, и сдавать аллергопанель, то до начала терапии лучше.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Кашель, задыхается по ночам
7 мая 2021
Екатерина, Ульяновск
Вопрос закрыт
Выживают ли с таким диагнозом?
14 января 2023
Гаяз
Вопрос закрыт
Задыхается
14 января 2023
Марина, Чебоксары
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Викторовна Резник
127 отзывов
Пульмонолог, Фтизиатр
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Наталия Васильевна Сидельникова
38 отзывов
Пульмонолог
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 11 лет
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Арпине Араиковна Чобанян
13 отзывов
Пульмонолог
2010-2019 ЕГМУ им Мхитара
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Врач дала развернутый ответ, мне стало понятно куда двигаться дальше Теперь понимаю какие...
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Ответ получила, спасибо За ответ, очень был нужен Дал ответ на нужный вопрос
фотография пользователя
Пульмонологу Константин Асямов
Получил прямой ответ на свой вопрос. Спасибо Получил ответ на вопрос Всё хорошо