Ответы врачей онлайн: страница 213

Яна Ковярова

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог, Гинеколог-эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте! Учитывая фото выделений на сегодняшний день, это может означать отслойку плаценты, так как выделения больше со свежей кровью . Не было ли полового акта накануне? Если нет, то Вам необходимо вызвать скорую помощь и поехать в стационар

Наталья Максимова

Гинеколог, Маммолог, Детский гинеколог

Здравствуйте. В подобной ситуации как раз рекомендовано применение прожестожеля. На фоне приема визанны частота ановуляторных циклов увеличивается. Уровень эндогенного прогестерона, продуцируемого желтым телом, снижается. Молочная железа реагирует на это отеком и болью. В подобном случае рекомендован прием прожестожеля в непрерывном режиме ежедневно в течение 3 месяцев. Он окажет и симптоматический эффект (купирует боль), и предотвратит дальнейшее негативное развитие событий в виде возможных диффузных дисплазий на фоне гипопрогестеронемии.

Мария Глушкова

Педиатр

Добрый день Снежана, ознакомилась с описанной вами ситуацией и предоставленным фото стула. По фото можно предположить что стул нормального цвета и консистенции по возрасту, патологических примесей не замечено- слизь не является патологическим включением и может присутствовать в стуле у малыша. Ребёнок кряхтит, вытягивает ножки, тужится, краснеет- обычно такое состояние указывает на проявление младенческих дисхезий. Это физиологическое состояние- дискоординация мышц передней брюшной стенки и тазового дна, малыш не может еще понять что надо расслабить анус при этом напрячь мышцы брюшной стенки, собственно поэтому и возникают данные жалобы. По мере роста ребёнка они будут уменьшаться. Если ребёнок хорошо ест смесь, патологически не срыгивает, нет запоров (плотного кала), нет патологических примесей в кале- прожилок крови- можно предположить что смесь подходит. Растите здоровыми 🌼

Ольга Павлова

Терапевт, Ревматолог, Нефролог

Ольга,здравствуйте! Маму беспокоит одна стопа? Вторая -нет ( не болит и не отекает?)Боль в области «косточки»? В покое тоже болит? Локоть заболел в покое или при движениях боль усиливается? Припухлость есть? Псориаза нет у мамы? Какой уровень креатинина и мочевины ,мочевой кислоты на данный момент? Смотрели ли соэ и срб? ( приложите анализы эти,пожалуйста). Какие препараты она принимает на постоянной основе? Сразу скажу,что при ХБП 5 ст противопоказаны все нпвс,обезболивающие. Могут использовать парацетамол и местно гели/мази с нпвс. В некоторых случаях блокады с гормонами в область непосредственно источника боли ( например,при эпикондилите,воспалении сухожилий) Поэтому безусловно нужно понимать причину боли,с этой целью узи потребуется или МРТ. Рентгенграфия не даст информации кроме костных структур ни о чем. От причины уже будет и тактика зависеть

Анастасия Милованова

Педиатр

Здравствуйте! Ознакомилась с информацией. Прикрепите, пожалуйста, фото.

Максим Железняк

Гастроэнтеролог

Здравствуйте, по результатам исследования у вашего мужа выявлено воспаление слизистой оболочки желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки с появлением эрозий и признаками истончения слизистой в нижнем отделе желудка. Такие изменения чаще всего связаны с воздействием повреждающих факторов, к которым относятся прием некоторых лекарственных препаратов, в первую очередь обезболивающих и противовоспалительных средств, а также особенности питания или перенесенные воспалительные процессы. Отрицательный результат экспресс-теста на бактерию хеликобактер пилори указывает на то, что эта конкретная инфекция в данном исследовании не обнаружена, однако окончательно исключить ее влияние иногда требуется с помощью дополнительных методов. Для определения дальнейшей тактики мужу необходимо обратиться к терапевту или гастроэнтерологу для очной консультации. На прием важно взять с собой полный текст заключения эндоскопии, а также информацию обо всех лекарствах, которые он принимал в последнее время, особенно если это были противовоспалительные препараты или средства для суставов и головной боли. Врач оценит общую клиническую картину, сопутствующие жалобы и решит вопрос о необходимости назначения противовоспалительной или обволакивающей терапии, а также о целесообразности уточнения статуса хеликобактерной инфекции с помощью более чувствительных методов, таких как С13дыхательный тест или анализ кала на антиген. С уважением, врач-гастроэнтеролог Железняк М.А.

Евгений Рогозин

Хирург, Онколог

Здравствуйте. Судя по представленным вами данным исключить или подтвердить наличие рецидива достоверно невозможно по текстовому описанию. Рекомендовано обратиться к врачу-хирургу по месту жительства для проведения очного осмотра, либо повторно задать вопрос с фотографиями.

Екатерина Кривоногова

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

Добрый день. Согласно клиническим рекомендациям от 2024 года: Подготовка шейки матки к родам и родовозбуждение, "при отсутствии иных медицинских показаний предлагать индукцию родов в 41 неделю беременности для снижения частоты КС и перинатальной смертности" (цитирую). Да, зачастую рекомендуют госпитализацию в родильный дом в 40 недель 3 дня, чтобы определиться с дальнейшей тактикой. Обязательно оцениваем состояние малыша, и степень зрелости Шейки матки. Если шейка матки зрелая, признаков гипоксии малыша нет, то действительно показана выжидательная тактика до 41 недели. Сам по себе плоский плодный пузырь-это не абсолютное показание для досрочной амниотомии (исключение только если речь идёт непосредственно о маловодии, то есть когда ИАЖ менее 5 см). Таким образом можно обсудить с лечащим врачом вопрос о пролонгированным беременности, подождать запуска самостоятельной родовой деятельности. Но, амниотомия раньше, чем в 41 неделю не оказывает негативного влияния на малыша, на течение родов, если сама шейка матки готова к родам.

Регина Климова

Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

Здравствуйте! Представленная картина вероятнее всего характерна для опоясывающего герпеса – вирусное заболевание кожи, возникающее вследствие реактивации вируса герпеса 3 типа (вирус Vаricella Zoster). Первичная инфекция вирусом Varicella-zoster проявляется, как правило, ветряной оспой. Обострение может быть связано с ослаблением иммунной системы, что часто происходит при стрессах, усталости, хронических заболеваниях или после перенесенных инфекций. Обычно при таком случае рекомендуют противовирусные препараты для приема внутрь, как Валацикловир по 1 таблетке 1000 мг 3 раза ( 500мг по 2 таблетки 3 раза) в сутки в течение 7 дней, ЛИБО Ацикловир 800 мг (400мг по 2 таблетки) 5 раз в сутки в течение 7 дней. Для успокаивающего и подсушивающего эффекта рекомендуется обработка высыпаний лосьоном Каламин или лосьоном Неотанин 3 раза в сутки тонким слоем, использовать до заживления кожи. При появлении болезненности рекомендуются нестероидные противовоспалительные средства, например, Ибупрофен 200мг до 4 раз в сутки. Важно высыпания как можно меньше травмировать и стараться не мочить. Опоясывающий герпес передается преимущественно контактным путем, поэтому для окружающих достаточно не трогать сами высыпания.

Алина Асланова

Педиатр

Здравствуйте, Марина ! Понимаю тревогу за ребёнка . По описанию можно предположить вирусную инфекцию. Если нет положительной динамики, может быть информативно сдать ОАК и ОАМ. Кашель может возникать на фоне постназального затека . Муколитики детям не рекомендуют , так как провоцируют мокроту , а кашлевой толчок еще не развит . При заложенность носа обычно рекомендуют Називин 0.025% согласно инструкции к препарату по 1 - 2 капли в каждый носовой ход 2 - 3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно. Спать с приподнятым изголовьем . При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый -не дожидаемся высоких цифр -как правило , в таких случаях назначают нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо нередко применяется парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится . Интервал между парацетамол и нурофеном может быть любой , но важно помнить , что жаропонижающее начинает работать через час . Нельзя кутать , укрывать теплым одеялом -это затрудняет теплоотдачу и может наоборот повышать температуру тела! Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) Суспензии : Нурофен ( 100мг/5мл) легко считать так -вес ребёнка делим на 2. Парацетамол (120мг/5 мл) легко считать так -вес ребёнка умножить на 15 и разделить на 24.

Анастасия Милованова

Педиатр

Здравствуйте! Учитывая предоставленную информацию можно предположить острую инфекцию верхних дыхательных путей. С учетом длительности заболевания рекомендуется обратиться на очный осмотр с целью проведения аускультации. С целью облегчения носового дыхания обычно рекомендуют проведение туалета носа. При выраженной заложенности могут быть использованы сосудосуживающие средства, однако, безопасность и эффективность данных препаратов у детей до 6 лет не доказана. Относятся к симптоматическому лечению, не укорачивают длительность насморка, не уменьшают вероятность осложнений. При увеличении суточной дозировки возможны отравления данными препаратами. Дополнительно очень важно в подобных случаях на постоянной основе увлажнять воздух и периодически проветривать помещение. Оптимальные параметры: 18-20 С температуры и 40-60% влажности воздуха. При таком воздухе уменьшается отек и раздражение слизистых, уменьшается риск развития осложнений ОРВИ.

Владимир Попов

Уролог, Андролог, Врач УЗД

Обычно в течение месяца, далее повторное обращение к специалисту для оценки эффекта и при необходимости корректировка лечения.

Александра Ещенко

Инфекционист

Добрый день! Да, в таких случаях значимых взаимодействий нет. В таких случаях обычно продолжают начатую вакцинацию, и параллельно лечение назначаемое врачом по другому сопутствующему заболеванию .

Асиет Ягумова

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог, Врач УЗД

Здравствуйте. Понимаю ваши переживания и тревогу. Учитывая длину шейки матки, можно предположить риск ицн. Это когла шейка от 25мм и меньше . В этом случае рекомендуется установить пессарий или швы на шейку. Так же утрожестам 200мг 2р.день вагинально минимум. При вагинальном использовании он не так влияет на показатели алт и аст. Так же соблюдайте половой и физический покой. Только так можно доносить беременность до срока родов. Так как ицн это угроза прерывания беременности. Скажите почему вам не ставят пессарий?

Максим Железняк

Гастроэнтеролог

Доброе утро. Универсального правила для всех антибактериальных препаратов не существует, так как их химические свойства сильно различаются, и одни лекарства лучше всасываются натощак, тогда как другие требуют обязательного приема пищи для защиты слизистой оболочки. Например, некоторые группы антибиотиков, такие как пенициллины или макролиды, можно принимать независимо от приема пищи, в то время как другие могут вызывать сильную тошноту на голодный желудок и требуют плотного перекуса. Отдельные препараты теряют свою активность или хуже усваиваются, если связаться с определенными компонентами пищи, поэтому их строго рекомендуют пить за час до еды или через пару часов после нее. Чтобы разобраться с конкретным средством, обязательно изучите инструкцию производителя или проконсультируйтесь с лечащим врачом, который подбирал вам терапию. Специалист учтет не только особенности самого препарата, но и ваши сопутствующие заболевания, а также другие принимаемые лекарства.