Ответы врачей онлайн: страница 212

Регина Климова

Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

Здравствуйте! Представленная картина вероятнее всего характерна для дисгидротической экземы - рецидивирующее кожное заболевание, которое провоцируется частым контактом с водой, бытовой химией, сухостью кожи, воздействием пота, аллергенными факторами. Обычно при таком случае рекомендуют антигистаминные таблетки Цетиризин (Зиртек или Зодак) по 1 таблетке 1 раз в сутки в течение 7 дней при зуде. Наружно наносить крем Адвантан или крем Комфодерм К 1 раз в сутки в течение 10-14 дней тонким слоем. Окажут противовоспалительный эффект. Далее заменить на мазь 0,1% Протопик или 0,1% Такропик 2 раза в сутки курсом 2-3 недели для поддерживающего эффекта. Важно тщательное увлажнение кожи эмолентами (увлажняющими средствами). Хорошо зарекомендовали себя такие линейки средств, как Bioderma Atoderm, La Roche Posay Lipikar, Atopic, Avene XeraCalm, A-Derma Exomega Control Crème, Эмолиум, Липобейз, Сенсадерм. Наносить желательно как можно чаще, в идеале после каждого контакта кожи с водой. Необходимо защищать кожу рук от воздействия бытовой химии – надевать перчатки (сначала хлопковые перчатки, а затем резиновые, чтобы кожа дышала). Также желательно для мытья рук использовать детское мыло, так как мягче по составу. Можно также применять мягкие гели для купания в качестве средства для мытья рук, например, гель Липобейз.

Анна Стопа

Эндокринолог

Здравствуйте! Если установлен диагноз подострый тиреоидит, лечение часто начинают с нестероидных противовоспалительных препаратов, например, самый простой вариант ибупрофен 200мг*3 раза в день Или наиболее предпочтительны пролонгированные формы, например, напроксен 500(иногда до 1000мг) *2 раза в день. При упорном течении и отсутствии эффективности в дальнейшем очно эндокринолог может заменить НПВС на гормональный противовоспалительный препарат преднизолон. Обязательно прием этих препаратов сопровождается приёмом омез или нольпаза 20мг утром для профилактики нежелательных явлений со стороны желудка, иногда могут быть рекомендованы препараты снижающие пульс, если он более 90уд в мин, обычно это анаприллин 10мг*3-4р.д. Эффективность лечения подострого тиреоидита оценивает по улучшению самочувствия обычно через 5-7 дней,по исчезновению боли в щитовидной железе и положительной динамике клинического анализа крови, снижению СОЭ и СРБ. Острая боль внутри горла, отёк, покраснение слизистой ротоглотки, увеличение миндалин требует очной оценки у ЛОР врача, как сопутствующая вирусная неэндокринная патология и дополнительные назначения от него.

Алина Назарова

Ветеринар

Здравствуйте. Корм линейки ренал можете пробовать любой (на данный момент всегда в доступе корма марки роял канин, аллева, ajo,бестдиннер и так далее)Главная задача , чтобы вашему котику этот корм понравился и подошел (отсутствие рвоты, диареи, запоров и так далее). При 2-3 стадии хбп также рекомендуются препараты для снижения повышенных показателей и подкожные капельницы.

Арсения Сидорова

Педиатр

Здравствуйте У малышей ещё в таком возрасте нет четкого режима, у них идет только смена сна и ВБ Возможно, ребенок за день уже высыпает норму сна и соответственно не укладывается вечером Нет такого, что за эти 3-3,5 ч ребенок дремет 20-30 минут? Есть ли примерное количество сна за день?

Жумасия Жаналиева

Гематолог

Добрый день! По приложенным анализам однозначных признаков заболеваний крови нет В анализах крови имеется пограничный уровень эритроцитов с гемоглобином, соответственно и гематокрита Гемоглобин выше -160г/л и гематокрит выше 48% требует наблюдения и установки причины при необходимости Причины могут быть : -курение -недостаток жидкости в организме ( необходимо 30мл на каждый кг массы тела) -жизнь на высокогорье -заболевания почек - использование стероидов , препаратов тестостерона Есть ли выше факторы? Сывороточное железо в течение суток колеблется и не имеет диагностической ценности. Ориентир на Ферритин, он у Вас в норме ( норма 30-250мкг/л).

Алина Поваренкова

Невролог, Детский невролог

Здравствуйте! По НСГ критичных изменений нет, нормы передних рогов боковых желудочков, САП и межполушарной щели до 5 мм, в данном случае отклонения минимальны, они не могут давать клинические проявления. При отсутствии клиники повышения внутричерепного давления (рвоты фонтаном, выбухание родничка), нарушений самочувствия, развития ребенка соответственно возрасту, данные изменения лечения не требуют, опасности не представляют. Поводов для волнения нет. Рекомендуется только контроль через 2 месяца, как правило показатели нормализуются самостоятельно и не оставляют последствий. Показаний для медикаментозного лечения нет.

Софья Фастовская

Гинеколог, Акушер

Добрый день! Смотрите, я бы всё-таки не торопилась с операцией. Миома у вас около 5 см, FIGO 6 — это узел, который растёт преимущественно наружу, в сторону брюшной полости. Полость матки по УЗИ не деформирована, а это очень важный момент. Такие узлы далеко не всегда мешают наступлению беременности, и даже при размере 5 см операция требуется не всем. Но есть ещё один момент. АМГ и ФСГ действительно говорят о снижении овариального резерва. Поэтому я бы не рекомендовала сейчас откладывать беременность на год ради операции, если нет чётких показаний к её проведению. Ведь после удаления миомы тоже потребуется время на восстановление матки, и беременность придётся отложить. Я бы рекомендовала вам обратиться к репродуктологу, оценить овариальный резерв и окончательно уточнить, затрагивает ли узел полость матки. Если нет деформации полости и других показаний к операции, вполне можно планировать беременность без предварительного удаления миомы.

Яна Ковярова

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог, Гинеколог-эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте! Учитывая фото выделений на сегодняшний день, это может означать отслойку плаценты, так как выделения больше со свежей кровью . Не было ли полового акта накануне? Если нет, то Вам необходимо вызвать скорую помощь и поехать в стационар

Наталья Максимова

Гинеколог, Маммолог, Детский гинеколог

Здравствуйте. В подобной ситуации как раз рекомендовано применение прожестожеля. На фоне приема визанны частота ановуляторных циклов увеличивается. Уровень эндогенного прогестерона, продуцируемого желтым телом, снижается. Молочная железа реагирует на это отеком и болью. В подобном случае рекомендован прием прожестожеля в непрерывном режиме ежедневно в течение 3 месяцев. Он окажет и симптоматический эффект (купирует боль), и предотвратит дальнейшее негативное развитие событий в виде возможных диффузных дисплазий на фоне гипопрогестеронемии.

Мария Глушкова

Педиатр

Добрый день Снежана, ознакомилась с описанной вами ситуацией и предоставленным фото стула. По фото можно предположить что стул нормального цвета и консистенции по возрасту, патологических примесей не замечено- слизь не является патологическим включением и может присутствовать в стуле у малыша. Ребёнок кряхтит, вытягивает ножки, тужится, краснеет- обычно такое состояние указывает на проявление младенческих дисхезий. Это физиологическое состояние- дискоординация мышц передней брюшной стенки и тазового дна, малыш не может еще понять что надо расслабить анус при этом напрячь мышцы брюшной стенки, собственно поэтому и возникают данные жалобы. По мере роста ребёнка они будут уменьшаться. Если ребёнок хорошо ест смесь, патологически не срыгивает, нет запоров (плотного кала), нет патологических примесей в кале- прожилок крови- можно предположить что смесь подходит. Растите здоровыми 🌼

Ольга Павлова

Терапевт, Ревматолог, Нефролог

Ольга,здравствуйте! Маму беспокоит одна стопа? Вторая -нет ( не болит и не отекает?)Боль в области «косточки»? В покое тоже болит? Локоть заболел в покое или при движениях боль усиливается? Припухлость есть? Псориаза нет у мамы? Какой уровень креатинина и мочевины ,мочевой кислоты на данный момент? Смотрели ли соэ и срб? ( приложите анализы эти,пожалуйста). Какие препараты она принимает на постоянной основе? Сразу скажу,что при ХБП 5 ст противопоказаны все нпвс,обезболивающие. Могут использовать парацетамол и местно гели/мази с нпвс. В некоторых случаях блокады с гормонами в область непосредственно источника боли ( например,при эпикондилите,воспалении сухожилий) Поэтому безусловно нужно понимать причину боли,с этой целью узи потребуется или МРТ. Рентгенграфия не даст информации кроме костных структур ни о чем. От причины уже будет и тактика зависеть

Анастасия Милованова

Педиатр

Здравствуйте! Ознакомилась с информацией. Прикрепите, пожалуйста, фото.

Максим Железняк

Гастроэнтеролог

Здравствуйте, по результатам исследования у вашего мужа выявлено воспаление слизистой оболочки желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки с появлением эрозий и признаками истончения слизистой в нижнем отделе желудка. Такие изменения чаще всего связаны с воздействием повреждающих факторов, к которым относятся прием некоторых лекарственных препаратов, в первую очередь обезболивающих и противовоспалительных средств, а также особенности питания или перенесенные воспалительные процессы. Отрицательный результат экспресс-теста на бактерию хеликобактер пилори указывает на то, что эта конкретная инфекция в данном исследовании не обнаружена, однако окончательно исключить ее влияние иногда требуется с помощью дополнительных методов. Для определения дальнейшей тактики мужу необходимо обратиться к терапевту или гастроэнтерологу для очной консультации. На прием важно взять с собой полный текст заключения эндоскопии, а также информацию обо всех лекарствах, которые он принимал в последнее время, особенно если это были противовоспалительные препараты или средства для суставов и головной боли. Врач оценит общую клиническую картину, сопутствующие жалобы и решит вопрос о необходимости назначения противовоспалительной или обволакивающей терапии, а также о целесообразности уточнения статуса хеликобактерной инфекции с помощью более чувствительных методов, таких как С13дыхательный тест или анализ кала на антиген. С уважением, врач-гастроэнтеролог Железняк М.А.

Евгений Рогозин

Хирург, Онколог

Здравствуйте. Судя по представленным вами данным исключить или подтвердить наличие рецидива достоверно невозможно по текстовому описанию. Рекомендовано обратиться к врачу-хирургу по месту жительства для проведения очного осмотра, либо повторно задать вопрос с фотографиями.

Екатерина Кривоногова

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

Добрый день. Согласно клиническим рекомендациям от 2024 года: Подготовка шейки матки к родам и родовозбуждение, "при отсутствии иных медицинских показаний предлагать индукцию родов в 41 неделю беременности для снижения частоты КС и перинатальной смертности" (цитирую). Да, зачастую рекомендуют госпитализацию в родильный дом в 40 недель 3 дня, чтобы определиться с дальнейшей тактикой. Обязательно оцениваем состояние малыша, и степень зрелости Шейки матки. Если шейка матки зрелая, признаков гипоксии малыша нет, то действительно показана выжидательная тактика до 41 недели. Сам по себе плоский плодный пузырь-это не абсолютное показание для досрочной амниотомии (исключение только если речь идёт непосредственно о маловодии, то есть когда ИАЖ менее 5 см). Таким образом можно обсудить с лечащим врачом вопрос о пролонгированным беременности, подождать запуска самостоятельной родовой деятельности. Но, амниотомия раньше, чем в 41 неделю не оказывает негативного влияния на малыша, на течение родов, если сама шейка матки готова к родам.