Что вас беспокоит?
Прошу поставить диагноз и рекомендовать лечение, очень серьёзная проблема.
Здравствуйте! Очень прошу помочь, сильно болеет мой племянник. Всё началось с сильных болей в правом плече и шее, снимок показал наличие остеохондроза и артроза, положили в больницу, снимали болевой синдром, выписали с болями в плече, начала болеть и отекать левая нога. Направили на МСКТ, назначили физиопроцедуры. Врач сказала, что боли могут быть в результате побочного действия АБ (лечили гастрит перед этим, простуду также, пил амоксициллин, кларитромицин). Посещал алмаг, лечебную физкультуру, боли притупились, но не прошли, и появились боли под коленями. Кровь на ревмотесты нормально, но повышен реактивный белок. РОЭ тоже выше нормы. Ночью плохо спит, руку правую поднимает и возникает сильная боль в шее и переходит в голову, говорит, что в голове шум, поводить глазами в сторону тоже больно. Покраснение суставов пальцев на ногах, суставы опухли, температура. Плохие анализы крови, соэ норма 15,у него 88, реактивный белок 5 а у него 74. Боли в коленных и тазобедренных суставах. Сейчас появились круги под глазами, гемоглобин в норме, без обезболивающих не обходится, вчера закончилось лекарство, сегодня уже все суставы болят и тазобедренные, и кисти, на ногах на пальцах, подколенные тоже болят. Направили на УЗИ брюшной полости. Состояние не улучшается. Пишу со слов сестры, матери племянника. Фото анализов, обследований прилагаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прикрепите фото кистей, стоп, коленных суставов.
Скажите, нет ли псориаза? Нижняя часть спины, ягодичная область не болят?
Нет примеси крови в стуле, диареи?
Мышцы плечевого пояса не болят?
Не похудел за последнее время?
Зрение не снизилось?
Виктория Владимировна, добрый день! Я информацию уточняю и запросила фото, чуть позже отправят.
Как добавите документы, напишите пожалуйста.
Виктория Владимировна, добавила недостающую фотоинформацию. Псориаза нет. Ягодичная область не болит. Спина болит давно и сейчас болит, боль в тазобедренных суставах с внутренней стороны. Крови в стуле и диареи нет. Мышцы плечевого пояса болят. Плечевые суставы болят и боль идёт в шею и к голове, особенно когда поднимает правую руку. Не похудел, зрение в норме. Он давно уже жаловался, что у него болит позвоночник в районе шеи, потом пролечили гастрит (принимал АБ) и через 2 недели примерно началось все это, началось с правого плеча и левой ноги. АД верхнее 130, бывает 110-115, нижнее 79-80
Прикрепите фото две кисти рядом лежат на ровной поверхности ладонью вниз. Также рядом две стопы стоят тыльной стороной вверх. И два коленных сустава рядом.
Спина болит в каком отделе, только шея? Боль сильнее в покое или при нагрузке?
Диареи, тошноты, рвоты или мочеполовой инфекции за 6-8 недель до появления боли в суставах не было?
Виктория Владимировна, хорошо, информацию направлю.
Виктория Владимировна, фото кистей, стоп, коленных суставов я добавила. Болит вся спина, боли идут от шейного отдела, при движении (встаёт, поднимает руки вверх, поворачивается набок)
Мочеполовой инфекции не было, диареи, тошноты, рвоты за 6-8 недель до появления болей в суставах не было. Была сильная простуда как раз в это время. Врач выписывала антибиотики, потом месяц лечили гастрит тоже АБ и через пару недель начались боли.
Стопы кажутся припухшими.
Нужно выполнять МРТ всех отделов позвоночника. УЗИ мелких суставов обеих стоп. Сдать ревматоидный фактор, АССР, КФК, ЛДГ. Анализ крови на гепатит В, С, ВИЧ, сифилис. Сдать прокальцитонин. Общий анализ мочи.
Такой уровень СОЭ и СРБ требуют также проведение полного онкопоиска: ФЭГДС, колоноскопия, УЗИ органов малого таза, брюшной полости, щитовидной железы, КТ органов грудной клетки.
Плюс, очно ревматолог должен исключить ревматическую полимиалгию, хотя возраст пациента не типичный для дебюта данного заболевания.
Скажите, руки выше головы поднять получается?
Виктория Владимировна, добрый день! Да, стопы припухшие, сегодня у него и кисти опухли, больно сжимать руки, лежит с температурой 37,5. Кровь на ревмотест отрицательная, ВИЧ, гепатит, сифилис - отрицательная. Руки выше головы поднимает - правую руку - сразу же резкая боль в шее отдаёт в голову. Левую руку поднять легче, но тоже отдает в голову, когда поднимает выше уровня плеча.
Виктория Владимировна, ФЭГДС - гастрит, грыжа пищевода.
Виктория Владимировна, боли не столько в позвоночнике, сколько в суставах по всему телу.
Никаких высыпаний на теле точно нигде нет? Ни в волосистой части головы, ни за ушами?
У родственников нет псориаза?
Виктория Владимировна, нет высыпаний ни на теле, ни в волосистой части головы, ни за ушами. У родственников псориаза нет.
Нужно добавить к обследованию УЗИ мелких суставов кистей.
Лучше всего будет госпитализация в ревматологическое отделение, где смогут провести полноценное комплексное обследование и проведение диф.диагностики между недифференцированным артритом (который ближе к группе серонегативных спондилоартритов), онкологическим процессом и ревматической полимиалгией (менее характерно).
План обследований написала выше.
Виктория Владимировна, огромное спасибо за консультацию! Ваши ответы лучшие. Спасибо.
Будьте здоровы!
Виктория Владимировна, огромное спасибо! Вам здоровья, всего доброго и успехов!
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста фото стоп,кистей. Скажите болей в животе,крови в кале нет? Диареи? Псориазом не болеет? Болей при мочеиспускании нет? Артериальное давление какое обычно? Болей в нижней части спины,ягодицах нет? Скованности в позвоночнике?
Ольга Леонидовна, Я информацию уточняю и запросила фото, чуть позже отправят.
Хорошо. Как все узнаете-напишите
Ольга Леонидовна, я добавила недостающую фотоинформацию. Псориаза нет. Ягодичная область не болит. Спина болит давно и сейчас болит, также боль в тазобедренных суставах с внутренней стороны. Крови в стуле и диареи нет. Боли при мочеиспускании нет. Мышцы плечевого пояса болят. Плечевые суставы болят, боль идёт в шею и к голове, особенно когда поднимает правую руку, встаёт, поворачивается набок. Болит спина начиная от шейного отдела. Скованности в позвоночнике вроде бы не ощущает. Боль в плечах при движении. АД верхнее 130, бывает 110-115, нижнее 79-80. Он давно уже жаловался, что у него болит позвоночник в районе шеи, потом пролечили гастрит (принимал АБ) и через 2 недели начались боли, с правого плеча и левой ноги.
Скажите пожалуйста боль в позвоночнике при движениях,нагрузке усиливается? Или наоборот когда он подвигается становится легче? Ночью боли в спине сильней,чем днем?
Ольга Леонидовна, боль при двигательной нагрузке усиливается .
Его нужно дообследовать и искать очаг воспаления. По хорошему нужно госпитализироваться и обследоваться.
1. МРТ шейного, пояснично крестцового отделов позвоночника и КПС
2. УЗИ стоп,узи тазобедренных суставов
3. ВИЧ,гепатит,сифилис
4. КТ органов грудной клетки
5. Узи органов брюшной полости и почек
6. УЗИ сердца
7.Алт,аст,билирубин,креатинин,мочевина,КФК, РФ,АССР,АНФ,прокальцитонин
8. ОАМ
9. ФГДС
Ольга Леонидовна, боли не столько в позвоночнике, сколько в суставах по всему телу.
Ольга Леонидовна, кровь на ВИЧ, гепатит, сифилис - отрицательная, ревмотест - отрицательная. ФЭГДС - гастрит, грыжа пищевода.
Ему нужно все остальные исследования выполнять, обязательно узи суставов, которые беспокоят и мрт кпс, без этого никак,по хорошему- это в стационаре, как я выше писала. Онлайн невозможно однозначно без осмотра сказать. Здесь нужно проводить онкопоиск, так как есть выраженное повышение соэ и срб, плюс температура и осматривать все по системам и исключать спондилоартрит. Без данных исследований остальных выводы сделать окончательные нельзя. Тем более, что вы пишете от его имени, это испорченный телефон, онлайн диагноз поставить и назначить лечение тем более в данной ситуации невозможно. Нужна госпитализация и осмотр очный
Ольга Леонидовна, большое спасибо за консультацию!
Не теряйте времени здесь онлайн. Это немного не та ситуация. Здоровья вам! И скорейшего выздоровления племяннику.
Ольга Леонидовна, огромное спасибо! Вам здоровья, всего лучшего и удачи!
Похожие вопросы по теме
- 8 Декабря 201862 ответа
- 8 Января 202219 ответов
- 19 Мая 202225 ответов
- 5 Октября 20221 ответ