СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №2169186

Что вас беспокоит?

Слабость после дренирования брюшной полости

Прошу дать рекомендации по восстановлению физической активности после дренирования ОБП(10-12литров) в больнице с 22.05 по 29.05. Сейчас сильная слабость(сильная потеря веса), проблемы с мочеиспусканием, отсутствие аппетита, температуры нет, давление около 90/120(норма 90-95/140-150). Женщина, 81год, 09.2022 операция по удалению опухоли(рак), выписку прикрепил.

81 год
3 Июня 2024·Просмотров: 268·Алексей, Москва

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте!

Сколько времени сейчас в сутки проводит в постели?
Что получается кушать ?

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам анализов у пациентки снижен общий белок за счет фракции альбумина. При снижении белка жидкость копится быстрее, нужно начать вводить альбумин в стационаре или дома , договорившись с медсестрой 20% 3 мл на кг массы тела , хотя бы, через день с контролем альбумина и общего белка через 7 дней.
Так же, по анализам нарастание почечной недостаточности, нужно пройти узи почек и мочеточников, посмотреть нет ли нарушения оттока мочи. Если есть блок, тогда выводить нефтростому или цистостому. Если нет, пропить сорбенты , например , энтеросгель по 1 столовой ложке 2 раза в день.
К питанию основному нужно добавить нутритивное ( нутридринк, нутризон) принимать небольшими глотками.
Сейчас , для облегчения состояния, можно проставить дексаметазон 4 мг 5 дней утром.
Диуретики -верошпирон принимать с контролем АД и электролитов.
Чтобы понимать с чем связана анемия нужно сдать кровь на витамин б9,б12, ферритин, начать прием препаратов железа -тардиферон или тотема.
По тактике лечения основного заболевания-нужно уточнить проводилась ли оценка статуса Her-2-neu, оценка экспрессии PD-1.
Тошноты, рвоты нет?

Принятый ответ

Здравствуйте
Что обращает на себя внимание:
1. анемия лёгкой степени тяжести - рекомендую уже в настоящее время начинать приём препаратов железа - лучше всего для начала Тотема - ежедневно
2. Гипоальбуминемия - нужно обязательно внутривенное введение препарата альбумина - только в условиях стационара (возможно и дневного). Сделайте упор на белковую пищу - яйца, творог, рыба, белое мясо, птица.
Схема для лечения тошноты и слабости:
1. Дексаметазон 4 мг внутримышечно 1 утром
2. Ондансетрон 8 мг внутримышечно каждый день
3. Церукал 2 раза в день внутримышечно.

Добавьте в день по 1-2 флакона Нутридринк компакт протеин - маленькими глотками в течение дня как дополнение к основным приемам пищи.

3. Есть повышение уровня шлаков крови. Нужно обязательно исключить блок почек и выполнить УЗИ ОБП. Если блок исключен - тогда показана консультация нефролога для снижения уровня креатинина

Принятый ответ

Здравствуйте
По анализу снижение белка вам необходимо внутривенное введение альбумина в условиях стационара. Также питание должно содержать высокое количество белка + к основному питанию добавьте нутридринк по 1-2 флакона в день маленькими глотками. По анализу также отмечается анемия легкой с крепи необходимо начать прием препаратов железа например тотему по 1 ампуле раз в день в течение 10 дней. Через 10 дней сдать повторный анализ крови. Дополнительно учитывая проблемы с мочеиспусканием необходимо выполнить узи почек и мочевыводящих путей далее с результатами пройти очную консультацию уролога и нефролога.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.