Что вас беспокоит?
Препараты при тревожном расстройстве
С 8 сентября принимаю элицею, начала с 2,5 мг и к 25 сентября вышла на 10. Попутно принимала оланзапин 2,5 мг на ночь. Принимала так полтора месяца. Чувствовала себя хорошо, появилась бодрость, уверенность. Потом оланзапин отменили и у меня произошел откат. Начало закладывать уши, гореть в области солнечного сплетения, пропал аппетит, бессонница, жмёт в голове, в общем, все прелести. Доктор сказал увеличить дозу элицеи до 15 мг. Параллельно назначил кветиапин по 25 мг на ночь. Его пить я не смогла, была тяжёлая голова. Теперь у меня состояние совсем ужасное. Элицею пью по 15 мг уже 5 дней. Вчера снова вернулась к оланзапин у, с ним спокойнее. А сегодня доктор назначил Габапентин 300 мг 2 раза в день . Прочитала инструкцию и испугалась. Это же практически наркотик. Посоветуйте, что мне делать? Нужно ли пить Габапентин или обойдусь элицеей и оланзапин ом?
Принятый ответ
Здравствуйте. Если у Вас на терапии эсциталопрамом и оланзапином наблюдалась положительная динамика, не вижу смысла менять лечение. Единственный момент, который нужно учитывать - оланзапин вызывает увеличение пролактина и, как следствие, набор веса. Может быть стоило бы его со временем заменить, скажем, на хлорпротиксен. Габапентин хорошо снимает тревогу, но он вызывает привыкание. Без лишней необходимости его прием лучше ограничить.
Дмитрий Владимирович, то есть габапентин можно принимать эпизодически, если уж совсем тревожно? И сколько по времени можно пить Оланзапин. Повышения веса я не сильно боюсь, так как за год похудела на 11 кг
Нет, габапентин разово не принимается, он так не действует. Я имел в виду, что показания к назначению этого препарата строго ограничены и без таковых его принимать не стоит. Есть другие препараты, которые можно принимать разово для снижения тревоги, тот же атаракс, например. Что касается оланзапина - то здесь все индивидуально, но желательно хотя бы раз в пару месяцев сдавать кровь на пролактин. Помимо набора веса, от его повышения могут возникать и другие проблемы, например, выделение молозива, сбой цикла.
Дмитрий Владимирович, а какие должны быть показания к применению габапентина? может мне он и не нужен, а у меня просто тревожность на увеличение дозы Элицеи? 5 дней как пью по 15 мг.
В первую очередь это противоэпилептический препарат. Также его применяют при синдроме хронической боли. Все остальное - это офф-лейбл (т.е. вне утвержденных показаний) и только по решению врачебной комиссии. Усиление тревожности вполне возможно вследствие увеличения дозировки эсциталопрама.
А вот почему несколько раз в день возникает как бы жжение и жар в грудной клетке. Иногда чувствуется как бы впереди, а иногда сзади горит. Но стоит немного подождать и все проходит
Принятый ответ
Здравствуйте. Дело в том что элицею увеличивают постепенно, нужно 12,5 мг потом уже через неделю например 15 мг. Оланзапин оставляете, габапентин точно вам не нужен! И начинайте психотерапию.
Татьяна Александровна, я так и увеличивала. Психотерапия проводится. Скажите, а сколько по длительности можно пить оланзапин?
Знаете его принимают и длительно по показаниям. Ограничений нет, это нейролептик
А что подразумевается под психотерапией? Я бываю у доктора раз в месяц, мы проговариваем разные ситуации типа представь реку, озеро, дом на берегу, какие они? Какие при этом мои ощущения. Это и есть психотерапия?
Нет конечно . Психотерапия это направление один- два раза в неделю. Вам нужна когнитивно-поведенческая терапия. Там не только беседы. Вам еще даются задания, идет разбор ситуаций и так далее. Много чего !
Татьяна Александровна, к врачу езжу в другой город, а нашем городе такого нет. Так что КПТ мне не придумай как пройти
Дистанционно ищите, по видео связи проблем нет, данное направление спокойно выдерживает данный формат
Татьяна Александровна, спасибо. Я поищу
А вот почему несколько раз в день возникает как бы жжение и жар в грудной клетке. Иногда чувствуется как бы впереди, а иногда сзади горит. Но стоит немного подождать и все проходит
Это панические атаки. Страшного ничего нет. Нужно прожить ее и побороть страх ПА
И они пройдут? Или придется всегда так жить?
Конечно пройдут, первый этап их принять и перестать бояться! Далее подключаем психотерапию обязательно!
Принятый ответ
Здравствуйте! Скажите , помимо медикаментов какая -то работа с психотерапевтом ведется ? Основа лечения вашего расстройства- психотерапия на фоне медикаментов
Алина Николаевна, психотерапия проводится
Отлично! Тогда желаю вам скорее его восстановления !
А что подразумевается под психотерапией? Я бываю у доктора раз в месяц, мы проговариваем разные ситуации типа представь реку, озеро, дом на берегу, какие они? Какие при этом мои ощущения. Это и есть психотерапия?
Смотря с какой целью вас просит врач это делать. Возможно , это образная терапия!
Алина Николаевна, ну я в этом не разбираюсь... Дело в том, что к врачу езжу в другой город, у нас таких специалистов нет. Как тогда быть?
Можно выбрать онлайн специалиста! Например , медицинского психолога и работать с ним дополнительно удаленно , это ничем не хуже очного формата.
В вашем случае нужно хотя бы раз в неделю стабильно работать у психолога.
А вот почему несколько раз в день возникает как бы жжение и жар в грудной клетке. Иногда чувствуется как бы впереди, а иногда сзади горит. Но стоит немного подождать и все проходит
Если сердце проверено , но это проявление тревоги на телесном уровне
Сердце проверяла, все нормально
Тогда это тревожное состояние.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если на связке эсциталопрама и оланзапина было хорошо, то просто надо к этой схеме вернуться. Просто дело в длительном приеме оланзапина из-за "побочных" в виде пролактинемии и увеличение веса, если такого не наблюдается, то отлично.
Габапентин совершенно непонятно по какой причине, это не разовый препарат, он обладает противотревожным эффектом конечно, но если на эсциталопраме и оланзапине будет хорошо, то необходимости в дополнении нет.
Артур, спасибо. Я тоже прочитала инструкцию и боюсь пить Габапентин. А сколько по длительности можно принимать Оланзапин? я так понимаю, что мой основной препарат Элицея. Но при увеличении дозы я на ней одной не справилась
оланзапин при хорошей переносимости можно принимать длительно, определенных сроков нет, как правило не менее 6 месяцев конечно.
А вот почему несколько раз в день возникает как бы жжение и жар в грудной клетке. Иногда чувствуется как бы впереди, а иногда сзади горит. Но стоит немного подождать и все проходит
Это явления вегетативной нервной системы, что в целом относится так же к тревоге.
Это опасно для здоровья? И как с этим справляться?
То не опасно, но снижает качество жизни. Принимать лечение, у вас уже было ранее назначено адекватная терапия.
А вот ещё говорят, что обязательно нужна КПТ. А без этого никак?
желательно да, так как психотерапия нужна для работы с мыслями/эмоциями
Похожие вопросы по теме
- 29 Января 20248 ответов
- 13 Апреля 20244 ответа
- 1 Сентября 202412 ответов
- 1 Декабря 20249 ответов