Консультация кардиолога /

Помогите разобраться какая тахикардия и что необходимо? — вопрос №2659749

542 просмотра

Добрый день, пытаюсь разобраться с тахикардией и каждый раз не могу найти общий знаменатель

Подскажите пожалуйста какой вид тахикардии на моём холтере? Заранее благодарю всех кто откликнется

Возраст: 28

Хронические болезни: Гэрб
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте
К сожалению запись не очень информативна.
Очень много помех записи.
На одной из страниц имеется ритм синусовый правильный.
На другой схоже с наджелудочковой тахикардией
Очень сложно оценить из-за помех записи.
Прикрепите по возможности полностью протокол ХМЭКГ.
Буду рада вам помочь, обращайтесь.
Принятый ответ
Клиент
https://disk.yandex.ru/d/srhc5beOVmCNwg загрузил целиком приступ в разных 20 50 100 мм

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Буду очень благодарен
Кардиолог, Функциональный диагност
по данным записям ритм синусовый, патологии не наблюдаю.
Клиент
Даже там где 185? То есть сердечко здорово?
Клиент
Получается наджелудочковая исключена? ?
Кардиолог, Функциональный диагност
Да, все верно.
Ритм синусовый правильный.
Клиент
https://disk.yandex.ru/d/aAAJKFsjO3Vv3w свежий холтер, решил буквально ещё один сделать у ещё одного диагноста
Кардиолог
Здравствуйте, Алекс.
Кто вас опять напугал?
По плёнкам у вас синусовый ритм, по всем
Принятый ответ
Клиент
Добрый вечер, Алёна.

Сейчас простыл, обратился к терапевту она увидела синус (заодно ей показал) а её коллеги говорит здесь чистейшая наджелудочковая. Шёл в панике..
Клиент
Коллега* в единственном числе. И тут на сайте (
Кардиолог
Мне уже кажется, что вам не стоит собирать такое количество мнений.
Если на то пошло, то нарушениями ритма занимаются не терапевты, а кардиологи. А все кардиологи сходятся во мнении, что это синус
Клиент
Алёна Германовна, а можете сделать доброе дело?

https://sprosivracha.com/questions/2659764-tahikariya-kakoy-vid-pomogite-razobratsya

Оставить тут свой комментарий
Кардиолог
К сожалению, кардиолог не может писать на вопросы для терапевтов, политика сайта(
Клиент
Опять в терапии пишут про наджелудочковую... ? я никак не могу понять почему такая разница в ответах...
Кардиолог
Потому что терапевты не занимаются аритмиями, это не их профиль.
Клиент
Так страшно то от того, что и в кардиологии некоторые кардиологи пишут. Врач скорой тоже сказал однозначно синус и терапевт которая больничный выписывает тоже...
Клиент
Смотрите что мне написали...
Там есть пленки где синусовая тахикардия, а есть, где похоже на нжт. При нжт пульс от 150 и выше 200-250. При синусовой тахикардии в основном пульс до 150. Плюс комплекс qrs узкий, но здесь я на глаз смотрю по клеткам, возможно у них автоматически он рассчитывает их размеры и тогда синусовый ритм выходит. Комплекс qrs его ширина при нжт меньше 120 мс.
При синусовой от 120 и больше. Зубцы p в некоторых пленках накладываются тоже. Их часто можно спутать, в таким случаях каждая клетка и размеры имеют значение при постановке диагноза.
Клиент
Что ж так пугают то на этом сайте(
Кардиолог
Я вам как-то писала критерии для разных видов наджелудочковой тахикардии. Но так как у вас перед каждым комплексом желудочковым нормальный зубец р, сам комплекс без расширения, всё это говорит в пользу синусового ритма
Клиент
Я понимаю, что я уже 7 холтеров сделал, но может завтра ещё один поставить и попробовать как то провоцировать?
Кардиолог
Алекс, нет необходимости. У вас уже столько выявлено! То, что вам написали про нжт, неверно! У вас все критерии синуса. Вы потратите только нервы и деньги, а лучше пойти ко психотерапевту, чтобы вырваться из круга тревоги
Клиент
Два кардиолога склонялись к трепетанию предсердий... и выбирали между нжт и треметанием... но как я понимаю потом все таки решили что синус... я думал поседею :(

К психотерапевту иду уже завтра
Кардиолог
Вообще ни намёка тут на трепетание, кто вообще это придумал... Ужас.
Кардиолог
Я отвечаю только за свои слова и знания, но сколько через меня проходило пациентов, а работа моя связана с экстренной кардиологией, тут трепетание предсердий даже и "не пахнет". Извините за такое выражение, но и иначе и не скажешь.
Клиент
Понимаю, я просто показываю, чтобы Вы понимали почему я так переживаю каждый раз
Кардиолог
Не переживайте, у вас везде синусовый ритм!
Клиент
https://disk.yandex.ru/d/aAAJKFsjO3Vv3w свежий холтер, решил буквально ещё один сделать у ещё одного диагноста
Клиент
Вроде там все хорошо
Клиент
Как будет у вас время, посмотрите пожалуйста?
Кардиолог
Только сейчас смогла посмотреть. По холтеру всё в порядке. Эпизоды синусовой тахикардии с чёткими зубцами p
Клиент
Сегодня этот функциональный диагност посмотрела ещё и этот эпизод, сказала, что это синус ) я нашёл Вашу классификацию и стало спокойнее. Спасибо)

P.s мне кажется тут уже многие кардиологи боятся моих вопросов?
Кардиолог
Да на самом деле хочется, чтобы вас перестали пугать, и вы жили спокойной и полноценной жизнью. Надеюсь, психотерапия вам поможет. Если же от вас решат отмахнуться, многие психотерапевты работают онлайн официально от клиник
Клиент
Вы знаете, есть ощущение, что справлюсь без психотерапевта.

Тут наложили многие аспекты очный кардиолог, которая напугала, потом пришёл сюда тут Вы тоже видели каждый писал кто в лес , кто по дрова, а в стрессе уже не чувствовать где правда и как её отличить. А сейчас я чётко понимаю, что сердце здорово и больше эта проблема меня не пугает. Страшнее то, что я видел дипломированных специалистов которые ставили мне и мерцалку и трепетание и нжт...
Клиент
И трепетания предсердий и нжт..
Кардиолог
Лучше всё же посетить психотерапевта, они научат вас методикам расслабления, снятия тревоги, есть специальное дыхание. Это будет вам очень полезно
Клиент
У меня как-то давно были панические атаки и я обращался к психотерапевту, но пришёл к выводу, что пока сам голову не поставишь себе на место, никто не поможет... моя про лема в упертости, когда мне тут Вы в первый раз написали, что все ок с Тамара, Юлией, Наталье и Александром нужно было поверить
Клиент
А я все тревожился и читал ответы других, кто искал у меня проблемы. Хотя очные диагносты описали норму.
Кардиолог
Если вы настроены серьёзно, то должно всё получиться.
Клиент
Единственное, что диагност которая описывала сказала, что пульс высоковат на нагрузки она сказала, что проконсультироваться с кардиологом нужно ли его снижать при физической нагрузке в зале
Кардиолог
Грамотно нужно выбирать нагрузку, контролировать пульс, избегать обезвоживания (можно пить на тренировках изотоник, он содержит калий и магний, которые выводятся с потом). Это больше признак детреннированности
Клиент
Ну вот я 30 раз присел пульс 160, при танцах через минуту пульс до 167 может доходить, особенно повышается на прыжках
Кардиолог
Цифры укладываются в норму, не волнуйтесь
Клиент
Только я забыл про сердце... вчера подавился ночью водой... переживаю что она попала в бронхит или лёгкие. Бутылка мягкая надавилась и полилась в рот, очень много воды вытекло на пол от страха специально начал очень сильно кашлять аж до рвоты, что-то выходило но боюсь что попало в лёгкие... и бронхит и я задохнусь... я так даже при сердце не пугался
Кардиолог
Наши пути устроены так, что если риск попадания, возникает спазм верхних дыхательных путей, и мало что туда попадает. Поэтому не волнуйтесь
Клиент
А если все таки попала туда вода? Это не смертельно и она ваиталась?
Кардиолог
Если бы что-то и было, оно бы себя проявило. Плюс вода абсолютно не страшна, в ней нет ни бактерий, ничего
Клиент
А разве если она попала то нельзя умереть от удушья от того, что захлебнулся? Или если 19 часов прошло, можно отпускать?
Кардиолог
От такого не умирают, абсолютно точно!
Клиент
последний вопрос сегодня встал с утра повернулся посмотрел на часы там пульс 102 106 108, и вдруг в течении 10 секунд он стал 52... 54 56 62...

Когда я перемерил там было 52 как и на часах, но я не понял, что так скакануло и резко упало, хотя часы как понимаю измеряют раз в 10 секунд. Но я ничего не ощутил в этот момент
Кардиолог
Я думаю, ничего не скакало, часы измеряют с запозданием, или дают неправилтнве результаты.
Возьмите себе часы без функции измерения пульса) будет меньше повод переживать
Клиент
Там просто совпало с пульсоксиметром когда я его надел уже было и на часах 56 и на пульсоксиметре целом 57
Кардиолог
Ну значит была ошибка в часах.
Пульс 57 в покое очень хороший показатель, Алекс!
Клиент
Алена сейчас эксперимент провел надел пульсоксиметр на руку в общем когда я лежал пульс был 61 63 67 75, потом я встал он резко подскочил 80 115 122 и потом также рывками вниз 122 90 80 это нормально?
Кардиолог
Да, абсолютно нормально, при смене положения тела пульс сначала подскакивает, потом снижается
Клиент
А то что так резко это не относится к пароксизмам? Как мне сказал функциональный диагност что мы делали 8 холтеров из них один суточный и 7 по 5-10 часов и там ничего не зафиксировали и уже не зафиксируем
Клиент
Все верно?
Кардиолог
Это точно не пароксизм, даже не волнуйтесь
Клиент
Алёна Германовна, я загрузил

Там оказывается у меня был похожий эпизод, посмотрите , пожалуйста

Прикрепил
Кардиолог
На отрывке представлен синусовый ритм! :)
Клиент
Получается что такие резкие падения для меня норма? Это разблансировка вегетатики?

А правильно ли я понимаю что у меня wpw тоже исключено?
Кардиолог
У вас вообще не было даже намёка на впв и ни одного его критерия. У вас абсолютно нормальный пульс
Клиент
Алёна, добрый день! Сделал экг для работы пугает что там теперь не синусовый ритм...
Кардиолог
Я на плёнке вижу синусовыйсна вдохе предсердный. Предсердный является вариантом нормы, пугаться нечему
Клиент
Спасибо огромное, а то испугался, что он заменился
Кардиолог
Не переживайте, с сердцем всё в порядке)
Клиент
Это хорошо, Алёна, а можно ещё беспокоящий вопрос?

А wpw исключается только по эфи?
Кардиолог
Для того, чтобы заподозрить впв, должны быть его критерии в виде укорочения интервала pq, дельта волны, пароксизмальных тахикардий. У вас ничего из этого нет. Поэтому выбросьте из головы этот диагноз)
Клиент
А ещё такой вопрос... мама пошла тоже к кардиологу, чтобы исключить все факторы наследственные.

Диастолическая дисфункция лж по 1 типу написали. Небольшой атеросклероз аорты, маме 62 года.

Правильно ли я понял что диастолическая дисфункция лж это не опасно и это не хсн?
Кардиолог
Это просто на УЗИ возникает тогда, когда у пациента учащенный пульс при исследовании. Абсолютно не опасно
Клиент
Спасибо

https://sprosivracha.com/questions/2674378-predserdnyy-ritm-na-ekg-dlya-raboty можете сюда написать чтобы я Вас мог благодарить денюжкой за Ваше бесконечную помощь мне. Спасибо Вас от всей души, хочется тоже для Вас сделать полезное
Клиент
Дополнительно
Кардиолог
Написала)
Кардиолог, Сомнолог
Здравствуйте!
Прикрепите полный протокол исследования.
Жалобы?
Принятый ответ
Клиент
https://disk.yandex.ru/d/srhc5beOVmCNwg

Вот тут. По самому заключению диагностов, а этот холтер смотрели 2 ое отклонений нет
Клиент
Жалобы только на тахикардию и на фоне этого появилась тревожность
Кардиолог, Сомнолог
тахикардия в покое?
Дефициты, дисфункцию щитовидной железы исключали?
Кардиолог, Сомнолог
синусовая тахикардия на экг.
Клиент
Да все исключил полностью, диагноз вегето-сосудистая дистанция, панички бывают

В покое, но я часто в тревоге

Даже там где 185?
Кардиолог, Сомнолог
Нужно заниматься лечением тревожного расстройства.
Вы сами себя нагнетаете.
Отлично помогает когнитивно-поведенческая терапия(без лекарств), нужно работать с психотерапевтом.
Все наладится и пульс будет тоже в норме.
Сейчас, до приема, могу рекомендовать валемидин (разводить водой) и машне в 6 форте начать.
Исключить психоэмоциональный фактор, сбалансированное питание, больше пребывать на свежем воздухе, физ.активность.
Не волнуйтесь! Будьте!
Кардиолог, Сомнолог
да, везде синусовая
Клиент
Спасибо. Просто пугало, что подозревали наджелудочковую тахикардию
Кардиолог, Сомнолог
Я не вижу.
Поэтому, главное- спокойствие.
Все будет хорошо, не переживайте!
На здоровье! Берегите себя!
Клиент
https://disk.yandex.ru/d/aAAJKFsjO3Vv3w свежий холтер, решил буквально ещё один сделать у ещё одного диагноста
Клиент
Посмотрите?
Кардиолог, Сомнолог
Ознакомилась.
У Вас все в полном порядке.
Нормальный синусовый ритм, небольшая совсем синусовая тахикардия (как выяснили, из-за тревожности).
Абсолютно.
Незачем переживать.
Рекомендую выполнить выше расписанные рекомендации.
Вы точно искдючили кардиологическую патологию.
Нужно только работать с психотерапевтом.
Клиент
Спасибо доктор, а то там тахикардия 185 прям стала загадкой для всех врачей и огромным стрессом для меня
Кардиолог, Сомнолог
Я что вижу- то и говорю.
Можете быть абсолютно спокойны.
У любого человека м.б. такая чсс: понервничал, подумал о чём-то тревожном, чуть проьежался и прочее.
На здоровье! Берегите себя!
Желаю Вам: спокойствия, радости?
Клиент
последний вопрос сегодня встал с утра повернулся посмотрел на часы там пульс 102 106 108, и вдруг в течении 10 секунд он стал 52... 54 56 62...

Когда я перемерил там было 52 как и на часах, но я не понял, что так скакануло и резко упало, хотя часы как понимаю измеряют раз в 10 секунд. Но я ничего не ощутил в этот момент
Кардиолог, Сомнолог
этт норма, пульс вариабелен.
Пробуждение после сна- смена пульса.
Тем более, что не было жалоб.
Не нудно изменять пульс просто так это лишь вводит нас в чрезмерный контроль и навязчивую идею.
Не переживайте
Клиент
Но это не пароксизм? Такое резкое повышение а затем падение
Кардиолог, Сомнолог
нет, пороксизм вы бы почувствовали еще как.
Клиент
Посмотрите пожалуйста пленкц сегодня для работы делал там предсердный ритм
Кардиолог, Сомнолог
предсердный иитм является вариантом нормы
Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте, Алекс.
По фрагментам синусовая тахикардия, это однозначно.
Что Вас смущает? Вы даже сами сможете увидеть зубцы р,если присмотреться
Принятый ответ
Клиент
Добрый день, Наталья Евгеньевна

По большей части меня напугали тут когда подозревали наджелудочковую с этого момента у меня повысилась тревога
Кардиолог, Функциональный диагност
Все могут допускать ошибки,это естественно. Но когда все кардиологи говорят об одном,то этому можно верить, т к не может быть массовой ошибки.
Вам лучше постараться переключиться с этого момента, иначе это может перерасти в замкнутый круг тревоги
Клиент
Да, просто очень напуган был из очных тоже ещё один доктор напугал, но диагносты твердили синус этот холтер 2 диагноста смотрели, а потом пошёл к аритмологу она тоже подтвердила синус
Кардиолог, Функциональный диагност
В вопросе расшифровки экг и холтера надо консультироваться с функциональными диагностами либо аритмологами, а не просто с кардиологами. Поэтому такие разночтения
Клиент
Вот поэтому Вам доверяю тоже
Клиент
Возвращаясь к теме почему мне страшно, вот что написали в другой ветке...

Смотрите что мне написали...

Там есть пленки где синусовая тахикардия, а есть, где похоже на нжт. При нжт пульс от 150 и выше 200-250. При синусовой тахикардии в основном пульс до 150. Плюс комплекс qrs узкий, но здесь я на глаз смотрю по клеткам, возможно у них автоматически он рассчитывает их размеры и тогда синусовый ритм выходит. Комплекс qrs его ширина при нжт меньше 120 мс.
При синусовой от 120 и больше. Зубцы p в некоторых пленках накладываются тоже. Их часто можно спутать, в таким случаях каждая клетка и размеры имеют значение при постановке диагноза.
Кардиолог, Функциональный диагност
Не совсем верные рассуждения. Чсс -это относительный показатель, т к есть нжт с чсс менее 150, и синусовая тахикардия с чсс более 150. Ширина комплекса qrs при синусе как раз меньше 120 мс.
Клиент
У меня и сам по себе пульс средний от 99 до 110...
Клиент
Продолжение того диалога

Вот на пленке в 13:57 похоже на нжт. Вы все цепляетесь к терминологии зачем-то, пароксизмальная нжт. Есть критерии постановки диагноза нжт : чсс 150 и выше, узкий комплекс QRS ( хотя не исключен и широкий комплекс, зубцы p определенные. Длиться кратковременно в большинстве случаев пару минут . Если вы постоянно ходите с синусовой тахикардией 150, у вас не будет резкого перепада чсс как у людей с обычным пульсом до 90.
При синусовой тахикардии комплекс qrs в основном 0.12.
Кардиолог, Функциональный диагност
Я не вижу смысла комментировать чужой диалог. Уже то,что при синусе указывается комплекс qrs 0.12- это неверно. И при нжт нет синусовых р
Клиент
Все спасибо, простите, что вмешиваю, просто уровень моей тревоги слишком высокий
Кардиолог, Функциональный диагност
Обычно в таких случаях не помогает дополнительное обследование. Вы все равно не удостоверитесь,что у вас все хорошо, все равно останется сомнение.
Тут надо работать с психологом, поведенческая терапия и т д. Подбирать антитревожную терапию
Клиент
Наталья, добрый день! Сделал экг для работы пугает что там теперь не синусовый ритм...
Кардиолог, Функциональный диагност
Предсердный Ритм -это вариант нормы, он не является патологией, не переживайте.
Кардиолог
Добрый вечер, Алекс
Насколько я поняла , Вас опять напугали !
Не переживайте !
По представленному фрагменту ритм синусовый . Четко виден зубец P !!
Интервал PQ в норме , значит нет синдрома WPW. , это абсолютно точно !
Некоторые врачи не достаточно компетентны в вопросах расшифровки ЭКГ , поэтому , могут ввести Вас в заблуждение!!
Доверяйте , пожалуйста, только профессионалам !
С уважением , врач высшей категории,
Кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург
Принятый ответ
Кардиолог
Алекс , добрый день.
Нашла фото описания ЭКГ от 29.11.24 г
У Вас описывают синусовый ритм , это разновидность нормального синусового ритма !
Это также как и миграция водителя ритма по предсердиям означает вегетативные изменения , изменение работы вегетативной нервной системы.
Патологией сердца это не является!
Не переживайте
Клиент
А то что они тут пишут предсердный? В тех которые я прикрепил
Кардиолог
Да, я проанализировала.
Синусовый и предсердный ритм это одно и тоже !
Предсердный ритм это разновидность нормального синусового ритма , вариант допустимой нормы !
Это абсолютно точно !
Кардиолог
Алекс , и кстати !
Кроме нормального ритма сердца по пленке ЭКГ интервал PQ в норме , это значит что можно точно исключить феномен WPW
Клиент
А на той которая щас он везде предсердный?
Кардиолог
Предсердный только на вдохе , а везде синусовый ритм
Клиент
Получается я и правда здоров, а то у меня уже появилось вегетативное неполный вдох, сходил на рентген все идеально, фвд тоже
Кардиолог
Да , Алекс , конечно , Вы полностью здоровы !
Сомнений быть не может ! ?
Клиент
А неполный вдох это тоже вегетатика?
Кардиолог
Да , это связано с вегетативной нервной системой и спазмом мышц грудной мускулатуры
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Тахикардия
23 мая 2021
Асия
Вопрос закрыт
Высокий пульс при приеме Нолипрела
27 февраля 2022
Evgenya, Белгород
Вопрос закрыт
Паксил и тахиаритмия
10 августа 2022
Ирина, Сосновоборск
Вопрос закрыт
ЭКГ, тахикардия
7 декабря 2022
Ольга, Москва
Вопрос закрыт
Тахикардия. От чего?
28 января 2023
Наталья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Регина Рафагатовна Абдуллина
180 отзывов
Кардиолог
ОрГМУ 2009-2015
Опыт работы: 10 лет
Хайшат Нарзановна Маршенкулова
110 отзывов
Кардиолог, Терапевт
ПСПбГМУ им. Акад И.П.Павл
Опыт работы: 10 лет
Илья  Федоров
126 отзывов
Кардиолог
1993-2000 гг Тихоокеански
Опыт работы: 23 года
Анна Алексеевна Гребенникова
26 отзывов
Кардиолог
2004-2010 год, Волгоградс
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень внимательная. Понятно объясняет! Объясняет так , что пропадают ипохондрические мысли! Всех...
— Евгения, г. Москва
фотография пользователя
Отношения врача доброжелательное и чуткое Все консультации очень полезны ,информативны...
— Александр
фотография пользователя
Врач быстро отвечает на поставленные вопросы ,отношение доброжелательное и чуткое. Консультации...
— Александр