Узлы в щитовидной железе — вопрос №2887029

Здравствуйте.
Вам не о чем переживать, достаточно употреблять в пищу продукты,содержащие йод. Функционально с щитовидкой все в норме.
При наличии узлов, в качестве скрининга медуллярного рака щит железы (очень редко встречается) всем рекомендовано сдавать кровь на кальцитонин (норма менее 5).
Вит Д у Вас в незначительном дефиците, начали уже принимать его?
Если нет, начните с 5000МЕ/сут в первой половине дня -2 мес, затем переходите на профилактич дозировку 2000МЕ/сут.
Какой у Вас рост и вес?есть ли хронические заболевания?

Здравствуйте!

По узи щитовидной железы ничего страшного нет: объём в норме, узелки имеют не активный рост, Тирадс-1а говорит о том, что все изменения структуры доброкачественного характера.
Гормоны щитовидной железы в норме, антитела АТ-ТПО отрицательные-что исключают аутоиммунный процесс в щитовидной железе , т е. нет рисков развития гипотиреоза ( снижение функции щитовидной железы)
В данном случае необходим только контроль узи и ТТГ раз в год.

Для профилактики узлообразования используйте йодированную соль и больше морепродуктов в рационе, этого будет достаточно. Приём таблетированной формы йода рекомендован в период планирования беременности, беременность и период га.-200 мкг.
Если в рационе мало морепродуктов, не употребляете йодированную соль, можно принимать профилактическую дозировку-100 мкг по три месяца два раза в год.
Также сдайте, если не сдавали анализ на кальцитонин- это онкомаркер медуллярного рака, сдаётся всеми у кого есть узлы , независимо от их описания.

В анализах есть дефицит витамина д3, его дефицит влияет на снижение веса.
Для нормализации витамина д3- рекомендуется прием препаратов аквадетрим или вигантол в дозе 14 капель(7000ме) после завтрака, в течение двух месяцев, далее сдаем анализ на 25(он) д3 если будет более 30, то рекомендован переход на поддерживающую дозировку 2000ме(капли) длительно, с последующим контролем раз в пол года.

По поводу лишнего веса, стоит дообследоваться, смотрим следующие:
-Ферритин- норма более 45
- сдать кортизол вечерней слюны ( слюну собрать в 23:00 в пробирку из лаборатории, поставить в холодильник, на следующий день до 9:00 отнести на исследование) по этому анализу мы можем исключить гиперкортицизм. Сдаём анализ, если есть повышение давления
- если есть нарушение цикла- анализ на пролактин с раскладом на макропролактин
-бх крови( Алт, аст, билирубин, общий белок, Креатинин, мочевина)
- узи органов брюшной полости
- липидограмма

Для снижения веса могу порекомендовать лекарственную терапию, рассмотрите официально разрешенные на сегодняшний день препараты для снижения веса:
- Орлистат- не дает усваиваться пищевому жиру, поэтому важно исключить его из рациона( возможна диарея на фоне приема жирной пищи)рекомендуется принимать по 60мг три раза в день в основные приёмы пищи. Противопоказания к применению: желчекаменная болезнь, холестаз, во время острой диареи
- Редуксин ( сибутрамин) , препарат нельзя применять , если есть проблемы с сердцем ( артериальная гипертензия неконтролируемая,ИБС) , и при приеме антидепрессантов, снотворных, нейролептиков.
-Лираглутид( Саксенда, Энлигрия)- инъекционный препарат- из всех наиболее эффективный , как правило рекомендуется следующая схема: начальная дозировка 0,6 мг ежедневно в течение недели, со второй недели ежедневно уже по 1,2мг еще неделю, на третью неделю увеличиваем до 1,8 мг, 4 неделя-2,4мг 5 неделя-3,0мг
Но до максимальной не обязательно доводить, дозировка может быть меньше, схему необходимо подобрать с вашим лечащим врачом на очном приёме .
- Семаглутид ( Семавик , Семавик Некст , Велгия) это группа препаратов с недавнего времени разрешена на территории РФ официально для снижения веса . Препарат также является инъекционным, удобство в том, что делать его нужно раз в неделю , подкожно- инъекции можно выполнять самостоятельно , как и Лираглутида . Принцип действия также схож: препарат замедляет опорожненияе желудка, тем самым сохраняя длительное чувство сытости, на этом фоне снижается аппетит .Рекомендуется начать с дозировки 0,25 мг( это Семавик или Велгия ) с постепенным увеличением дозировки до 2,4 ( Семавик Некст ( имеет дозировки 1,7 и 2,4) дозировка увеличивается раз в 4 недели , при не эффективности .
Противопоказания к приему Семаглутида и Лираглутида является перенесённый острый панкреатит , повышенный уровень кальцитонина ( при наличии узлов щитовидной железы ) медуллярный рак в анамнезе,МЭН 2. Препараты могут повышать риски ЖКБ.
В случае, если у вас имеются хронические заболевания или аллергические реакции на какие-либо препараты в прошлом, необходимо получить назначение по лекарственной терапии на очном приеме.

Также, для нормализации веса рекомендовано соблюдать питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка-это овощи, фрукты , зелень. Одна порция =1 ладонь, это 80-100 гр. продукта +25%белка- это мясо, рыба , яйца , бобы, морепродукты +25% сложные углеводы- это злаки, крупы,макароны , картофель ) пример тарелки можете посмотреть в интернете.
Фрукты и овощи можно есть в любом виде: варёные , тушёные ,сырые, чем больше их разнообразие, тем лучше.
Из сложных углеводов лучше выбирать цельнозерновые каши,неочищенный рис, макароны и хлеб из твёрдых сортов пшеницы .
Растительных жиров в рационе должно присутствовать больше , чем животных(лучше оливковое, кунжутное , кукурузное)
Правило тарелки стоит применять минимум на два приема пищи в день, например , обед, ужин: если приготовили смешанное блюдо, то относим его сразу к нескольким частям тарелки , в соответствии какой компонент преобладает.
Дополнительно к основному приему пищи можно выпить стакан чая, кефира, молока. Нормы по воде нет, ориентируйтесь по жажде .
Если после приема пищи осталось чувство голода, можно съесть кусочек сыра или небольшую горсть орехов (4-5 шт)
Во время приема пище не отвлекаемся на гаджеты , телевизор , старайтесь есть медленнее , тщательно пережёвывая пищу.
Не забывайте про физическую активность: не менее 300 минут в неделю, дозированно, можно ежедневные прогулки не менее 8000-10000 шагов.

Здравствуйте.

Не переживайте, образования до 1 сантиметра не нужно контролировать активно. Значимый рост - это когда образование выросло на 1 сантиметр за год.
ТТГ в норме, значит щитовидная железа выполняет свою функцию (выработка тироксина-свТ4)
Стоит сдать анализ на кальцитонин (если не сдавали), чтобы исключить очень редкое заболевание - медуллярный рак щитовидной железы.
"могу я пить Йодомарин и селен для профилактики" - можете, но это не обязательно, достаточно использовать йодированную соль в пищу.

У вас недостаточность витамина Д (норма витамина Д более 30). Необходимо принимать витамин Д - колекальциферол (торговые наименования: аквадетрим или вигантол или фортедетрим).
Аквадетрим есть в каплях (1 капля=500 МЕ) и таблетках по 500МЕ, 1.000МЕ, 2.000МЕ
Вигантол в каплях (1 капля=500 МЕ)
Фортедетрим только в капсулах по 2.000МЕ, 4.000МЕ или 10.000МЕ
Выберите удобную для вас форму приема: принимать в каплях или в таблетках
Вам необходимо принимать 8.000 МЕ в сутки в течение 2 месяцев
Или:
• 50.000 МЕ 1 раз в неделю в течение 2 месяцев
• 200.000 МЕ 1 раз в месяц в течение 2 месяцев
Через 2 месяца сдайте анализ на витамин Д, чтобы убедиться, что он пришел в норму (более 30).

"беспокоит лишний вес и очень сухая кожа" - не связано с щитовидной железой.
С чем может быть связано:
1) недостаточность витамина Д (как у вас)
и
2) анемия/латентный дефицит железа. Сдайте ОАК + ферритин

Добрый день
Дополнительный йод не нужен
Он не приостановит рост узлов
Просто пользуйтесь йодированной солью
И страшного в постепенном росте ничего нет.
Это закономерность
Просто наблюдайтесь раз в год с узи и ТТГ
Низкий витамин Д
Обычно при дефиците этого витамина назначают фортедетрим 10000МЕ на три месяца