Что вас беспокоит?
Узлы в щитовидной железе
Здравствуйте, по УЗИ поставили рост узлов,могу я пить Йодомарин и селен для профилактики?(Прочитала в интернете что нужно вместе принимать)Беспокоит лишний вес и очень сухая кожа,сдавала глик.гемоглобин-анализ 5
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вам не о чем переживать, достаточно употреблять в пищу продукты,содержащие йод. Функционально с щитовидкой все в норме.
При наличии узлов, в качестве скрининга медуллярного рака щит железы (очень редко встречается) всем рекомендовано сдавать кровь на кальцитонин (норма менее 5).
Вит Д у Вас в незначительном дефиците, начали уже принимать его?
Если нет, начните с 5000МЕ/сут в первой половине дня -2 мес, затем переходите на профилактич дозировку 2000МЕ/сут.
Какой у Вас рост и вес?есть ли хронические заболевания?
Лиана Анатольевна, здравствуйте)После первого УЗИ в 22 году перешла на йодир.соль на постоянной основе,ем морскую капусту,но через силу(у меня хронический тонзиллит и аденомиоз.Вес 77,рост 160
Ваш ИМТ соответствует ожирению 1ст (30,07кг/м2).
Для лечения ожирения есть неск групп препаратов: орлистат, сибутрамин, семаглутид, лираглутид.
Но перед началом медикаментозной терапии в снижении веса рекомендовано пройти перечень обследований:
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, креатинин, общий билирубин,липидограмма)
- ТТГ, Т4 св, кальцитонин
- гликированный гемоглобин
- ферритин (норма не менее 45)
- витамин Д
- кортизол вечерней слюны (если бывают подъемы артериального давления и яркие стрии на теле)
- пролактин (если цикл НЕрегулярный)
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня
полный половой покой, исключить бани/сауны, стресс и физические нагрузки, грудь не трогать, не посещать маммолога, не носить тесное белье, выспаться).После пробуждения сдавать кровь через 2 часа в спокойном состоянии.
Узи органов брюшной полости.
Лиана Анатольевна, поняла,а сухая кожа ?Особенно колени,пятки,руки,локти,это от чего возможно?
Чаще всего причиной является инсулинорезистентность. Возможны так же дефицит жирооастворимых витаминов, железодефицит.
Лиана Анатольевна, спасибо большое!
Пожалуйста😊 будут вопросы-спрашивайте.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По узи щитовидной железы ничего страшного нет: объём в норме, узелки имеют не активный рост, Тирадс-1а говорит о том, что все изменения структуры доброкачественного характера.
Гормоны щитовидной железы в норме, антитела АТ-ТПО отрицательные-что исключают аутоиммунный процесс в щитовидной железе , т е. нет рисков развития гипотиреоза ( снижение функции щитовидной железы)
В данном случае необходим только контроль узи и ТТГ раз в год.
Для профилактики узлообразования используйте йодированную соль и больше морепродуктов в рационе, этого будет достаточно. Приём таблетированной формы йода рекомендован в период планирования беременности, беременность и период га.-200 мкг.
Если в рационе мало морепродуктов, не употребляете йодированную соль, можно принимать профилактическую дозировку-100 мкг по три месяца два раза в год.
Также сдайте, если не сдавали анализ на кальцитонин- это онкомаркер медуллярного рака, сдаётся всеми у кого есть узлы , независимо от их описания.
В анализах есть дефицит витамина д3, его дефицит влияет на снижение веса.
Для нормализации витамина д3- рекомендуется прием препаратов аквадетрим или вигантол в дозе 14 капель(7000ме) после завтрака, в течение двух месяцев, далее сдаем анализ на 25(он) д3 если будет более 30, то рекомендован переход на поддерживающую дозировку 2000ме(капли) длительно, с последующим контролем раз в пол года.
По поводу лишнего веса, стоит дообследоваться, смотрим следующие:
-Ферритин- норма более 45
- сдать кортизол вечерней слюны ( слюну собрать в 23:00 в пробирку из лаборатории, поставить в холодильник, на следующий день до 9:00 отнести на исследование) по этому анализу мы можем исключить гиперкортицизм. Сдаём анализ, если есть повышение давления
- если есть нарушение цикла- анализ на пролактин с раскладом на макропролактин
-бх крови( Алт, аст, билирубин, общий белок, Креатинин, мочевина)
- узи органов брюшной полости
- липидограмма
Для снижения веса могу порекомендовать лекарственную терапию, рассмотрите официально разрешенные на сегодняшний день препараты для снижения веса:
- Орлистат- не дает усваиваться пищевому жиру, поэтому важно исключить его из рациона( возможна диарея на фоне приема жирной пищи)рекомендуется принимать по 60мг три раза в день в основные приёмы пищи. Противопоказания к применению: желчекаменная болезнь, холестаз, во время острой диареи
- Редуксин ( сибутрамин) , препарат нельзя применять , если есть проблемы с сердцем ( артериальная гипертензия неконтролируемая,ИБС) , и при приеме антидепрессантов, снотворных, нейролептиков.
-Лираглутид( Саксенда, Энлигрия)- инъекционный препарат- из всех наиболее эффективный , как правило рекомендуется следующая схема: начальная дозировка 0,6 мг ежедневно в течение недели, со второй недели ежедневно уже по 1,2мг еще неделю, на третью неделю увеличиваем до 1,8 мг, 4 неделя-2,4мг 5 неделя-3,0мг
Но до максимальной не обязательно доводить, дозировка может быть меньше, схему необходимо подобрать с вашим лечащим врачом на очном приёме .
- Семаглутид ( Семавик , Семавик Некст , Велгия) это группа препаратов с недавнего времени разрешена на территории РФ официально для снижения веса . Препарат также является инъекционным, удобство в том, что делать его нужно раз в неделю , подкожно- инъекции можно выполнять самостоятельно , как и Лираглутида . Принцип действия также схож: препарат замедляет опорожненияе желудка, тем самым сохраняя длительное чувство сытости, на этом фоне снижается аппетит .Рекомендуется начать с дозировки 0,25 мг( это Семавик или Велгия ) с постепенным увеличением дозировки до 2,4 ( Семавик Некст ( имеет дозировки 1,7 и 2,4) дозировка увеличивается раз в 4 недели , при не эффективности .
Противопоказания к приему Семаглутида и Лираглутида является перенесённый острый панкреатит , повышенный уровень кальцитонина ( при наличии узлов щитовидной железы ) медуллярный рак в анамнезе,МЭН 2. Препараты могут повышать риски ЖКБ.
В случае, если у вас имеются хронические заболевания или аллергические реакции на какие-либо препараты в прошлом, необходимо получить назначение по лекарственной терапии на очном приеме.
Также, для нормализации веса рекомендовано соблюдать питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка-это овощи, фрукты , зелень. Одна порция =1 ладонь, это 80-100 гр. продукта +25%белка- это мясо, рыба , яйца , бобы, морепродукты +25% сложные углеводы- это злаки, крупы,макароны , картофель ) пример тарелки можете посмотреть в интернете.
Фрукты и овощи можно есть в любом виде: варёные , тушёные ,сырые, чем больше их разнообразие, тем лучше.
Из сложных углеводов лучше выбирать цельнозерновые каши,неочищенный рис, макароны и хлеб из твёрдых сортов пшеницы .
Растительных жиров в рационе должно присутствовать больше , чем животных(лучше оливковое, кунжутное , кукурузное)
Правило тарелки стоит применять минимум на два приема пищи в день, например , обед, ужин: если приготовили смешанное блюдо, то относим его сразу к нескольким частям тарелки , в соответствии какой компонент преобладает.
Дополнительно к основному приему пищи можно выпить стакан чая, кефира, молока. Нормы по воде нет, ориентируйтесь по жажде .
Если после приема пищи осталось чувство голода, можно съесть кусочек сыра или небольшую горсть орехов (4-5 шт)
Во время приема пище не отвлекаемся на гаджеты , телевизор , старайтесь есть медленнее , тщательно пережёвывая пищу.
Не забывайте про физическую активность: не менее 300 минут в неделю, дозированно, можно ежедневные прогулки не менее 8000-10000 шагов.
Ирина Валентиновна, спасибо большое!а вигантол можно с Йодомарином?
Пожалуйста 🌸
Да, можно, оба препарата можно принимать после завтрака.
Ирина Валентиновна, благодарю)
Принятый ответ
Здравствуйте.
Не переживайте, образования до 1 сантиметра не нужно контролировать активно. Значимый рост - это когда образование выросло на 1 сантиметр за год.
ТТГ в норме, значит щитовидная железа выполняет свою функцию (выработка тироксина-свТ4)
Стоит сдать анализ на кальцитонин (если не сдавали), чтобы исключить очень редкое заболевание - медуллярный рак щитовидной железы.
"могу я пить Йодомарин и селен для профилактики" - можете, но это не обязательно, достаточно использовать йодированную соль в пищу.
У вас недостаточность витамина Д (норма витамина Д более 30). Необходимо принимать витамин Д - колекальциферол (торговые наименования: аквадетрим или вигантол или фортедетрим).
Аквадетрим есть в каплях (1 капля=500 МЕ) и таблетках по 500МЕ, 1.000МЕ, 2.000МЕ
Вигантол в каплях (1 капля=500 МЕ)
Фортедетрим только в капсулах по 2.000МЕ, 4.000МЕ или 10.000МЕ
Выберите удобную для вас форму приема: принимать в каплях или в таблетках
Вам необходимо принимать 8.000 МЕ в сутки в течение 2 месяцев
Или:
• 50.000 МЕ 1 раз в неделю в течение 2 месяцев
• 200.000 МЕ 1 раз в месяц в течение 2 месяцев
Через 2 месяца сдайте анализ на витамин Д, чтобы убедиться, что он пришел в норму (более 30).
"беспокоит лишний вес и очень сухая кожа" - не связано с щитовидной железой.
С чем может быть связано:
1) недостаточность витамина Д (как у вас)
и
2) анемия/латентный дефицит железа. Сдайте ОАК + ферритин
Александр Юрьевич, спасибо!
Принятый ответ
Добрый день
Дополнительный йод не нужен
Он не приостановит рост узлов
Просто пользуйтесь йодированной солью
И страшного в постепенном росте ничего нет.
Это закономерность
Просто наблюдайтесь раз в год с узи и ТТГ
Низкий витамин Д
Обычно при дефиците этого витамина назначают фортедетрим 10000МЕ на три месяца
Похожие вопросы по теме
- 11 Августа 20229 ответов
- 11 Июля 20239 ответов
- 17 Ноября 20237 ответов
- 21 Мая 20245 ответов