Что вас беспокоит?
Липидный профиль, статины
Здравствуйте!!! Мужу 26 лет !!! Синдром жильбера Не пьет , не курит, занимается футболом ( сейчас из за травмы временно не играет) рост 177, вес 70 кг Следим за липидным профилем Изначально холестерин общий был 6, ЛПНП 5 , триглицериды в норме были всегда , лпвп был понижен , инднес атерогенности был 3-3.5 все было повышено , врач назначил холтер там все норма , узи сосудов шеи обнаружили бляшку 20% и вра пришел в выводу чтобы пили статины, мертинил 10 мг один раз в день , пьем 3 месяца Сдавали через месяц кфк алт аст и липидограмму, билирубин ( всегда был привышен , как я понимаю это из за синдрома жильбера???) Прикрепляю , самочувствие нормальное спустя месяц принятия статинов Сейчас снова пересдали тоже прикрепляю фото Первое фото будет декабрь Второе феврвль Немного пожелтели глаза , не сильно Вопрос Грамотное ли лечение статинами Как наши анализы И билирубин 50 можно продолжать их пить(статины) ? Заранее вам спасибо Жду ответа
Принятый ответ
Здравствуйте! Сейчас анализы хорошие, незначительные изменения на боле Жильбера. Статины назначены верно и лечение стоит продолжать, так как выявлен атеросклероз, а повышенный холестерин способствует образованию холестериновых бляшек. Сейчас что-то беспокоит по самочувствию?
Принятый ответ
Здравствуйте, повышение уровня билирубина связано с синдромом Жильбера. Так как имеет место атеросклеротическая бляшка, рекомендую придерживаться средиземноморской диеты и принимать омега 3, приём статинов продолжить ещё 3 месяца, а затем контроль липидограммы и УЗИ брахеоцефальных артерий. После можно будет решать вопрос об отмене. Будьте здоровы!
Елена Вячеславовна, а всю жизнь их не надо принимать? 27 лет мужу
Нет, повышение холестерина не является показанием к пожизненному приему
Елена Вячеславовна, сначала принимали омегу (допельгерц, ) по 2 капсулы, но мне кажется есть омега посерьезнее, после уровень ЛПНП снижался конечно , но не настолько, насколько после статинов , 4.5 -4 был
Принятый ответ
Добрый день .При синдроме Жильбера билирубин всегда повышен, и его уровень 50 мкмоль/л может быть вариантом нормы, но если он вырос значительно по сравнению с исходным, это может быть реакцией на статины. Желтушность склер подтверждает рост непрямого билирубина, что бывает при Жильбере, но может усиливаться на фоне статинов. Лечение статинами оправдано при ЛПНП выше 4.9 ммоль/л, наличии бляшек и высоком индексе атерогенности.
Алена Игоревна, до приема статинов был 5,4 лпнп , индекс тоже высокий , еще и бляшка 20%
Как считаете теперь через сколько сдать анализы? И синдром Жильбера какой билирубин будет всегда повышен??
После начала приёма статинов контроль липидного профиля рекомендуется проводить через 6–8 недель, чтобы оценить эффективность терапии и необходимость коррекции дозы.
При синдроме Жильбера всегда повышен непрямой билирубин, обычно в пределах 20–50 мкмоль/л, но при стрессах, голодании, физических нагрузках или инфекциях он может временно подниматься выше. Прямой билирубин при этом остаётся нормальным.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам анализов билирубин повышен за счет обеих фракций - прямого билирубина и непрямого билирубина.
Повышение прямого билирубина говори о нарушении оттока желчи, для уточнения и подбора препарата для лечения необходимо выполнить - УЗИ печени и желчного пузыря.
Повышение непрямого билирубина говорит о вероятном синдроме Жильбера, для уточнения - анализ крови на синдром Жильбера (ген UGT1A1); без подтверждения синдрома Жильбера указанным анализом лечение - не назначается.
Лечение статинами не назначается без подтверждения атеросклероза сосудов результатами УЗИ, для уточнения необходимости лечения статинами следует выполнить - УЗИ сосудов головы и шеи.
Сергей Николаевич, узи сосудов шеи и головы сделали обнаружена бляшка 25%
Работаю врачом более 30 лет; не приходилось встречать атеросклероз с АСБ (атеросклеротическая бляшка) в 26 лет, необходимо повторить УЗИ на базе столичной клиники (Москва, Санкт-Петербург) с регалиями.
Сергей Николаевич, могу прикрепить 2 результата , делали узи в 2 х разных клиниках
Если доверяете результатам УЗИ - отменять статины нельзя.
Статины не повышают билирубин, незначительное повышение АЛТ=41,6 Ед\л - не является поводом для отмены статинов.
Сергей Николаевич, хотелось бы чтобы лечение шло на пользу, а не во вред
Если вам не сложно я пришлю 2 результата узи
Результаты УЗИ к вопросу не прикрепились.
Сергей Николаевич, еще раз добрый вечер!!! Прикрепила 2 разных УЗИ сосудов шеи
Познакомился с результатами УЗИ; признаков атеросклероза сосудов - нет (КИМ в норме), за исключением - АСБ (атеросклеротическая бляшка).
Данный случай достаточно уникален и как я писал выше - необходимо обследование в клинике с регалиями столичных центров (Москва, Санкт-Петербург) с последующей консультацией врача-липидолога.
Похожие вопросы по теме
- 14 Ноября 20198 ответов
- 6 Апреля 20203 ответа
- 18 Января 202117 ответов
- 5 Апреля 20212 ответа