Липидный профиль, статины — вопрос №2895356

Question

Липидный профиль, статины — вопрос №2895356

Дарья

120 просмотров

4 февраля 2025

Здравствуйте!!! Мужу 26 лет !!!
Синдром жильбера
Не пьет , не курит, занимается футболом ( сейчас из за травмы временно не играет) рост 177, вес 70 кг
Следим за липидным профилем
Изначально холестерин общий был 6, ЛПНП 5 , триглицериды в норме были всегда , лпвп был понижен , инднес атерогенности был 3-3.5 все было повышено , врач назначил холтер там все норма , узи сосудов шеи обнаружили бляшку 20% и вра пришел в выводу чтобы пили статины, мертинил 10 мг один раз в день , пьем 3 месяца
Сдавали через месяц кфк алт аст и липидограмму, билирубин ( всегда был привышен , как я понимаю это из за синдрома жильбера???)
Прикрепляю , самочувствие нормальное спустя месяц принятия статинов
Сейчас снова пересдали тоже прикрепляю фото
Первое фото будет декабрь
Второе феврвль
Немного пожелтели глаза , не сильно
Вопрос
Грамотное ли лечение статинами
Как наши анализы
И билирубин 50 можно продолжать их пить(статины) ?
Заранее вам спасибо
Жду ответа

Возраст: 26

Хронические болезни: Синдром жильбера

Вопрос закрыт

холестерин

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

4 ответа врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Дарья, 4 февраля

Клиент

Елена Вячеславовна, а всю жизнь их не надо принимать? 27 лет мужу

Пожаловаться

Пустынникова Елена Вячеславовна, 4 февраля

Нарколог, Терапевт

Нет, повышение холестерина не является показанием к пожизненному приему

Пожаловаться

Дарья, 4 февраля

Клиент

Елена Вячеславовна, сначала принимали омегу (допельгерц, ) по 2 капсулы, но мне кажется есть омега посерьезнее, после уровень ЛПНП снижался конечно , но не настолько, насколько после статинов , 4.5 -4 был

Пожаловаться

Дарья, 4 февраля

Клиент

Алена Игоревна, до приема статинов был 5,4 лпнп , индекс тоже высокий , еще и бляшка 20%
Как считаете теперь через сколько сдать анализы? И синдром Жильбера какой билирубин будет всегда повышен??

Пожаловаться

Касимова Алена Игоревна, 4 февраля

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

После начала приёма статинов контроль липидного профиля рекомендуется проводить через 6–8 недель, чтобы оценить эффективность терапии и необходимость коррекции дозы.

При синдроме Жильбера всегда повышен непрямой билирубин, обычно в пределах 20–50 мкмоль/л, но при стрессах, голодании, физических нагрузках или инфекциях он может временно подниматься выше. Прямой билирубин при этом остаётся нормальным.

Пожаловаться

Дарья, 4 февраля

Клиент

Сергей Николаевич, узи сосудов шеи и головы сделали обнаружена бляшка 25%

Пожаловаться

Подкидышев Сергей Николаевич, 4 февраля

Терапевт

Работаю врачом более 30 лет; не приходилось встречать атеросклероз с АСБ (атеросклеротическая бляшка) в 26 лет, необходимо повторить УЗИ на базе столичной клиники (Москва, Санкт-Петербург) с регалиями.

Пожаловаться

Дарья, 4 февраля

Клиент

Сергей Николаевич, могу прикрепить 2 результата , делали узи в 2 х разных клиниках

Пожаловаться

Подкидышев Сергей Николаевич, 4 февраля

Терапевт

Если доверяете результатам УЗИ - отменять статины нельзя.

Статины не повышают билирубин, незначительное повышение АЛТ=41,6 Ед\л - не является поводом для отмены статинов.

Пожаловаться

Дарья, 4 февраля

Клиент

Сергей Николаевич, хотелось бы чтобы лечение шло на пользу, а не во вред
Если вам не сложно я пришлю 2 результата узи

Пожаловаться

Подкидышев Сергей Николаевич, 4 февраля

Терапевт

Результаты УЗИ к вопросу не прикрепились.

Пожаловаться

Дарья, 4 февраля

Клиент

Сергей Николаевич, еще раз добрый вечер!!! Прикрепила 2 разных УЗИ сосудов шеи

Пожаловаться

Подкидышев Сергей Николаевич, 4 февраля

Терапевт

Познакомился с результатами УЗИ; признаков атеросклероза сосудов - нет (КИМ в норме), за исключением - АСБ (атеросклеротическая бляшка).
Данный случай достаточно уникален и как я писал выше - необходимо обследование в клинике с регалиями столичных центров (Москва, Санкт-Петербург) с последующей консультацией врача-липидолога.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Высокий уровень холестерина и ЛПНП

1 ответ

2 февраля 2023

Татьяна

Вопрос закрыт

Пить ли статины?

6 ответов

18 октября 2023

Павел, Москва

Вопрос закрыт

Не работает Статин

3 ответа

23 февраля 2024

Ирина, Гродно

Вопрос закрыт

Отклонения по анализам и биохимии крови

2 ответа

20 декабря 2024

Дарья

Вопрос закрыт

Статины, холестерин

4 ответа

вчера, 17:50

700.00 р.

Анонимный пользователь

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фурашова Виктория Сергеевна, 4 февраля · Accepted Answer · 2025-02-04T11:04:00+03:00

Здравствуйте! Сейчас анализы хорошие, незначительные изменения на боле Жильбера. Статины назначены верно и лечение стоит продолжать, так как выявлен атеросклероз, а повышенный холестерин способствует образованию холестериновых бляшек. Сейчас что-то беспокоит по самочувствию?

Пустынникова Елена Вячеславовна, 4 февраля · Accepted Answer · 2025-02-04T11:05:07+03:00

Здравствуйте, повышение уровня билирубина связано с синдромом Жильбера. Так как имеет место атеросклеротическая бляшка, рекомендую придерживаться средиземноморской диеты и принимать омега 3, приём статинов продолжить ещё 3 месяца, а затем контроль липидограммы и УЗИ брахеоцефальных артерий. После можно будет решать вопрос об отмене. Будьте здоровы!

Касимова Алена Игоревна, 4 февраля · Accepted Answer · 2025-02-04T11:14:27+03:00

Добрый день .При синдроме Жильбера билирубин всегда повышен, и его уровень 50 мкмоль/л может быть вариантом нормы, но если он вырос значительно по сравнению с исходным, это может быть реакцией на статины. Желтушность склер подтверждает рост непрямого билирубина, что бывает при Жильбере, но может усиливаться на фоне статинов. Лечение статинами оправдано при ЛПНП выше 4.9 ммоль/л, наличии бляшек и высоком индексе атерогенности.

Подкидышев Сергей Николаевич, 4 февраля · Accepted Answer · 2025-02-04T12:36:59+03:00

Здравствуйте.
По результатам анализов билирубин повышен за счет обеих фракций - прямого билирубина и непрямого билирубина.

Повышение прямого билирубина говори о нарушении оттока желчи, для уточнения и подбора препарата для лечения необходимо выполнить - УЗИ печени и желчного пузыря.

Повышение непрямого билирубина говорит о вероятном синдроме Жильбера, для уточнения - анализ крови на синдром Жильбера (ген UGT1A1); без подтверждения синдрома Жильбера указанным анализом лечение - не назначается.

Лечение статинами не назначается без подтверждения атеросклероза сосудов результатами УЗИ, для уточнения необходимости лечения статинами следует выполнить - УЗИ сосудов головы и шеи.