Падает гемоглобин — вопрос №2918352

Question

Падает гемоглобин — вопрос №2918352

Кирилл

58 просмотров

10 февраля 2025

Дочь, 2 месяца, в первый день от рождения появилась желтушка, через 5 дней положили в отделение Паталогии новорожденных из-за низкого гемоглобина (выписной эпикриз из ОПН прилагаю). В ОПН провели гемотрансфузию, наблюдали. Через месяц гемоглобин опять упал до 68, сделали ещё одну гемотрансфузию. Положили в ДККБ. Сделали все анализы, включаю пункцию костного мозга - Все в норме, выписали из ДККБ с очень непонятным диагнозом, сославшись на бактерии в ЖКТ… выписали с гемоглобином 95 (05.02.2025) эпикриз также прилагаю . Сегодня 10.02.2025 сдали ОАК - гемоглобин - 74. Мама сдавала пробы Кумбса - все отрицательно. Не знаем что ещё нужно проверить, чтобы установить причину падения гемоглобина у дочери.

Возраст: 27

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

гемоглобин

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Кирилл, 10 февраля

Клиент

Анастасия Сергеевна, здравствуйте. Железо, ферритин у нас в норме. Прикрепил эпикриз из ДККБ, там все результаты написаны по числам, думаю будет удобнее, а также прикрепил самый свежий ОАК+ретикулоциты

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 10 февраля

Гематолог, Терапевт

Проблемы с железом в таком возрасте не ожидаемы.
Причина анемии - повышенное обновление клеток, интоксикация, инфекции.

Кроме анемии ещё и тромбоциты у ребенка снижены,на это тоже нужно обращать внимание и сдавать анализ крови с ручным подсчетом тромбоцитов. Норма до 3 мес по гемоглобину от 90 г/л.
Прием фолиевой кислоты по 100 мкг можно рассматривать с педиатром.

Пожаловаться

Кирилл, 10 февраля

Клиент

Анастасия Сергеевна, фолиевую кислоту отменили в ДККБ, так как был переизбыток. То есть гемоглобин может падать из-за бактерии “enterococcus cloacae”? Тромбоциты снижены были, но почему-то врачи сказали «свёртываемость нормальная, не переживайте»

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 10 февраля

Гематолог, Терапевт

Система кроветворения и систе а свертывания - это разные диагнозы. За тромбоцитам и наблюдать, норма выше 150 тыс. Инфекция может снижать и гемоглобин и тромбоциты. Любая интоксикация, воспаление влияют на кроветворение негативно.

Пожаловаться

Кирилл, 10 февраля

Клиент

Анастасия Сергеевна, хорошо, у нас два раза ниже нормы был, что нужно было сделать?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 10 февраля

Гематолог, Терапевт

Как ребенок при том себя чувствовал? Температура? Кровоточивость, синяки были?

Пожаловаться

Кирилл, 10 февраля

Клиент

Анастасия Сергеевна, ребёнок всё время себя чувствует хорошо. При падении гемоглобина наблюдается, из всех симптомов, только бледность кожи. Набор веса хороший, рост тоже. Головку старается держать на живот когда выкладываем, но мне долго. Появился насморк, но горло чистое, температуры не наблюдалось

+ 1

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 10 февраля

Гематолог, Терапевт

Снижение гемоглобина ниже 70 г/л требует госпитализации, выше наблюдение и лечение амбулаторно по хорошем самочувствии. До 4 мес ещё формируется кроветворение , анемия может рецидивировать.
Сейчас повода подозревать серьезные дисплазии нет.

Пожаловаться

Кирилл, 11 февраля

Клиент

Анна Павловна, у нас снижение происходит с первого дня рождения и отслеживается, как правило, постоянное падение. Напугало то, что за 4 дня гемоглобин упал больше, чем на 20. А ещё прошу обратить внимание на наличие эритроцитов в анализе кала (1-2 видимые), это норма?

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 11 февраля

Гематолог, Терапевт

Кровь в кале - это не норма. Это может быть фактором развития анемии, как за счёт воспаления, так и за счёт кровопотери. Ребёнок на смеси или гв?

Пожаловаться

Кирилл, 11 февраля

Клиент

Анна Павловна, смесь нан оптипро1

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 11 февраля

Гематолог, Терапевт

Часто кровь в кале является проявление аллергии на белок коровьего молока. Если эта ситуация не исключена, необходимо обсудить дообследование с педиатром, аллергологом.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифруйте пожалуйста общий анализ крови

4 ответа

24 октября 2021

Самара, Самара

Вопрос закрыт

Гемоглобин у нижней границы

4 ответа

2 февраля 2023

Семён, Москва

Вопрос закрыт

Как быстро поднять гемоглобин?

3 ответа

25 марта 2024

Анатолий

Вопрос закрыт

Аллергия (дерматит) на препараты железа

1 ответ

24 сентября 2024

Анна

Вопрос закрыт

Результаты анализов

5 ответов

20 октября 2024

Надежда, Калининград

Вопрос закрыт

Стул впитывается в памперс

1 ответ

29 января

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Степашкина Анастасия Сергеевна, 10 февраля · Accepted Answer · 2025-02-10T14:45:48+03:00

Здравствуйте, скорее всего анемия сейчас является кризом кроветворения. Активно разрушаются эритроциты , которые работали внутриутробно.

Анализ нужно взять на контроль и с педиатром обсудить тактику, иногда возможно назначение фолиевой кислоты, гепатопротекторов по необходимости.
Дополнительно стоит следить за уровнем билирубина, ретикулоцитами, трансаминазами.

Чуть позже должно полностью " включиться" и стабилизироваться свое собственное кроветворение.

Солтыс Анна Павловна, 10 февраля · Accepted Answer · 2025-02-10T18:28:29+03:00

Здравствуйте
У ребёнка к 2-3 мес физиологично происходит снижение уровня гемоглобина (норма от 90 г/л), так как идёт перестройка кроветворения.
В этот период при снижении гемоглобина проводится переливание крови, назначается эритропоэтин, фолиевая кислота (по показаниям).
На данный момент показано наблюдение, контроль ОАК, ретикулоцитов в динамике.
До 4 мес снижение гемоглобина не связано с дефицитом железа. Запасы железа, полученные от мамы, заканчиваются к 4 мес.
Если ребёнок на гв, то с 4 мес рассмотрите приём железа и до ввода в пишу мясного прикорма. Если на ив, то этого не требуется.