Лишний вес, диабет? Не могу сбросить вес. — вопрос №2961879

Question

Лишний вес, диабет? Не могу сбросить вес. — вопрос №2961879

Мария, Кстово

112 просмотров

22 февраля 2025

Доброго времени суток. Два месяца активно стараюсь сбросить вес. Мой рост 166, вес 82. Чувствую нагрузку, тяжелее ходить и тд. Питание сбалансированное, белка много кушаю, глеводы медленные, бывает ем сладкое не каждый день. Питание 3 раза в день (больше не могу) нету у меня чувство голода и что нужно съесть что то. Глюкоза по глюкометру в течение дня до еды, после через 2 часа все отлично. Повышенная в пределах 5,7-6,8 только на тощак с утра. Физическая активность у меня низкая, из за лишнего веса немного отдышка появилась (точнее учащенный пульс, сердце проверяла, выписали конкор, его и пью второй год) но хочется похудеть. Цикл в норме, 28 дней. По узи есть эндометриоз, он со мной лет так 15 уже. Есть железо дефицит по ферретину (принимаю ферлатум) дополнительно витамин Д начала.
Помогите что принимать без вреда на жкт и сердце/давление.

Возраст: 34

Хронические болезни: Эндометриоз

Вопрос закрыт

глюкоза

чувство голода

течение дня

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Мария, 22 февраля

Клиент

Здравствуйте, прикрепила все свежие обследование. Вит.Д5000 ед.

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Овчаренко Татьяна Андреевна, 22 февраля

Врач УЗД, Эндокринолог

Ознакомилась
Из явных проблем- повышенный сахар натощак 6,2 ммоль/л
Необходимо провести тест с 75 гр глюкозы (оценить глюкозу крови натощак и через 2 ч после сиропа)
Не проходили тест?
Так же холестерин немного повышен, в таких случаях достаточно приема омега-3 1000 мг в сутки.

Пожаловаться

Овчаренко Татьяна Андреевна, 22 февраля

Врач УЗД, Эндокринолог

После теста можно решить вопрос о наличии/ отсутствии преддиабета, так же добавить к лечению метформин (глюкофаж). Он поможет справится с инсулинорезистентностью и дать толчок в начале снижения веса

Пожаловаться

Мария, 22 февраля

Клиент

Тест такой не сдавала, но знаю про него, вырвет от такого количества сладкого.
Метформин он без вреда на жкт, почки, печень? Или сделать надо?

+ 1

Пожаловаться

Овчаренко Татьяна Андреевна, 22 февраля

Врач УЗД, Эндокринолог

На фоне приема метформина требуется контроль аст, алт и креатинина для исключения ухудшения.
В подавляющем большинстве случаев без ухудшения состояния. При снижении инсулинорезистентности наоборот печень чувствует себя лучше.

Пожаловаться

Овчаренко Татьяна Андреевна, 22 февраля

Врач УЗД, Эндокринолог

Допустимо в раствор глюкозы добавить лимонный сок. Так получится кислый вкус.

Пожаловаться

Мария, 22 февраля

Клиент

Глюкофаж не дает нагрузку на почки, печень? Надо ли его контролировать?
На жкт?

+ 1

Пожаловаться

Козяев Александр Юрьевич, 22 февраля

Эндокринолог

Это безопасный препарат. Все, что может быть, это побочные эффекты со стороны ЖКТ - вздутие живота, диарея и прочее. Чтобы избежать побочных эффектов нужно препарат принимать во время еды + принимать лучше пролангированный метформин (глюкофаж Лонг).

+ 1

Пожаловаться

Мария, 22 февраля

Клиент

Спасибо большое за ответ

Пожаловаться

Мария, 22 февраля

Клиент

А метоформин сколько принимать нужно? А он как то помогает в снижение веса дополнительно? Меня пугает что при правильном питание, сбалансированном вес растет. У меня вышло за год 10 кг. Стараюсь питанием понизить, а он растет все ровно. Питание под контролем тренера/нутрицолога

+ 1

Пожаловаться

Афанасьева Дарья Михайловна, 22 февраля

Эндокринолог

Вопрос об отмене препарата решается по результатам контроля сахаров и по снижению веса.
Метформин не имеет доказанной эффективности в снижении веса. Для коррекции массы тела может использоваться: Орлистат, Сибутрамин, Семаглутид/Лираглутид

Пожаловаться

Мария, 22 февраля

Клиент

Спасибо большое. Значит по анализам и моим жалобам, инсулинорезистентность можно понизить еще физическими нагрузками, и будет снижаться вес и он, верно поняла?

И еще вопрос, холестерин понижается Омегой, а витамин Е этому не способствует?

+ 1

Пожаловаться

Афанасьева Дарья Михайловна, 23 февраля

Эндокринолог

Мария, инсулинорезистентность и повышение сахара это следствие избытка веса, не наоборот. Но да, инсулинорезистентность можно снизить физическими нагрузками.
Препарат метформин как раз помогает улучшить чувствительность клеток к инсулину и сахару легче попасть из крови в клетку.

Холестерин не понижается омегой и витамином Е. Омега это "полезные жиры". В идеале для получения достаточного количества омеги рекомендовано употреблять ненасыщенные жиры из жидких растительных масел, семян, орехов и рыбы (не менее 2 порций в неделю).

Пожаловаться

Мария, 24 февраля

Клиент

А подскажите еще, у меня тяга к сладкому происходит ближе к ночи или в 5 утра. Просыпаюсь и ем конфету. Замеряла в этот момент сахар, он как бы нормальный - 5-6,2 не больше. Может кортизол в слюне проверить? Что может еще влиять? Сплю беспокойно и долго заснуть не могу (от магния тошнота увы)

+ 1

Пожаловаться

Афанасьева Дарья Михайловна, 24 февраля

Эндокринолог

С учетом ночных пробуждений рекомендуется консультация невролога, сон необходимо наладить - плохой сон тоже может мешать снижению веса, и приводить к тяге к сладкому.
Кортизол в слюне сдать можно, чтобы исключить гиперкортицизм. Анализ берется вечером в 23.00.

+ 1

Пожаловаться

Мария, 24 февраля

Клиент

Спасибо огромное за консультацию )

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Есть ли сахарный диабет?

1 ответ

4 января 2022

Артём

Вопрос закрыт

Глюкоза выше нормы

5 ответов

13 февраля 2024

Елена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Овчаренко Татьяна Андреевна, 22 февраля · Accepted Answer · 2025-02-22T17:17:44+03:00

Здравствуйте
Для исключения сахарного диабета сдайте кровь из вены натощак на глюкозу и гликированный гемоглобин.

Есть медикаментозное лечение ожирения, но у вас ИМТ 29,8 что соответствует избыточной массе тела, но не ожирение.

В какой дозировке принимаете витамин Д?
Если есть результаты обследования прикрепите к вопросу, пожалуйста.

Козяев Александр Юрьевич, 22 февраля · Accepted Answer · 2025-02-22T18:11:11+03:00

Здравствуйте.

Щитовидная железа работает нормально. Антитела к ТПО не повышены - это значит, что у вас низкий риск развития гипотиреоза в течение жизни.

Витамин Д в норме, достаточно профилактической дозы - 2.000 МЕ в день.

Глюкоза натощак повышена (в преддиабетическом диапазоне). Гликированный гемоглобин в норме. Нужно выполнить глюкозотолерантный тест (норма менее 7.8 ммоль/л, от 7.8 до 11.1 ммольл - преддиабет).

"Тест такой не сдавала, но знаю про него, вырвет от такого количества сладкого.
Метформин он без вреда на жкт, почки, печень? Или сделать надо?" - сделать желательно, но если не сможете его выполнить, то ничего страшного. Начните прием пролангированного метформина (например - глюкофаж Лонг) 750 мг вечером, контроль гликированного гемоглобина, глюкозы натощак через 3 месяца.
Цели:
1) сахар натощак по глюкометру менее 5.6 ммоль/л
2) сахар через 2 часа после еды по глюкометру менее 7.8 ммоль/л

Афанасьева Дарья Михайловна, 22 февраля · Accepted Answer · 2025-02-22T18:20:18+03:00

Здравствуйте, Мария.
С учетом того, что с утра сахар повышен, но гликированный гемоглобин в норме - можно говорить о преддиабете, который развивается на фоне избыточности массы тела, поэтому в лечении преддиабета важно расширить физические нагрузки (хорошо подходит, например, бассейн, так как снижена нагрузка на суставы), а также пройти консультацию диетолога, который оценит сбалансированность рациона. В идеале нужно провести тест с глюкозой и проводить контроль глюкозы по глюкометру в домашних условиях.
С учетом того, что сахар по глюкометру повышается только в утренние часы, то обычно рекомендуется прием препарата Метформин (Сиофор или Глюкофаж) вечером после ужина в дозе 500 мг - 7 дней, далее по 1000 мг в сутки. Препарат безопасен для сердца и ЖКТ, почек, но может у некоторых пациентов слабить стул, поэтому рекомендуется постепенное увеличение дозы.

Витамин Д в норме, поэтому достаточно принимать профилактическую дозу витамина Д. При избытке веса допускается прием 3000-4000 МЕ в сутки.

Так же в анализах крови повышен общий холестерин за счет ЛПНП ("плохой" холестерин), поэтому важно исключить продукты с высоким содержанием насыщенных жиров (свинина, баранина, жирные сорта творога, сыра более 30% жирности, маргарин, сало, майонез, полуфабрикаты, консервы в масле, кондитерские изделия). С учетом незначительного повышения, возраста и регулярного менструального цикла - специальная терапия не требуется.

ТТГ в норме, повышенные АТ к ТПО говорят только о том, что функцию щитовидной железы желательно контролировать - сдавать анализ крови на ТТГ 1 раз в год.

Арсеньева Елена Борисовна, 23 февраля · Accepted Answer · 2025-02-23T09:21:11+03:00

Добрый день
У вас преддиабет и здесь очень в тему будет семавик 0.25 раз в неделю
Он и Сахар нормализует и поможет снизить вес
В вашем случае надо четко считать калорийность
Есть приложение Fat secret
Скачайте его
Оно очень удобное

Довлатбекян Мери Вазгеновна, 23 февраля · Accepted Answer · 2025-02-23T16:09:15+03:00

Здравствуйте! У вас глюкоза крови натощак выше целевого показателя, гликированный гемоглобин в норме, скорее всего пред диабет, необходимо провести тест с 75гглюкозы(ПГТТ), увеличить физическую активность( 10-12тыс.шагов в день, плавание, фитнес), гормоны щитовидной железы в норме( функция на нарушена), узи ЩЖ-норм а! Витамин Д принимать в профилактической дозе 2000МЕ/сут, в дальнейшем после точной постановки диагноза возможно принимать препараты метформина или можно рассмотреть препараты семаглутид( семавик и др.),