Узловой зоб

Анастасия Мартынова4 Марта 2025

5.0

Эндокринолог

Здравствуйте

По узи объем железы в норме. Описаны маленький и средних размеров узелки. По описанию доброкачественные. Так же указан низкий риск злокачественности - Тирадс 3 (риск 2-4%). Такие узелки подлежат пункции при размере более 20 мм

Вероятно, что «шишка» не является узелком. Узлы таких размеров обычно не визуализируются. Да и возникают они не за несколько дней

Рекомендован контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной. Так же следите, чтобы в заключении доктор указывала риск злокачественности по классификации Тирадс (как сейчас)

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Если не сдавали этот анализ ранее, сдайте в плановом порядке сейчас

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендую заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Для определения функции железы сдайте анализ на ТТГ, Т4 св + АТ-ТПО

Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Скажите, болезненность именно в одной точке железы? Температуры к вечеру не повышается?

Наталия Сошникова4 Марта 2025

5.0

Эндокринолог

Здравствуйте.
Боли при узелках бывают при подостром тиреоидите.
Температура не повышалась?
Сейчас нужно сдать кровь на общий анализ крови с СОЭ, СРБ, ТТГ, св.Т4, кальцитонин, чтобы понять причину болей.
Узелки по описанию не опасные, требуют только наблюдения по УЗИ.

Елена Мягкова4 Марта 2025

4.8

Эндокринолог

Здравствуйте.
Так как имеется болезненность в области щитовидной железы, необходимо исключить подострый тиреоидит - сдайте общий анализ крови, там интересует соэ и с - реактивный белок, дополнительно важно посмотреть как работает щитовидная железа - показатели ТТГ, т4 свободный.

Дополнительно сдайте анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров.

По УЗИ щитовидной железы выявлено образование Тирадс 3 размером образования менее 20мм. В данном случае пункция не показана. Показано только наблюдение в дальнейшем - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.

Мадина Османова4 Марта 2025

5.0

Эндокринолог

Здравствуйте, болит именно шишка или болит в области щитовидной железы?

Нина Крохина4 Марта 2025

3.9

Эндокринолог

Здравствуйте !
По данным узи щитовидной железы объём в норме , выявлен узлы
В таких случаях рекомендуется Контроль узи щитовидной железы через 6 мес,
Рекомендуется Сдать ттг, т4 св , оак, соэ , срб для исключения подострого тиреоидита
При выявлении образований в щитовидной железе рекомендуется сдать анализ на Кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака )


Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза