Что вас беспокоит?
Грыжа L3/L4 болит поясница
День добрый. Уже лет пять мучаюсь с болями в пояснице. Боль наступает переодически от перенапряжения. В этот раз так же, боль наступила от физической нагрузки на даче. После прострела не могла долго стоять и сидеть вообще. Наклоны делать не могу. Прошла стандартную схему лечения: Омез на тощак ежедневно Артоксан в/м 1 р.д. 7 дней Медокалм в/м 1 р.д. 7 дней Габапентин 300 3 р.д. 7 дней Мильгамма в/м 1 р.д. 7 дней Далее Дексаметазон 1 мл 3 дня Сирлалуд 2 мг 1 р.д. 10 дней Аркоксия 60 мг 2 р.д. 10 дней Дулоксентин 60 мг 10 дней Продолжаю Габапентин 10 дней Лучше не становится, мышцы спины каменные. День лучше, день хуже. Может еще что-то добавить? Как долго вообще это лечится? Лежа на спине и на боку болей нет, только при движении, а именно встать и сесть. Ходить могу но не быстро. МРТ прикрепила.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Уточните есть ли мышечная слабость в мышцах бедра (можете встать со стула без помощи рук)? Чувствуете ли вы чувствительные нарушения в ногах (онемение, покалывание, жжение), если да, то в какой области?
Просыпаетесь ли вы ночью от болевого синдрома?
Какая сейчас интенсивность боли от 0 до 10 (невыносимая боль) и какая была в начале заболевания?
Буду ждать вашего ответа, чтобы разобраться с вашей ситуацией!
С уважением, врач-невролог Тумилович Таисия Александровна.
День добрый. Встать со стула без помощи рук могу сейчас изначально не могла. Есть жжение в области над коленом. Ночью сплю хорошо. Сейчас боль на уровне 6, была наверное 9. Мое состояние такое больше трех недель.
По данным МРТ есть грыжа, которая объясняет вашу симптоматику. В некоторых случаях грыжи могут подвергаться самостоятельной резорбции и симптоматика купируется. Учитывая, что у вас есть положительный эффект на фоне терапии, нет выраженной мышечной слабости и не нарушен сон, то первично рекомендуется продолжить медикаментозное лечение и только если через 3 недели боль будет сохраняться или появится выраженный неврологический дефицит, то рекомендована консультация нейрохирурга.
Принятый ответ
Дулоксетин и габапентин начинают действовать только через 4 недели от начала прием, Курс терапии от 3 месяцев.
Здравствуйте! По МРТ есть довольно большая грыжа с каудальной миграцией. Боли отдают в ногу или местно в спине? На габапентине 900мг в сутки нет купирования боли? Дулоксетин начинает действовать только через 4 недели от выхода на рабочую дозировку 60мг в сутки, а приём 6-12 месяцев. За такой короткий период приёма эффекта не будет.
Здравствуйте. Боли локально в пояснице и отдают в ногу. На Габапентине боль есть.
Если дозировки габапентина недостаточно, то в таких случаях ее повышают до 1800мг, например,
1 день 300мг утро, 300мг день, 600мг вечер
2 день 300мг утро, 600мг день, 600мг вечер
С 3 дня 600мг 3 р в день. Если в течение недели нет эффекта, то добавляют дулоксетин уже длительным курсом.
Также можно использовать нпвс по необходимости. Если боли невыносимые,то также добавляют дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней(4мг - маленькая дозировка)
Здравствуйте.
По результатам МРТ выявлены признаки остеохондроза, спондилоартроза( истончение межпозвоночных дисков), осложненные протрузиями и грыжей крупных размеров со смещением. Позвоночный канал сужен. Все это и вызывает болевой синдром.
В какой дозировке принимаете габапентин?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию мрт есть грыжа умеренных размеров со смещением и небольшие протрузии, прямого влияния на нервные структуры не описано. Болевой синдром не иррадиирует в ноги?
Дулоксетин обычно начинает действовать при выходе на 60 мг+3-4 недели после, пока эффективность оценивать рано.
Дозировку габапентина можно увеличить до 600 мг 3 р/д, прибавляя к каждому приему по 1 капс каждый день, курс лечения 2 месяца.
Дулоксетин назначается на 6 месяцев минимум обычно.
Похожие вопросы по теме
- 16 Июля 20161 ответ
- 27 Июля 20204 ответа