Что вас беспокоит?
Скачки давления
Добрый день. До ковида у мамы была гипертония, принимала терапию, было норм. А после стало низкое давление, но год было состояние нормальное. А сейчас стало совсем низкое, 90+-, и разрыв маленький, между верх. и низ. 20-18. Последнее время стало периодически к ночи повышаться резко до 170, таблетками не снижается, за месяц 4 криза было. Не понимаем, что обследовать, к каким врачам обращаться... У нее совсем нет сил и состояние моральное на нуле. ЭКГ нормальное, МРТ головы , тоже, возрастные изменения.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».
По описанию - декомпенсация гипертонической болезни, для коррекции базисной терапии следует выполнить СМАД (суточное мониторирование артериального давления) и обратиться к кардиологу для коррекции лечения.
Для купирования повышения артериального давления в настоящее время можно использовать - каптоприл 25 мг и\или моксонидин 0,2 мг.
Добрый день, спасибо!
Пожалуйста!
Принятый ответ
Здравствуйте, Ксения!
Оптимальным может быть посещение очно врача терапевта либо кардиолога с результатами анализов, а именно общий и биохимический анализ крови с липидограммой и показателями почек и печени, что важно в назначении препаратов, общий анализ мочи, УЗИ сердца, УЗИ сосудов головы и шеи и УЗИ почек.
Наиболее важным является УЗИ сердца и УЗИ сосудов головы и шеи.
В остальном обследование может быть дополнено.
Так же обязательно ведение дневничка АД и пульса утром и вечером.
Маленькая разница между верхним и нижним АД, так называемое пульсовое давление, может быть связано с недостаточно адекватной работой сердца.
Уточните, отеков нет? Болей в сердце?
Какие препараты принимает постоянно или как скорую помощь?
Добрый день, Дарья, спасибо. Сейчас аторвастатин 20 постоянно и фазостабил. Также, забыла указать, в груди иногда боль и бывает кашель странный. Отёков нет, сердце иногда давит, но нечасто.
Поняла вас!
Оптимальным будет посещение именно кардиолога с перечисленными результатами, особенно УЗИ сердца, так как имеются боли в груди.
Уточните, а кашель когда возникает? Есть ли усиление в ночное время и горизонтальном положении?
Холестерин и биохимический анализ крови как давно контролировали на фоне приема аторвастатина?
Боль в груди обычно указывает на то, что сердечная мышца испытывает кислородное голодание на фоне например атеросклероза артерий либо из спазма, что часто возникает у женщин на фоне стресса.
Кашель возникал во время боли, когда он успокаивался, и боль начинала проходить. Холестерин проверяла и биохимию в феврале.
Поняла вас, то есть боль имеет связь с кашлем и наоборот.
УЗИ более детально отражает работу сердца и его структуры.
Дарья, больше спасибо за обратную связь и рекомендации, обязательно, всё выполним. Самого доброго Вам🤗
Рада помочь! Здоровья вам!
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таких случаях рекомендуют обследование сердечно-сосудистой системы. В этот перечень входит:
1. Общий анализ крови
2. Биохимический анализ крови ( общий белок, холестерин общий, лпнп, лпвп, триглицериды, мочевина, креатинин).
3. Суточное мониторирование АД.
4. УЗИ сердца + щитовидной железы, почек.
5. Гормоны щитовидной железы: ( ттг, т4 свободный, анти-тпо)
6. УЗИ брахиоцефальных артерзий
6. Общий анализ мочи
7. Очно посетить карлиолога/терапевта.
Скажите, сейчас мама принимает какие-то препараты?
Добрый день, Маргарита, спасибо. Сейчас аторвастатин 20 постоянно и фазостабил. Также, забыла указать, в груди иногда боль и бывает кашель странный.
Скажите, в течение дня давление низкое, а ночью 170, верно?
Не всегда, примерно 1 раз в неделю или в 2. С вечера начинает подниматься к ночи, ночное до 170.
Но в основном, почти постоянно очень низкое.
В таких случаях рекомендуют отсрочить прием гипотензивного препарата. Так как давление пониженное.
При повышении давления рекомендуют прием под язык моксонидин 0,2 при давлении выше 180 мм.рт.ст.
При давлении ниже 180 мм.рт.ст обычно принимают капотен.
Эффективным может оказаться тёплая грелка в ноги в дополнение к препарату.
С связывает мама появление болей в груди?
Не снижается ни теми, ни другими, пока скорая не сделает укол. Препарат уже не принимает.
Ни с чем не связывает, говорит, просто заболит и всё.
Кашель может быть на фоне сердечной недостаточности ( для этого выполняют УЗИ сердца, чтобы оценить фракцию выброса).
Маргарита, спасибо за рекомендации, всего Вам доброго 🤗
Вам тоже всего доброго!
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте, по анализу крови снижение лейкоцитов, это может быть при сниженном иммунитете или перенесенной вирусной инфекции. Не болела мама наконуне?
Также повышены ат к по, рекомендуется сделать узи щитовидной железы и очная консультация эндокринолога. Скажите пульс у мамы в пределах нормы?
При повышении ад в первую очередь рекомендуется вести дневник ад- измерять каждый день 3 раза в сутки, под запись в течение 2 недель. Также сделать узи сердца и холтеровское мониторирование.
Что мама принимает от повышенного ад?
Добрый день. Сейчас ничего, т . к почти всегда очень низкое, при кризах каптоприл или моксонидин, они не снижают совсем. Пульс в норме. УЗИ щитовидной железы норм.
Поняла вас, в таком случае начинайте вести дневник под запись ад, а также сделайте узи сердца и холтер, важно знать в какое время суток, до скольки максимально повышается ад
Также будет уместна очная консультация кардиолога для исключения ишемии сердца, так как боли присутствует
С вечера начинает подниматься к ночи, до 170.
Важно сделать эхо, холтер, чтобы верно подобрать препарат для снижения давления
В качестве экстренной помощи можете принять под язык капотен 0,25
Спасибо. Это пьёт экстренно, но не работает (
Если не помогает можно принять повторно через час такую же дозировку 🙏🏼
Ок, спасибо🙏
Будьте здоровы Ксения🙏🏼
Взаимно, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для оценки артериального давления и его изменения - можно выполнить суточный монитор артериального давления - это поможет оценить лабильность давления.
Анализ на глюкозу, креатинин, калий, мочевых кислоту - обычно помогает оценить наличие вторичной гипертонии.
По приложенным анализам нет отклонений, которые приводят к повышению давления.
Если есть такие факторы, как: нарушение сна/ бессонница, потребление соли в количестве более 5 грамм в сутки, низкая физическая активность, обострение хронических заболеваний, нарушения настроения - это может привести к лабильному давлению.
С результатом исследований - осно консультация кардиолога, для подбора терапии.
Всего вам доброго, обращайтесь если есть вопросы.
Елена, здравствуйте! Большое спасибо, и Вам всего доброго🤗
Благодарю, будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 1 Декабря 202114 ответов