Боль в пояснично-крестцовой зоне — вопрос №3381700

Question

Боль в пояснично-крестцовой зоне — вопрос №3381700

Алсу

151 просмотр

29 июня 2025

Здравствуйте. У меня возникла следующая проблема: после окучивания картофеля и поднятия тяжёлых ящиков, на тренировке супер скульпт меня пронзила боль в пояснице во время наклонов. Терапевт мне назначила лечение: уколы мелоксикам 1 раз в день, 5 дней, потом нимесулид по 1 таблетке 2 раза в день, тоже 5 дней и параллельно с ними омепразол 14 дней и тизамидин по 1 т х 2 раза в день. После 3 дней лечения мне стало только хуже, не могла стоять, сидеть, ходить, позвоночник в области поясницы болел, как будто его пронзали при каждом движении. Я прошла МРТ. Результаты следующие:
Изменение статики поясничного отдела позвоночника. Дегенеративные изменения поясничного отдела позвоночника в виде снижения интенсивности сигнала межпозвонковых L3-L4, L4-L5 дисков. Имеются признаки деформации переднего отдела дурального мешка на уровне межпозвонковых L3-L4, L4-L5 дисков. Определяются:
гемангиома тела Th 12 позвонка размерами 21х19 мм;
очаги жировой дистрофии тел позвонков поясничного отдела позвоночника;
признаки спондилоартроза на L3/L5 уровне;
дорзальная циркулярная протрузия L3-L4 диска выбуханием в позвоночный канал до 2 мм и небольшой деформацией корешковых каналов;
дорзальная медианная с правосторонней латерализацией грыжа L4-L5 диска выбуханием в позвоночный канал до 6 мм ( основание 13 мм)
С результатом МРТ пошла к неврологу, мне сделали блокаду с новокаином и анальгином, назначили лечение:
уколы мидокалма 10 дней;
Толперизон (после уколов) 150 мг х 3 раза в день 1 месяц;
Хондрогард 25 уколов через день, чередовать с дексалгином. Через неделю сказали блокаду повторить. Потом рекомендовали массаж и ходить в физ кабинет. После приёма толперизона после блокады ночью меня резко бросило в пот, сердцебиение стало учащённое и началась паническая атака, мне казалось, что я задыхаюсь, было очень страшно. Толперизон я пить не стала. Врач также велела лежать, вставать только в туалет. Боль в пояснице сохраняется, хотя после блокады не такая острая. Какое лечение мне продолжать? Читала, что с гемангиомой нельзя принимать физ.лечение, массаж и т. д.

Возраст: 51

Хронические болезни: Варикоз, гонартроз.

Вопрос закрыт

799.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

3 ответа врачей

Пожаловаться

Попович Анна Мироновна, вчера, 15:59

Невролог

Здравствуйте! Уточните пожалуйста характер боли:
1.Боль усиливается при ходьбе, если долго посидеть, постоять?
2. Боль куда нибудь отдаёт?
3. Чувство онемения в ноге, на пятках, на носочках свободно стоите?4.Мочеиспускание не нарушено( задержка, недержание)?
Оцените интенсивность боли по шкале от 1 до 10
6. Температура? Боли первый раз в жизни или уже были такие?
7. Чем купируете боли?
Лечение терапевта помогло?
В подобных случаях обычно рекомендуется сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок, антистрептолизин-О
Тактику лечения обсудим после Вашего ответа.

Пожаловаться

Алсу, вчера, 16:12

Клиент

Анна Мироновна, боль усиливается, если долго стоишь или сидишь, последние три дня практически только лежу. Боль отдаётся в поясницу слева. Чувства онемения нет, на носочки или пятки встать могу, но на несколько секунд буквально. Температуры нет. Боль такой интенсивности, что больно даже поворачиваться, в первый раз. Лет 5 как уже летом поясницу болела, но быстро проходила после уколов диклофенака и мази. В этот раз, если оценивать по шкале, по интенсивности была на 8 баллов из 10, сейчас, после блокады, 5 из 10 наверное. Пью нимесулид, но полностью боль не снимает.

Пожаловаться

Алсу, вчера, 16:17

Клиент

Анна Мироновна, мочеиспускание не нарушено. На анализы направление только через 3 дня у меня, пока не сдавала.

Пожаловаться

Попович Анна Мироновна, вчера, 16:37

Невролог

Спасибо за ответ. Я правильно поняла, боль по ноге не идёт? Если боль никуда не отдает и нет чувства онемения в ноге, то в подобных случаях, скорее всего, речь идёт о рефлекторно миотоническом синдроме, то есть напряжении мышц спины в ответ на боль.
На представленной Вами МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника описаны дегенеративно-дистрофические изменения, которые начинаются с 16 лет и сопровождают нас всю нашу оставшуюся жизнь и протрузия диска без компрессии корешка. Эти изменения клинически не значимы. Также описана гемангиома размерами на верхней границе нормы и экструзия диска, довольно больших размеров тоже без компрессии корешков, соответственно не должна давать сильные боли. Вы правы относительно гемангиомы: массаж и тепловые процедуры противопоказаны.
Вы в самом начале принимали тизанидин, хорошо переносили этот препарат? Уточните, сколько времени у Вас обострение?
Прикрепите пожалуйста полное описание МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
По поводу хондрогарда: к сожалению, по мнению большинства экспертов, хондрогард не доказал свою эффективность при проведении многоцентровых исследований. Не совсем понятна схема назначения дексалгина. Сколько времени Вам его назначили колоть и сколько Вы уже сделали?
Алсу, ответьте пожалуйста на мои вопросы и поговорим о лечении

Пожаловаться

Алсу, вчера, 17:09

Клиент

Анна Мироновна, Вы правы, боль по ноге не идёт, болит только крестец, если например попытаться встать, не опираясь на руки. Тизанидин, который назначила терапевт, я не принимала, вместо него пила толперизон, так как он у меня остался с прошлого года. Когда я неврологу сказала, что вместо тизанидина пила толперизон и переносила его хорошо, невролог мне его и назначила продолжать, но после блокады почему то появилась такая реакция. Обострение длится уже неделю. Дексалгин уколы назначили принимать, если боли будут сильные, но я его не стала делать, т.к блокада боль сняла наполовину. Хондрогард тоже не делаю, т. к знаю , что его польза не доказана. Файл прикрепляю.

Пожаловаться

Алсу, вчера, 17:17

Клиент

Анна Мироновна, толперизон пропила 4 дня, больше пока не пью. Фактически сейчас 1 раз в день пью нимесулид, омепразол и мажу гель диклофенак. Переживаю, что действие блокады закончится и вернутся эти сильные боли.

Пожаловаться

Попович Анна Мироновна, вчера, 17:31

Невролог

Алсу, то есть Вы сейчас практически без лечения. Это не совсем верно. В подобных случаях обычно рекомендуется приём НПВС, например тот же дексалгин, рекомендованный Вам при очном осмотре невролога- по 2 мл в/м 1 ораз в день, ежедневно, после еды- от 3-х до 5-ти дней( препарат имеет противопоказания, в том числе эрозивно- язвенное поражение ЖКТ, бронхиальная астма, заболевания крови, гипертоническая болезнь). На период иньекций дексалгина- омез 20 мг по 1 капсуле утром, за 30 минут до еды; приём тизанидина - 2 мг по 1 таблетке на ночь- 2 дня, при хорошей переносимости по 1 таблетке 2 раза в день-7 дней; затем по 1 таблетке на ночь -5 дней ( возможна слабость, сонливость, снижение артериального давления. На время приёма сирдалуда- противопоказаны работы , связанные с вождением автомобиля, работы требующие концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций

Пожаловаться

Попович Анна Мироновна, вчера, 17:41

Невролог

На период инъекций дексалгина - прием нимесулида - отменить.
Обращаю Ваше внимание, что некоторые препараты имеют побочные эффекты и противопоказания ; указанная схема приведена для ознакомления.
Рекомендуется изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 3-х кг в две руки ( в каждую руку по 1,5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму.Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.Если нужно что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки,поднять предмет и встать с корточек также с прямой спиной.После стихания обострения рекомендуются занятия специальной лечебной гимнастикой под наблюдением специалиста.
Предвижу Ваш вопрос по поводу занятий спортом. После стихания обострения занятия спортом рекомендуются. Особенно полезными для заболеваний позвоночника являются плавание и занятия на тренажёрах, направленные на укрепление мышечного корсета. Приветствуется пилатес и стрейчинг. Только все упражнения надо выполнять аккуратно, до появления чувства лёгкой боли. Упражнения со штангой, гантелями и гирями- только лёжа, в крайнем случае сидя. Другими словами избегать осевой нагрузки.
Алсу, я доступно Вам всё объяснила?

Пожаловаться

Попович Анна Мироновна, вчера, 17:42

Невролог

Дополню: сирдалуд и толперизон не совместимы.

Пожаловаться

Алсу, вчера, 17:48

Клиент

Анна Мироновна, да, спасибо большое. Всё понятно. Ещё хотела бы уточнить: можно ли приобрести поясничный бандаж для спины с надувной подушечкой, поможет ли он улучшить осанку?

Пожаловаться

Попович Анна Мироновна, вчера, 17:53

Невролог

По последним данным считается,что ношение корсетов ослабляет мышцы спины, поэтому они не рекомендуются, тем более если нет выраженного болевого синдрома.

Пожаловаться

Алсу, вчера, 17:55

Клиент

Анна Мироновна, всё, поняла, спасибо за подробные ответы!

Пожаловаться

Попович Анна Мироновна, вчера, 18:09

Невролог

Рада, если смогла Вам помочь! Всего Вам хорошего! Выздоравливайте!

Пожаловаться

Алсу, вчера, 18:25

Клиент

Анна Мироновна, спасибо большое. Обязательно проконсультируюсь!

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, вчера, 17:34

Невролог

Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз), которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте + протрузия и небольшая грыжа. Сами по себе протрузии и грыжи не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Они могут дать только иррадиирующую боль в ногу при сдавлении нервного корешка полосой до самых пальцев.
Также описана крупная гемангиома(более 2см) - это доброкачественное образование позвонка, но при больших размерах её "цементируют " из-за риска перелома. Рекомендуется консультация нейрохирурга.
Местная боль в спине - это чаще всего миофасциальный синдром, т е болят мышцы и связки на фоне физической или статической нагрузки, переохлаждения, неудобной позы во сне.
Если нпвс и миорелаксантов недостаточно,то в таких случаях к ним добавляют дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней.
+ можно лёгкий массаж, физиопроцедуры, пластырь версатис или гель с нпвс местно, аппликатор Кузнецова.

Пожаловаться

Алсу, вчера, 17:49

Клиент

Анастасия Юрьевна, спасибо большое за ответ.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, вчера, 21:59

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
По мрт описывают остеохондроз,спондилоартроз-возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах, есть у всех людей с 16-18 лет, клинически никак не проявляются и лечения не требуют.
Протрузия и грыжа небольших размеров без влияния на нервные структуры, сами по себе грыжи и протрузии не болят и не беспокоят.
По поводу гемангиомы нужна консультация нейрохирурга.
Локальный болевой синдром обычно связан с мышцами и связочным аппаратом.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке) и р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней.
Назначается массаж, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по фишеру, по шишонину), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, будет полезна даже обычная ходьба.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10 минут в день.

Пожаловаться

Алсу, вчера, 23:25

Клиент

Марина Алексеевна, спасибо большое;

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Пятно на животе у младенца

2 ответа

27 мая 2024

Вита

Вопрос закрыт

Шишка на лбу

4 ответа

27 октября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Попович Анна Мироновна, вчера, 18:13 · Accepted Answer · 2025-06-29T18:13:51+03:00

Алсу, сейчас просматривала свои ответы Вам. Гемангиома считается большой после 2-х см, у Вас 2,1. Проконсультируйтесь у нейрохирурга. Если она склонна к росту, от может разрушить тела позвонка, на котором она локализуется. Если нейрохирург сочтёт необходимым - он введёт специальный раствор,который укрепит позвонок.