Что вас беспокоит?
Контроль эффективности лечения щитовидной железы
Добрый день! Мне 31 год, планируем первую беременность, в связи с этим в апреле сдавала анализы крови и были обнаружены нарушения в работе щитовидной железы. 21 апреля 2025 года: ТТГ - 11.7 мМЕ/л Т4 свободный - 8.85 пмоль/л До этого последний раз ТТГ сдавала 7.12.2022, ТТГ был 3.5. Из жалоб, последние лет 5, была быстрая утомляемость, слабость, утром очень тяжело вставать даже после 10 часового сна, раздражительность. Врачам жаловалась, но все списывали на недостаток веса (при росте 158 вес никогда в районе 41-43 кг). 20.05.25 попала на прием к эндокринологу, мне был озвучен диагноз гипотериоз и назначено лечение. С 21.05 по сей день, ежедневно принимаю Эутирокс 50 мкг, но чаще Ликватирол 2.5 мл, чтобы не ждать 30 минут до еды. Самочувствие немного улучшилось, появилось больше сил и энергии. 1 июля сдала анализы повторно (по рекомендации врача через 6 недель), сейчас такие показатели: ТТГ - 1.5 мМЕ/л Т3 свободный - 4.59 пмоль/л Т4 свободный 12.14 пмоль/л Антитела к ТГ - 3 МЕ/л Антитела к ТПО - 2 МЕ/л Нужно ли продолжать прием препаратов или пока сделать перерыв и через какое-то время пересдать ТТГ? Эндокринолог сказала, что теперь у меня это заболевание на всю жизнь, хотя в интернете встречала мнение, что если поймать болезнь на ранней стадии, ее можно вылечить. И еще вопрос: последнее время чувствую обострение гастрита, хочу начать прием Омеза, но его тоже нужно принимать утром на голодный желудок. Можно ли принять за 30 минут до еды Омез, а минут через 20 Ликватирол?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, уровень ттг на фоне приема тироксина в норме, необходимо продолжать терапию.
Вы правы есть случаи, когда мы уходим с терапии, но как правила при наличии субклинического гипотиреоза ( когда уровень ттг ниже 10)
Учитывая планирование беременности в вашем случае я бы не советовала отменять прием тироксина, что бы уровень гормонов не пошел вверх.
Возможно вернуться к этому вопросу после родов.
Что касается приема омеза.
Необходимо сначала выпить ликватирол натощак, через 40 минут уже пить омез.
Так как прием омеза, может снижать эффективность всасывания тироксина
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализу на данный момент ТТГ в норме, доза тироксина достаточная, на ней щитовидная железа функционирует хорошо.
На данном этапе так как планируете беременность, препарат тироксина отменять нежелательно, опять же в данном случае бывает достаточно нередко что при ТТГ выше 10, далее при отмене препарата происходит снова нарушение работы щитовидной железы, в данном случае достаточно часто гормонозаместительная терапия рекомендуется на пожизненной основе. Данный вопрос с отменой препарата тироксина лучше отложить на время после родов, так как данный препарат на этапе планирования беременности, самой беременности важен для правильного вынашивания беременности. При планировании беременности, во время беременности важно чтобы ТТГ был в зависимости от срока беременности от 2,5 до 3,0.
При планировании беременности, во время беременности, всего периода ГВ рекомендуется приём препарата йодомарин 200мкг в сутки.
При планировании беременности, включительно до 16 нед. беременности рекомендуется приём фолиевой кислоты 400мкг в сутки.
Если принимаете препарат ликватирол, в начале можно принять препарат Омез, затем через 40 минут ликватирол.
Подскажите пожалуйста, УЗИ щитовидной железы проходили?
Принятый ответ
Здравствуйте. При повышении ттг выше 10 приём эутирокса пожизненный, другого лечения не существует, отменять нельзя, продолжайте принимать так же доза подобрана, на ттг сдайте через 6 месяцев. По жалобам ещё можно сдать кровь на ферритин, витамин д, в12. Омез утром принимайте минимум через час после эутирокса , если принимать вместе то будет плохо усваиваться эутирокс и ттг будет повышаться. В вашем случае ттг при планировании беременности стоит держать не выше 2.5
Принятый ответ
Здравствуйте.
В настоящее время препарат отменять нельзя. Так как гормон ТТГ был очень высокий и Вы начали прием Ликватирола, то есть вероятность того, что после отмены гормон вновь вырастет, что может усложнить наступление беременности.
В настоящее время уровень гормона ТТГ хороший, рекомендуется оставить прежнюю дозировку. После наступления беременности дозу препарата увеличивают сразу на 30% от исходной, контроль ТТГ в каждом триместре, потому что доза может потребоваться больше с увеличением срока беременности.
Препарат Омез лучше принимать через час-полтора после приема Ликватирола, потому что Омез снижает всасывание тироксина из-за повышения значения рН желудочного сока.
Похожие вопросы по теме
- 10 Апреля 20204 ответа
- 28 Августа 20201 ответ
- 29 Марта 20222 ответа
- 16 Сентября 20227 ответов