Что вас беспокоит?
Признаки депрессивного расстройства? Не понимаю своё состояние
Здравствуйте, сейчас попробую описать свое состояние. Длится оно уже больше с начала февраля 2024 года и до сих пор. Из симтомов: в течение дня может резко стать плохо (появляются ужасные мысли о смерти, не хочется жить, не вижу смысла жизни), в эти моменты мне очень плохо, иногда еще тошнит немного. Это может произойти в любой момент, даже когда просто гуляю или что-то смотрю или ем. Обычно это состояние начинается к вечеру или вечером намного усиливается. Помогает снизить это состояние только сон, я стараюсь уснуть. Не знаю, панические это атаки или нет, так как в жар не бросает, и я могу сконцентрироваться, в принципе, но каждый вечер это состояние приходит и избавиться от этого не могу. В голову лезут ужасные мысли, много мыслей разных, тошнит, я просто не вижу смысла в завтрашнем дне. Скажите, могут ли помочь мне препарат (сертралин), о котором напишу сейчас ниже? Какова вероятность того, что у меня это состояние пройдет и какова вероятность того, что после лечения и отмены лекарства у меня всё не вернется вновь? Хожу к психиатру уже полтора года. Сначала выписали элицею и тералиджен. Вроде стало лучше. Прописал на полгода, отменили потом препараты и через полтора месяца всё снова началось. Спустя два месяца пошла к другому психиатру. Она выписала Сертралин по 50 мг один раз в день и ламотриджин по 25 мг два раза в день. И вот я уже пять дней их принимаю, улучшений нет вообще. (Еще из лекарств принимаю метформин для снижения веса, прописала гинеколог, диабета нет) Скажите, пожалуйста, что это может быть? Что за состояние такое? В интернете не все симптомы сходятся как-то, сложно описать свое состояние. Очень сильно устала от этого, очень плохо. Заранее спасибо!!!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, можно думать о тревожно-депрессивном состоянии. сертралин является отличным препаратов первой линии, но надо понимать, что эффект у ад не сразу, к 4-6 неделе от выхода на целевые дозы лечебные, а для него это минимум 100 мг в сутки, обычно по 25 мг в неделю увеличение. Так что для того, что бы получить результата от ад надо дозу подобрать индивидуально и выждать сроки на раскрытие эффекта
Так что немного времени, подбор доз и ваше состояние обязательно полностью нормализуется.
Екатерина Дмитриевна, спасибо! Я принимаю уже четыре дня по 25 мг в сутки, и вот сейчас пятый день и утром приняла 50 мг. Но мне почему-то психиатр не сказала увеличить через неделю дозу до 100 мг. Следующий у нее прием будет 30 сентября. Нормально ли, что еще две недели я буду принимать по 50 мг? Так как вы написали, что нужно еженедельно увеличивать дозу.
Если переносите препарат нормально, то так задерживаться нет смысла на 50 мг, только лечение затягивается
Принятый ответ
Здравствуйте!
Такое состояние может соответствовать тревожно-депрессивному расстройству, в таком случае Сертралин считается одним из наиболее эффективных препаратов. На 50 мг обычно остаются на 7-10 дней, после чего дозу постепенно наращивают на 25 мг в неделю до выхода на 100 мг.
После этого состояние оценивается в течение 3-4 недель и принимается решение о необходимости дальнейшего повышения дозировки.
Прием препарата при этом осуществляется не менее года с момента полной стабилизации состояния, то есть состояние должно быть полностью стабильным, а не просто немного улучшиться.
Не вполне понятно с какой целью был назначен ламотриджин, он используется как стабилизатор настроения при его перепадах, возможно Вы отмечали такие явления?
Елена Викторовна, спасибо! Да, перепады настроения тоже есть. Но они меня не так сильно тревожат, как резкое ухудшение состояние, которое я описала. Еще раз спасибо.
В таком случае можно предположить, что терапия назначена вполне корректно, осталось только подобрать подходящую дозировку и состояние начнет постепенно стабилизироваться.
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию характерно тревожно-депрессивное расстройство. Вероятнее всего в первый раз недолечились и рано отменили курс терапии, чаще всего курс терапии длится от 8 месяцев и выше. В целом лечение назначено верно. Но минимальная рабочая дозировка сертралина 100 мг, поэтому рекомендуют повышать постепенно до 100 мг (по 25 мг еженедельно) и оценивать эффект на 4-6 недели, если состояние будте нестабильным необходимо дальнейшее увеличение дозировки. Ламотриджин является нормотимиком и он корректирует перепады настроения. В подобном случае так же рекомендуют психотерапию, так как оказывает положительный эффект.
Венера Тальгатовна, спасибо! Я принимала 4 дня по 25 мг сертралина, сейчас пятый день и приняла утром 50 мг. Но мне психиатр не сказала через неделю или две увеличить дозу до 100 мг. Она сказала прийти к ней 30 сентября. Получается, еще две недели я буду принимать по 50 мг точно. Но вы сказали, что минимальная рабочая дозировка от 100 мг. Почему тогда мне не сказали через неделю повысить дозу до 100 мг…Может быть, после приема 30го сентября увеличит дозу до 100 мг в сутки.
Можно более плавно увеличивать, т.е увеличить дозировку через 2 недели. Но так как эффекта вы не ощущаете, целесообразнее увеличить до 100 мг раньше.
Принятый ответ
Здравствуйте! Конечно, сложно уточнить состояние не зная полной картины вашего случая. По описанным симптомам вероятно тревожно-депрессивное расстройство. Терапия антидепрессантами рекомендована не менее 6 месяцев после стабилизации состояния. Это означает, что в прошлый раз вы рано отменили препараты. Сейчас же прошло мало времени для оценки эффективности терапии. Эффект действия Сертралина оценивают на 4-6 неделе приема. К тому же может потребоваться коррекция дозы. Во время приема антидепрессанта очень полезна будет работа с психотерапевтом. Таким образом можно закрепить эффект лечения и получить навык справляться с депрессивными и тревожными мыслями самостоятельно, что будет способствовать ремиссии расстройства. Не отчаивайтесь, депрессия эффективно лечится, но нужно набраться терпения. При резком ухудшении самочувствия, усилении суицидальных мыслей стоит незамедлительно обратиться к врачу.
Анна Александровна, спасибо большое
Анна Александровна, спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте. Вы могли бы уточнить, были ли у Вас в жизни недавно сильные стрессы или переутомление? Опираясь на Ваше описание, это очень похоже на тревожно-депрессивное расстройство, где преобладают панические мысли и экзистенциальный страх. Вечернее обострение типично, так как накапливается усталость и снижается контроль над мыслями. Пять дней это слишком мало для результата. Первые заметные улучшения часто наступают только через две-три недели, а стабильный эффект через месяц-два. Важно набраться терпения. Вероятность того, что состояние пройдет, очень высока при правильно подобранной терапии. Что касается возврата после отмены, тут все индивидуально. Часто курс лечения длится не менее полугода-года, чтобы не просто убрать симптомы, а дать нервной системе восстановиться. Это снижает риск рецидива. Обязательно сообщите врачу, если через пару недель не будет сдвигов, возможно, потребуется коррекция дозы. Позже добавьте психотерапию по методу КПТ.
Кристина Айговна, спасибо!! Даже не знаю, были ли сильные стрессы. Я училась в университете, и у меня всегда экзамены. А этот год еще был годом сдачей государственного экзамена и диплома (сдавала в июне) Но не знаю, так как мое состояние началось не после этого, а еще в феврале 2024 года. Может быть, повлияла раздражительность какая-то, потому что в вузе меня все немного бесили как-то. У меня еще апатия была в то время. И она продолжается до сих пор.
Да, учеба и госэкзамены это колоссальный стресс, даже если Вы его не осознавали в полной мере. Постоянное напряжение и раздражение могли накапливаться месяцами, а затем вылиться в такое состояние именно в феврале, когда силы были на исходе. Апатия и всплески тревоги с ужасными мыслями это классические проявления истощения нервной системы. Ваш мозг просто кричит о том, что ему нужен отдых и перезагрузка. Очень важно, что Вы продолжаете принимать назначенные препараты. Сейчас Ваша главная задача это просто выдержать этот период, пока лекарство не начало работать в полную силу. Это не Ваша лень, а симптомы состояния. Обязательно делитесь своими ощущениями с психиатром, это поможет ей корректировать лечение.
Здравствуйте! Состояние может Быть в рамках тревожно- депрессивного расстройства.
Прием антидепрессантов должен Быть минимум год в рабочей дозировке, поэтому после отмены могли вернуться симптомы, тк вы не долечились.
Так же важна работа с психологом , чтобы формировать навыки бортьбы с тревогой и стрессом!
Алина Николаевна, спасибо большое!
Юлия , берегите себя !
Здравствуйте!
Вообще учитывая описанное и Вашу динамику, то так понимаю, что ранее уже состояние как-то менялось в связи с чем эсциталопрам Вам и назначала, и он оказал положительный эффект судя по всему. Интересно, почему не стали врачи к нему возвращаться, что может быть было бы предпочтительнее.
Сертралин препарат хороший, не хуже эсциталопрама (но в любом случае вопрос индивидуальности играет роль), из той же группы СИОЗС, с 3 неделе сертралин стоит увеличивать до 75мг если вообще никакой динамики не будет на 50мг.
Пока у Вас прошло мало времени, чтобы говорить об эффективности, надо подождать.
Учитывая мысли, размышления и рассуждения, то конечно в жизни что-то явно не устраивает или напрягает.
Параллельно неплохо бы и психотерапевтической работой заняться (то есть индивидуальная работа с врачом-психотерапевтом например) для работы с мыслями и эмоциями.
Не переживайте, состояние обязательно стабилизируется.
Артур, спасибо огромное!
Похожие вопросы по теме
- 15 Июня 202259 ответов
- 14 Июля 202224 ответа
- 16 Августа 20234 ответа