Что вас беспокоит?
Гпод. Операция?
Здравствуйте! Посмотрите пожалуйста результаты и заключения врачей. Пролечил хелик, сибр антибиотиками по схеме стандартной от гастроэнтеролога, проблемы с животом стали легче, но не с изжогой. Сижу на ИПП года 3 принимая каждый день по 20мг, бывал через день. 2 раза пробовал отменять, недавно 4 недели вытерпел, результатов 0 с изжогой, так же мучала, как на 2ой день. Получается единственный вариант, как сказал Хирург - Операция, да? Схема лечения эрозий от хирурга актуальная и действенная? Где и как сделать Ph метьрию вот еще не понял...
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вам верно все порекомендовал хирург, для начала необходимо выполнить суточную рН метрию и посмотреть на фоне чего так длительно сохраняется изжога, но сначала необходимо прлечить эрозию. Так же при длительном приеме ипп рекомендуют обследоваться на хеликобактер.
По протоколу фгдс:эрозия в пищеводе.
В таком случае из ингибиторов протоновой помпы более эффективен дексилант. Так же назначают препараты нормолизующие моторику в жкт (ганатон) 3 раза в день за 15мин до еды. И альфазокс 3 раза в день и на ночь.
Курс терапии занимает 6-8 недель после чего назначают контроль фгдс.
Так же важно соблюдать антирефлюксный режим. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов , тугих поясов. После лечения , при не эффективности терапии, да возможно решение вопроса об об оперативном лечении.
Екатерина Андреевна, здравствуйте! я же сдавал тест на Хелик после всего, недавно и прикрепил результаты - отрицательный тест, до лечения был положительный. Уже когда-то пил и Ганатон,Тримедат и Альфазокс с Гевисконом и ферменты курсами - с изжогой вопрос никак не решил и улучшений без ИПП особо вообще нет - получается только операция?
А чем такой дорогой ипп дексилант отличается от других? Так вообще мне любой ипп помогает от изжоги 20мг и ем что хочу... Без ИПП даже диета и соблюдение режима и спав с приподнятым концом всегда изжога была, особенно лежа и так 4 недели все, когда 2мес назад отменял ипп...
у дексиланта действие сильнее именно для пищевода.
Касаемо оперативного лечения можно будет ответить после суточной рн Метрии, так как она покажет изжога на фоне рефлюкса или нет.
Интересно, не слышал такого
Так и без нее симптомов разве не хватает, раз я не могу жить без ипп? 4 недели отмены ипп и результатов 0 было
Принятый ответ
Добрый день,действительно с учётом описанной клиники и результатов, длительности терапии и невозможности отмены рекомендуется оперативное лечение. Необходимо ph метрия и манометрия пищевода. В настоящее время антирефлюксные операции проводятся в щадящем режиме через проколы, что ускоряет процесс восстановления. Кроме того рекомендуется коррекция образа жизни,спать с приподнять головным концом, не принимать горизонтальное положение сразу после приёма пищи.
Принятый ответ
Добрый день. Я бы пока не торопилась с оперативным лечением, если эффективны ИПП. Вот как только ИПП в максимальных дозировках перестанут сохранять хорошее самочувствие и целостность слизистой, тогда есть смысл подумать про оперативное лечение. По поводу дообследований согласна, их стоит выполнить обязательно. А пока оставить ИПП (возможно, что даже без ганатона и антацидов) на постоянный прием в минимально помогающей дозировке.
Здравствуйте. Да а как на постоянной основе принимать ипп? Даже 20мг, но явно из-за этого же много проблем с усвоением, разве не так? Появление сибр высок вроде? И железо не усваивается, ферритин 13 у меня, вздутия
Хочется без ипп жить, а никак вообще…
Главное найти где, а уж Ph метрию попробую всяко
Но без ипп очень сильная и частая изжога, особенно ночью
Да, на длительной основе, с регулярным контролем ОАК, уровня железа, ферритина, В12, и при необходимости коррекции этого уровня. Строго говоря, для того, чтобы возникли эти дефициты нужно очень длительно принимать ИПП. Не переживайте, у того же нексиума было исследование, оно проводилось в течении 5 лет, и было доказана безопасность длительного непрерывного приема (на этом периоде дефицитов и проблем с усвоением не возникало). Длительный прием ИПП не частая причина развития СИБР (да, и СИБР лечится). Да, и строго говоря, операция - не всегда избавляет от необходимости приема ИПП.
Спасибо за такой интересный и развернутый ответ. Просто, как понять , где истина и что поможет действительно…
Интересно вы очень говорите и после Ph метрии хотелось бы поговорить с Вами )
Я просто очень устал и нет сил и кто как говорит, эндоскопист хороший кмн и хирург хороший кмн - сказали нужна операция и только она поможет от изжоги, так как грыжа большая и что длительный прием ИПП это плохо…
От ипп вздутия вечные и вот ферритин максимально низкий, сейчас опять пью, хоть проверю
Сибр пролечил, хелик тоже, а живот все равно беспокоит конечно… Только если строгая диета…
Сделайте дообследования, тогда уже будет более понятно, действительно ли требуется операция, но пока все выглядит довольно благоприятно. ИПП часто используются длительно, по показаниям. И не факт, что вздутие и низкий ферритин это следствие именно приема ИПП, возможно, что это свой собственный процесс, не имеющий отношения к этой группе препаратов.
Похожие вопросы по теме
- 16 Августа 201810 ответов
- 24 Января 20192 ответа
- 30 Сентября 202020 ответов
- 9 Декабря 20209 ответов