Что вас беспокоит?
Ребенок переболел
Здравствуйте! Ребенку сейчас скоро 10 месяцев в августе мы поехали отдыхать в турцию и купали в памперсе ребенка в море немного спустя две недели после приезда нас 25.09. Госпитализировали с диагнозом Пиелонефрит, лечение цефтриаксон капельницы 5 дней 2 дня внутримышечно и 3 дня пили антибиотик . Лечение Фурагин по схеме на убывание. До этого УЗИ ни каких подозрений не вызывало сейчас результаты такие ( я прикрепила результаты от 29.10. и 04.12. ) мочу переодически сдаем смотрим лейкоциты лейкоциты в норме . Нефролог сейчас говорит Фурагин отменять хотя изначально назначил на длительное время. На узи говорят что есть заброс мочи делали УЗИ на полный желудок потом сказали когда чуть время после кормления прошло что нет заброса . Слышала что ранее 6 месяцев после перенесено го пиелонефрита рано ставить какие либо диагнозы. Результаты УЗИ могут быть следствием пренесенного заболевания и может ли все восстановиться ? И может ли это быть свидетельством неправильного лечения после больницы? В если это врожденное то могло ли быть так что ранее узи было в норме
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день. По УЗИ от 04.12 лоханка справа расширена очень значительно, расширен мочеточник. В таких случаях рекомендуют очную консультацию уролога для определения сроков проведения дообследования - цистографии и урографии.
Елена Анатольевна, а может ли быть такое состояние после перенесенного заболевания? Может восстановиться через 6 месяцев ? Или дело не в этом и это состояние не связано с пост болезненным состоянием ?
Елена Анатольевна, добавила результаты анализов посмотрите пожалуйста
Результаты анализов не прикрепились
Елена Анатольевна, добавила результаты
В посеве выделена кишечная палочка, количество её небольшое, диагностически значимым не считается. Если в общем анализе мочи нет признаков воспалительного процесса, то антибактериальная терапия не показана.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ситуация с расширением собирательной системы почки вероятнее всего носит приобретённый характер. О последствиях неправильного лечения речи идти не может, раз анализы мочи в норме, значит инфекция пролечена эффективно
При таком значительном расширении требуется дополнительное обследование. Как правило оно включает дуплексное сканирование артерий почек, внутривенную урографию, а также сцинтиграфию почек и МВС. Также важно оценить функциональное состояние почек по уровню креатинина и мочевины крови. За направлениями на обследования необходимо обращаться к урологу
Олеся Васильевна, как думаете есть ли хоть малейший шанс что это вариант после перенесенной болезни и все восстановиться спустя время. Посмотрите пожалуйста еще анализы , я прикрепила . Сейчас все же решили оставить фурагин по 1/3 таблетке на ночь до консультации с урологом
Может ли быть что анализы держаться в норме за счет того что мы принимаем фурагин или это говорит о шансе на положительную динамику
Принятый ответ
Здравствуйте.
По данным УЗИ почек от октября описана ассиметрия в размерах почек, (правая меньше), расширение лоханки справа 4 мм, поствоспалительные изменения справа - слоистость и уплотнение стенок.
По УЗИ почек от декабря ассиметрия в размерах почек нет, поствоспалительные изменения не описаны, так же присутвует расширение лоханки справа, расширение правого мочеточника, признаки обратного заброса мочи в почку.
В посеве от 3.12 высев E. Coli 10^3, что не диагностически значимо.
Обратный заброс мочи в почку может быть как врожденным, так и быть результатом хронического воспаления и инфекций мочевыводящих путей. Действительно, восстановление у детей после пиелонефрита, может занимать до 6 мес, но учитывая расширение не только лоханки, но и расширение мочеточника, стоит провести дообследование причины нарушения оттока мочи.
Появление признаков ПМР, после лечения пиелонефрита наиболее вероятно, не связано с недостаточным лечением, так как по данным посева (титр низкий) и по УЗИ почек в динамике активные воспалительные изменения ушли.
По поводу того врождённый ПМР или нет, на этот вопрос можно попробовать ответить, узучив УЗИ проведённое внутриутробно (было ли расширение чашечек, ложонок, мочеточников) и УЗИ почек в 1 мес. А так же, эпизод пиелонефрита, мог обнажить уже существовший ранее заброс.
В подобном случае обычно рекомендуют продолжить наблюдение у нефролога, контролировать анализы крови и мочи 1р/мес, проконсультироваться с урологом о дальнейшей тактике ведения и рассмотреть вопрос о рентгенурологическом обследовании планово.
Похожие вопросы по теме
- 7 Декабря 202140 ответов
- 14 Ноября 202232 ответа
- 30 Января 202310 ответов