Что вас беспокоит?
Винтообразный перелом со смещением
Здравствуйте! Обращалась уже на этот сайт за помощью, сказали написать через месяц, когда сделаем снимок 14,10,2025 Винтообразный перелом большеберцовой кости со смещением 24 была сделала операция, поставили штифты Первое фото снимок от 17 ноября, второй и третий описание снимка от 15 декабря. Они абсолютно эдентичны Скажите как обстоят дела? Мне говорили, что очень важно чтобы штифт удержал кость, как вижу это удалось Есть ли хоть маленькие признаки сращения? На сколько все плохо? Когда нам можно будет начинать лфк? Опираться на ногу? Месяц после 17 ноября мы ограничили движения и не делали лфк, как нам рекомендовали Хотелось бы услышать мнение
Здравствуйте, Елена.
На приложенных фото монитора в сравнительной динамике видимых признаков сращения нет.
Сохраняется смещение. Оно не увеличилось, что говорит о стабильности фиксации.
Ожидать за месяц видимых признаков сращения при таком переломе не приходится.
Обычно они появляются через восемь недель. Сращение займёт от 12 недель.
По результатам контрольных снимков через 8 недель может быть разрешена частичная нагрузка. Пока нельзя.
Продолжать приём препаратов кальция. ЛФК без фанатизма можно пассивно делать.
ЛФК для голеностопа https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Использование всяких лент и прочих приспособлений для силовой разработки не рекомендуется.
На сколько все плохо? - не хуже, чем было. Ожидаем первых признаков сращения через месяц на контрольных снимках.
Коррекция рекомендаций с новыми снимками через 4 недели.
П.С. Желательно не менять аккаунт, чтобы можно было посмотреть историю вопроса.
Константин Эдуардович, хорошо спасибо!
А то что прошло уже почти два месяца прошло и она даже не начинает срастаться это плохо?
Это не очень хорошо, но пока не критично.
Сложный перелом, смещение + в этом месте анатомически плохое кровообращение.
Во всяком случае, пока никаких операций или других "танцев с бубнами" точно не требуется.
Пока ждём. Думаю, через месяц в любом случае после рентгена нужно будет начинать дозированную нагрузку с костылями.
Константин Эдуардович, подскажите а могу ли я спать на боку? Спина уже до не возможности болит?
На костылях хожу, но ногу не задействую.
Константин Эдуардович, и последний вопрос по поводу кальция - я пью кальций д3 никомет, его оставляем? Или лучше сменить марку
И вы советовали Артуру ее продолжать пить?
могу ли я спать на боку? - можно.
я пью кальций д3 никомет, его оставляем? Или лучше сменить марку?
Это на Ваше усмотрение.
Я обычно назначаю Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
И вы советовали Артуру ее продолжать пить? Курс Артры - 3 мес.
Константин Эдуардович, спасибо, я очень рада, что вы откликнулись ❤️
Константин Эдуардович, у меня есть возможность задать еще вопрос?
Посмотрите еще приложенное фото, нормально что иногда так ступня опухает?
Принятый ответ
Когда нога опущена вниз, затруднен отток крови по венам из стопы поэтому быстро будет нарастать отек, стопу будет "распирать" и будет боль, пальцы могут синеть. Это нормально. По другому не бывает.
Поэтому большую часть времени нужно лежать, ногу вниз опускать на короткое время, не допуская боли и отёка.
Это происходит из-за того, что не работают мышцы голени, которые помогают перекачивать кровь.
Такое положение будет сохраняться пока не разрешат нагрузку на стопу.
Функция постепенно эту ситуацию нормализует, поскольку начнут работать мышцы, которые помогают перекачивать кровь.
А пока придется соблюдать преимущественно постельный режим.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.
Константин Эдуардович, спасибо, вопросов нет
Здравствуйте
По описанию и динамике контрольных рентгенограмм можно предположить, что фиксация отломков интрамедуллярным штифтом остается стабильной. Смещение не нарастает, положение фрагментов сохраняется, что и является основной задачей металлоконструкции на этом этапе. Это означает, что штифт выполняет свою функцию удержания кости
Отсутствие выраженных рентгенологических признаков сращения через месяц после операции при винтообразном переломе большеберцовой кости считается ожидаемым. Для таких переломов формирование костной мозоли, заметной на снимках, чаще начинается через 6-8 недель, а полноценное сращение нередко занимает 12 недель и более. Поэтому текущая картина не указывает на ухудшение или неблагоприятное течение, а укладывается в обычные сроки заживления
Небольшие ранние признаки сращения могут быть еще не видны на стандартных рентгенограммах, особенно при хорошем сопоставлении отломков и стабильной фиксации. Отсутствие отрицательной динамики в данном случае важнее, чем наличие видимой мозоли
В подобных ситуациях активную осевую нагрузку обычно не разрешают до появления начальных признаков сращения на контрольных снимках, чаще ориентируются на срок около 8 недель после операции. До этого момента опора на ногу, как правило, ограничивается или исключается. Лечебная физкультура обычно обсуждается в щадящем режиме, с акцентом на движения в коленном и голеностопном суставах без нагрузки на ось, чтобы избежать тугоподвижности и мышечной атрофии
Александр Сергеевич, могу ли я разминать по маленьку голеностоп? Приподнимать например пятку?
И также интересует можно ли спать на боку?
Александр Сергеевич, и если можно спать на боку, то каком здоровом или больном? Или не имеет значения
Александр Сергеевич, и с момента операции уже почти два месяца
24 октября была
Здравствуйте Елена!
Признаки консолидации перелома уже стали проявляться, уже есть признаки формирования костной мозоли.
На сколько все плохо?
- все хорошо, перелом начинает срастаться.
Когда нам можно будет начинать лфк?
- уже можно делать.
Опираться на ногу?
- ориентировочно через 5-6 недель, после контрольных рентгенограмм.
Всего самого наилучшего!
Расул Маденядович, мы укладываемся в срок?
Нас что-то пугают, что очень плохо срастается,уже два месяца прошло
Вы меня очень обрадовали!
Да, все идёт соответственно срокам.
Расул Маденядович, спасибо🙏🙏🙏🙏
Расул Маденядович, а у вас есть методики разработки голеностопа? Сами боимся что-то искать😹
Принятый ответ
https://yandex.ru/video/touch/preview/11499529600272521110
Примерно такие упражнения
Похожие вопросы по теме
- 18 Ноября 20171 ответ
- 19 Июня 20196 ответов
- 28 Января 20215 ответов
- 13 Апреля 20214 ответа