Что вас беспокоит?
Узи сердца
Добрый день.Мужчина , 60 лет. Частые скачки давления до 180. Жалуется на боль в грудной клетке. Жжение. В течении месяца не может подобрать лекарства. Раньше принимал периндоприл. В конце ноября из-за скачков давления ему заменили на телпрес. Пьёт по 40 мг. утром. Но иногда не хватает на сутки и вечером всё давление поднимается. Но когда пьёт 80 мг. давление слишком низкое. Он так и не понял как лучше принимать. Часто утром давление уже низкое и он боится пить 80 сразу. Помимо этого у него обострение эрозии двенадцати перстной кишки. Сделал на днях фгдс. Гастрит, эрозия и рефлюкс. Хеликобактер поставили по анализам. Подскажите пожалуйста : Возможно ли ,что жжение в груди из-за рефлюкса? Может ли заболевание ЖКТ давать эти скачки давления? Как правильно пить телпрес? Если низкое давление утром, всё равно пить назначенную дозу, или половину? Какие ещё бывают причины боли в груди? И прокомментируйте пожалуйста узи сердца. Он забыл показать врачу.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Если повышение давления идет преимущественно вечером, то тогда рекомендуется обычно использовать препараты в обед. Это профилактирует повышение давления в вечернее время.
Жжение в грудной клетке действительно могут давать описанные проблемы с ЖКТ, однако ввиду наличия гипертонии для оценки рисков ИБС ещё обычно сдают развёрнутый липидный профиль, делают УЗИ сосудов шеи.
По результатам узи сократимость сердце в порядке, зон нарушений сократимости нет.
Камеры сердца не расширены.
Фракция выброса больше 50 процентов, что соответствует норме.
Клапанный аппарат без патологии.
Давление в лёгочной артерии в норме (нормой считается до 35 мм.рт.ст).
Уплотнение аорты может говорить об имеющемся атеросклерозе. В такой ситуации назначают сдать липидограмму (лпнп, лпвп, триглицериды, общий холестерин), сделать УЗИ сосудов головы и шеи-все это для оценки рисков и необходимости назначения терапии.
Скажите пожалуйста, а сколько длится это жжение? Что его провоцирует?
Здравствуйте .Это жжение у него уже много лет. Периодически возникает. При физической нагрузке, и при длительном сидении за компьютером например. Бывает и при высоком и при низком давлении. Как будто не связано с давлением.
При повышенном давлении всегда есть. Но при снижении давления, не проходит. И в состоянии покоя бывает.
Он делал коронарографию в 21 году. Там были уплотнения в бедренной артерии. 30 и 20%
По описанию, конечно, не факт, что сердечные боли. Но так как есть фактор риска как гипертония, ИБС все же обычно рекомендуется исключить. Ведь никто не отменял комбинацию сердечных и желудочных проблем.
Для исключения ИБС назначается обычно нагрузочный тест. Желательно стресс-эхокг как более современный и точный метод неинвазивной диагностики, при невозможности велоэргометрию или тредмил.
Я добавила ещё фото коронарографии.
Ему назначили статины ещё. Подскажите пожалуйста, анализы на липидограмму нужно сдать до начала приёма статинов?
Да, анализы сдаются до начала приёма!
Тогда уже была бляшка 30 процентов, это было показание для статинов. Все это время они не принимались?
Какое-то время принимал. Потом перестал. Холестерин в норме. Он подумал, что не обязательно
К сожалению, за этот период бляшка могла вырасти. Поэтому все же в такой ситуации лучше стресс эхокг
Алёна, спасибо большое
Принятый ответ
Крепкого здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте, по узи сердца насосная функция сохранена , камеры и клапанный аппарат в рамках норм , признаки атеросклероза и нарушения расслабления левого желудочка на фоне давления ; обычно в таких случаях назначают дообследование: узи бца , липидный профиль ( хс,лпнп,лпонп,лпвп,тг) ; Сердечные боли обычно связаны с нагрузкой ( ходьба ), возникают за грудиной ,имеют давящий характер , не связаны с положением тела ,вдохом , не усиливаются при нажатии ,не длительные до 15 мин,проходят в покое ;При наличии связи боли с ходьбой -осмотр кардиолога и решение вопроса о стресс-тесте на ишемию ( стресс-эхо-кг ) .Касаемо терапии возможен прием , к примеру , телмисты н 40+12,5 мг ( телмисартан + диуретик с гипотензивным эффектом ) под контролем давления и пульса ;
Здравствуйте, Ольга.
Отвечу на все ваши вопросы по порядку:
Да, жжение в груди возможно из - за рефлюкса, но важно отметить, что нужно, в-первую очередь исключить жжение из за сердца. Чаще всего жжение в груди при сердечной патологии возникает при физической нагрузке или эмоциональном стрессе, но может быть и в покое. Поэтому, в таких случаях рекомендуется выполнить суточное ЭКГ-мониторирование и велоэргометрию (или тредмил-тест), чтобы исключить ишемию.
Из-за заболеваний ЖКТ могут быть скачки давления (например, если обострение эрозий и рефлюкс вызывают боль и дискомфорт).
Что касается приема телпреса, то в таких случаях, рекомендуется комбинированная терапия, т.е к телпресу 40 мг ( утро) добавить второй препарат от давления вечером, например, норваск 5 мг . При этом необходимо вести дневник давления и пульса утром и вечером, чтобы оценить эффективность терапии.
Причин болей в груди достаточно много, например остеохондроз, межреберная невралгия, патология легких, панические атаки. Но в первую очередь, необходимо исключить патологию со стороны сердечно-сосудистой системы.
По представленным обследованиям: ЭКГ – патологии нет.
ЭХО – камеры сердца не расширены, сократимость хорошая – ФВ 59 %, есть уплотнение аортального и митрального клапанов - это следствие гипертонии и атеросклероза. Диастолическая дисфункция 1 типа – нарушение расслабления левого желудочка, это частое изменение, которое долгие годы может оставаться стабильным. Часто связано с артериальной гипертензией или возрастными изменениями.
Важен постоянный прием гипотензивных препаратов.
Светлана, спасибо большое. Я ещё прикрепила результаты коронарографии. Посмотрите пожалуйста. Подскажите нужно ли принимать статины?
по результатам коронарографии есть стеноз одной из артерий 30 %, такое сужение не ограничивает кровоток в покое и при обычной физической нагрузке, поэтому не является показанием для стентирования. Но для того, чтобы стабилизировать бляшку, предотвратить ее рост и осложнения необходимо принимать статины.
Светлана, спасибо большое. Муж боится принимать статины. Боится побочных эффектов. Не подскажете насколько вредны статины? Без них никак нельзя?
Ольга, то, что муж боится - это совершенно нормально, но все же стоит бороться с этим страхом. Так как статины важны при наличии бляшек. Серьезные осложнения встречаются крайне редко, чтобы минимизировать страх необходимо контролировать такие показатели крови, как АЛАТ, АСАТ, креатинин, КФК ( при наличии мышечных болей). В первую очередь, в таких случаях, назначают липидный профиль, чтобы оценить нужны ли статины.
А если липидный профиль в норме? Простите , что завалила вопросами.
Принятый ответ
Учитывая, что есть атеросклероз коронарных артерий, то сердечно-сосудистый риск очень высокий, соответственно целевой уровень лпнп будет другой, ниже, чем у здоровых людей
Светлана, спасибо огромное! Постараюсь ему объяснить и убедить принимать.
Похожие вопросы по теме
- 14 Января 202320 ответов
- 7 Марта 202351 ответ
- 24 Октября 202352 ответа
- 9 Июня 202422 ответа