Что вас беспокоит?
Тревожное расстройство, панические атаки
Пью ципралекс 4 месяца, 2 месяца в полной дозировки 20 мг., днем все хорошо, пропала злость, всякие мысли непонятные, панички, тревога, но со временем появилась вечером, опять плохо стала засыпать, внутренняя дрожь, страх будто сейчас умру и будто проваливаешься куда-то. Мне выписали еветиапин дополнительно к ципралексу на ночь, пока пью 50 мг, от него усилилась тревога после 16:00, с утра и до 16:00 нормально, чем ближе к вечеру тем хуже, но когда пью таблетку кветиапин засыпаю хорошо и тревожности нет. У меня ещё всегда понижен гемоглобин и я читала что это лекарство как-то тоже на него влияет, хотя я пью железо. И появляется вялость и слабость, когда у меня низкий гемоглобин. Мне кажется будто это от кветиапина. Может можно его заменить? Или продолжать его пить, может это побочки такие и организм привыкнет...я уже просто устала....с вечной борьбой которая вся не проходит....
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
1) проверьте ферритин и если он снижен, то его надо восстанавливать;
2) Кветиапин идет часто к ципралексу с целью нормализации сна и после его добавления усиливается тревожность, верно понимаю?
3) такое предположение, что ципралекс не полностью работает на Вас не снижает тревогу до уровня нормы.
После его добавления стало как-будто хуже, может дозировку надо увеличить? Я пока 50мг пью. У меня часто анемия и я постоянно пью железо и фоливую курсом, сейчас просто железо.
Поэтому к ципралексу назначили кветиапин, чтоб усились эффект ципралекса. Но что-то мне от этого лучше то не стало. Может надо ждать когда организм ещё привыкнет к кветиапину?
Понял.
Кветиапин конечно как аугментатор антидепрессант не самый лучший вариант (у него такого эффекта нет), как правило используют оланзапин или арипипразол.
Артур, как мне теперь перейти на арипипразол? Сегодня его уже начать принимать? И в какой дозировке?
На арипипразол нужен рецепт. И все коррекции конечно стоит делать по согласованию с лечащим врачом.
Так как объективная оценка нужна и ее можно сделать только на очном осмотре.
Артур, нам продают без рецепта, я уже купила. Очный осмотр не может быть так как в нашей деревне нет специалиста, я также консультации оплачиваю в интернете. Мне лучше с какой дозировки начать?
Здравствуйте!
Тревога после 16:00 возникает, вероятнее всего, не из-за Кветиапина, а из-за того, что в такой дозе он оказывает преимущественно снотворный эффект и в течение 16-20 часов после приема большая его часть практически полностью выводится из организма.
Также он сам может вызывать повышенную слабость как снотворное, не снижая при этом уровень гемоглобина.
В такой ситуации возможно заменить Кветиапин на другой нейролептик для усиления эффекта Ципралекса, например, на Оланзапин.
Елена Викторовна, у нас в аптеке нет такого лекарства, только арипипразол, можно его? И в какой дозе? Или я могу продолжать пить кветиапин просто увеличить дозировку? Я пью только 50 мг, могу дозировку сделать выше 100мг, мне лечащий говорил до 300 можно повышать
Арипипразол в качестве адъюватной терапии начинает использоваться с 2,5 мг и далее доза наращивается на 2,5 мг каждые 5-7 дней до полной стабилизации состояния.
Нарастить дозу Кветиапина также возможно; но при этом также есть риск усиления слабости и сонливости, обычно в качестве средства усиливающей терапии он используется ограниченно в дозах до 200 мг в сутки.
Елена Викторовна, то есть я могу попробовать остановиться на квеатиапине, попробовать нарастить до максимум 200 мг, если не поможет, то перейду на арипипразол? Или лучше сразу начать с арипипразола? Так как он лучше?
Можно попробовать с Кветиапином и уже при его неэффективности перейти на Арипипразол.
Елена Викторовна, а их совмещать нельзя? Мне квеатипин помогает со сном, очень плохо засыпаю
Принятый ответ
Вообще можно, но такие схемы, конечно, лучше всего производить под очным контролем, так как они относятся к нестандартным вариантам.
Здравствуйте. Если у вас основные жалоба тревога то рекомендовано назначать анксиолитики. Если нарушения сна то чисто снотворные средства. Например зопиклон. Кветиапин может вызвать сонливость, вялость, также немного снижает давление.
Здравствуйте, Виктория.
Судя по всему действие кветиапина заканчивается к 16:00, потому и ухудшение небольшое. В таком случае можно принимать в 16:00 12.5 мг кветиапина, а на ночь - всю остальную дозу.
Здравствуйте. Использование атипичного антипсихотика для усиления действия антидепрессанта в подобных случаях представляется обоснованным. Рекомендованные дозы кветиапина составляют 150-300мг, однако он может вызвать излишнюю седацию и сонливость , поэтому возможна его замена на другой препарат - например, арипипразол, карипразин или брексипразол.
Похожие вопросы по теме
- 11 Декабря 20183 ответа
- 15 Июля 202117 ответов
- 23 Ноября 20215 ответов
- 6 Апреля 20221 ответ