Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №4045827

Что вас беспокоит?

Повышенный холестерин

Добрый день! Подскажите пожалуйста, можно ли начать лечение сразу ни со статина? В течение года при приеме ципралекса набрала 13 кг, после его отмены повысился уровень ТТГ, стала чувствовать ноющие боли с левой стороны грудной клетки, головная боль, ощущение нехватки воздуха, очень обострился остеохондроз, стало иногда повышаться давление. Сдала анализы и прошла обследование, результаты прикрепила. Правда анализы сдавала 01.12.25, УЗИ свежие. В детстве - дискинезия ЖВП. Была на приеме у двух кардиологов, один порекомендовал принимать Ливазо по 4 мг, другой- начать с Эзетемиба. В течение двух недель пытаюсь скорректировать питание, убрать полностью сахар из рациона, ем много овощей и фруктов. Принимаю также Сирдалуд- по 2 мг. Эутирокс - по 75 мг. Стала принимать Урсофальк -по 500 мг на ночь(свежего узи ОБП нет, но делаю его 2 раза в год и всегда есть крупа). В октябре мне делали дуплексное сканирование БЦА, 2 раза у 2 разных врачей и бляшки не было. Неужели за пару месяцев могла она появиться? Причем холестерин всегда был повышен, сколько себя помню.Очень напугана, подскажите пожалуйста что делать?

Гипотиреоз, АИТ, остеохондроз, миома матки.
48 лет
25 Января ·Просмотров: 149·Оксана

Здравствуйте, повышение холестерина в вашем случае может быть и вторично, на фоне набора веса, нарушений работы щитовидной железы, проблем с жкт.
В таком случае в первую очередь надо корректировать диету, снижать вес, больше двигаться. И начать можно с приёма эзетимиб а-он с но снижает всасывание холестерина в кишечнике.
Прикрепите, пожалуйста, исследования

Наталья Евгеньевна, добрый день, спасибо за ответ, прикрепила

Посмотрела.
По УЗИ сосудов есть начальные признаки атеросклероза, динамика несколько отрицательная, толщина стенки увеличивается, что логично при повышенном холестерине.
У вас высокий уровень липопротеина а! Это говорит именно о наслелственных причинах повышения холестерина в большей степени.
Поэтому тут всё же так или иначе будут показаны статины! И чем раньше, тем лучше

Наталья Евгеньевна, то есть все-таки начинать принимать статины? И какой Вы посоветуете? Могло быть такое что в октябре бляшку просто не увидели? Так как кардиолог сказал что она уже закальцинирована, то есть она у меня уже давно. Или я неправильно поняла?

Да, лучше начать Статины уже сейчас. Я бы рекомендовала розувастатин (крестора, розукар, розулип) 10 мг, он сильнее ливазо.
Да, могли быть погрешности в исследовании, т к УЗИ-это субъективный метод исследования

Наталья Евгеньевна, Извините за некорректные вопросы, просто очень напугана. Насколько у меня опасная ситуация? Можно ли мне лететь сейчас в отпуск? Если сегодня начну прием статина, не спровоцирует ли он чего-нибудь? Есть ли смысл начинать принимать эзетемиб?

Не переживайте, ничего опасного на данный момент нет! Ведёте обычную жизнь, летите в отпуск!
Но следите за диетой.
Если принимаете Статины, то пока эзетимиб не нужен

Наталья Евгеньевна, спасибо Вам огромное 🙏🏼

Крепкого здоровья!

Наталья Евгеньевна, добрый вечер! Сегодня сдала анализы, прокомментируйте пожалуйста 🙏🏼

Здравствуйте. Не вижу новых анализов

Наталья Евгеньевна, прогрузились, посмотрите пожалуйста 🙏🏼

Принятый ответ

Плохой холестерин стал чуть меньше, но все равно высокий.
И ферритин очень низкий! Должен быть более 40-50-это латентный дефицит железа.
В остальном норма

Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста, обследования, что проходили! Какой уровень ЛПНП? Три глицеридов? Вероятно повышение вторичное на фоне проблем с жкт, проблем с щитовидной железой, и избыточного веса . Очень правильно , что вы соблюдаете диету , важна также физическая активность ( 10 тыс шагов в день

Анастасия Сергеевна, спасибо за ответ, прикрепила

Бляшка небольшая менее 25%. Но высокий липопротеин а , что говорит о высоком риске серлнчно- сосудистых заболеваний. Начните прием эзетемиба 10 мг и через 4 недели контроль ЛПНП

Анастасия Сергеевна, Извините за некорректные вопросы, просто очень напугана. Насколько у меня опасная ситуация? Можно ли мне лететь сейчас в отпуск? Если сегодня начну прием эзетемиб не спровоцирует ли он чего-нибудь?

Анастасия Сергеевна, эзетрол-хороший препарат?

Да , эзетрол, мягкий безопасный препарат, лететь смело можно. Единственное в первые 3 дня можно быть диарея

Анастасия Сергеевна, спасибо большое

Анастасия Сергеевна, подскажите пожалуйста, могла ли быть ошибка в свежем узи, где увидели бляшку, так как в 2-х узи в октябре ее не было? Или она так быстро выросла и успела закальцинироваться?

Здравствуйте! Нарушение липидного обмена в молодом возрасте может быть связано с семейной дислипидемией, образом жизни, неправильным питанием и с заболеваниями (сахарный диабет, гипотиреоз, болезни печени( стеатогепатоз), холестаз, синдром поликистозных яичников), приемом некоторых ЛП ( например, КОК).Лечение ,в первую очередь,включает модификацию образа жизни.Необходимо соблюдать Средиземноморскую диету, которая позволит снизить риск сердечно-сосудистых осложнений и позволит поддержать нормальную массу тела. Что можно при такой диете: овощи, фрукты, орехи, бобовые, зелень, хлеб из муки грубого помола, крупы из твердых сортов пшеницы, булгур, морепродукты ( сардины, лосось, скумбрия) как дополнительный источник омега 3, мясо птицы, растительные масла. Можно подключить прием Омега 3 1000 мг 2 раза в день-2-3 месяца. Прикрепите пожалуйста результаты анализов.

Лилия Ринатовна, спасибо большое за ответ

Ознакомилась с результатами Ваших анализов. Имеется нарушение липидного обмена. По УЗИ признаки атеросклероза брахиоцефальных артерий без гемодинамических нарушений, без бляшек, т.е сохранена структура сосудистой стенки (это плюс). На сегодняшний день Вам необходимо соблюдать диету, подключить минимальные физические нагрузки. Из ЛП начать прием омега 3 (омакор) и эзетимиб( это не статин, гиполипидемический препарат)10мг 1 раз в день. Через 2 месяца контроль липидограммы, в динамике УЗИ бца через 6 мес, далее через год. Очная консультация кардиолога с результатами анализов для решения дальнейшей тактики лечения при сохранении повышенного ЛПНП.
Крепкого здоровья Вам!

Лилия Ринатовна, спасибо большое 🙏🏼

Здравствуйте. По результатам прикрепленных исследований повышен уровень общего холестерина, триглицеридов, ЛПНП, липопротеина А. Может быть вторичное повышение на фоне нарушения работы щитовидной железы, избыточного веса. По УЗДГ БЦА стенозов и бляшек сосудов шеи не визуализируется. Скажите, есть ли гипертония (повышение давления), курите ли Вы?

Наталья Викторовна, спасибо за ответ. Как нет бляшек? Врач сказал что бляшка уже есть. В октябре не было или не увидели, а на вчерашнем узи есть. Я не курю. Давление стало повышаться, когда обостряется остеохондроз

Програзился результат исследования, увидела, да, есть бляшка 20%. Обычно назначаем статины, когда бляшка 25-30%, здесь начальные признаки атеросклеротического процесса. Но учитывая уровень холестерина, ЛПНП, можно рекомендовать сначала прием эзетимиба 10 мг в сутки, снижение веса, гипохолестериноввкю диету, дозированные аэробные физические нагрузки, затем контроль липидограммы через 3 мес с решением вопроса о приеме статинов.

Наталья Викторовна, я поняла,. Извините за некорректные вопросы, просто очень напугана. Насколько у меня опасная ситуация? Можно ли мне лететь сейчас в отпуск? Если сегодня начну прием эзетемиба , не спровоцирует ли он чего-нибудь?

Опасности нет, можете лететь в отпуск. Бляшка небольшая, уровень холестерина не критичный, но нужно начать лечение и профилактику , чтобы не прогрессировал атеросклеротический процесс. Эзетимиб- препарат, блокирующий всасывание холестерина в кишечнике, не влияет на работу печени. Иногда бывает побочный эффект в виде диареи

Наталья Викторовна, спасибо Вам огромное 🙏🏼

Наталья Викторовна, добрый вечер! Сегодня сдала анализы, прокомментируйте пожалуйста 🙏🏼

Здравствуйте, Оксана, по представленным данным узи сосудов шеи выявлен умеренный атеросклероз. При этом в сочетании с Повышенными показателями липидного спектра и особено липопротеина а показа прием статинов на постоянной основе

Гульнара Рафиковна, спасибо большое за ответ. Извините за некорректные вопросы, просто очень напугана. Насколько у меня опасная ситуация? Можно ли мне лететь сейчас в отпуск? Если сегодня начну прием эзетемиб, может ли он спровоцировать что-то критичное?

Здравствуйте!
Ну смотрите, как минимум неи бляшек в 20-25 процентов, а значит уже не стоит остро вопрос о статинах.
Имеется повышение уровня ттг, а это сильно влияет на уровень ЛПНП. Поэтому опять же есть вклад со стороны обмена веществ.
Если по анализам будет выявляться застой желчи за счёт повышения ггт, это в том числе вносит свою лепту.
Так как нет гипертонии, сахарного диабета, бляшек, то показаний для статинов действительно нет!
В таких случаях советуют придерживаться Средиземноморской диеты. То есть советуют убрать с рациона субпродукты, колбасы , фаст-фуд, жирную молочку, газировки, то есть изучать состав, уменьшить количество поступления транс-жиров. В подобных случаях важно ограничение красного мяса, разве что раз в неделю постную часть приготовленую при помощи тушения, варения, запекания. Рекомендуют Отдавать предпочтение курице, индейке, кролику. Рыбу до 2 раз в неделю. Ограничение алкоголя, в особенности пива.
Обычно рекомендуется стараться больше двигаться, желательно по 10 тыс шагов ежедневно.
Коррекция образа жизни обычно даёт результаты в среднем через 6-8 мес. Причем важно достичь ЛПНП в 3.0 и менее.
Поэтому пока никакие медикаменты не требуются, не волнуйтесь!

Алена Германовна, спасибо большое за ответ! А как Вы считаете стоит начать прием эзетрол?

Не вижу в этом смысла, образ жизни и так сработает

Алена Германовна, спасибо Вам большое! А то что у меня очень высокий липопротеин? И холестерин высокий?

Да, высокий липопротеин повышает риски атеросклероза, но ведь даже сделано кт коронарных артерий, есть объективные повышения уровня лпнп. Это не значит, что сразу нужно хвататься за статины. Как говорится, ещё успеется, если будет необходимость. Но всегда лучше Профилпктирлвать и отодвигать необходимость приёма препарата как можно дальше.

Алена Германовна, все поняла, спасибо 🙏🏼

Алена Германовна, подскажите пожалуйста, могла ли быть ошибка в свежем узи, где увидели бляшку, так как в 2-х узи в октябре ее не было? Или она так быстро выросла и успела закальцинироваться?

Все же обычно за такой короткий срок бляшка точно не образуется

Алена Германовна, спасибо большое 🙏🏼

Крепкого здоровья!

Алена Германовна, добрый вечер! Сегодня сдала анализы, прокомментируйте пожалуйста 🙏🏼

Последний файл-узи сердца. Анализы не вижу

Алена Германовна, прогрузились, посмотрите пожалуйста 🙏🏼

Ну лпнп стал поменьше.
Застоя желчи не выявлено!
Коагулограмма без отклонений!
Так что все прилично)

Алена Германовна, спасибо большое 🙏🏼

Будьте здоровы!

Посмотрите пожалуйста узи ОБП🙏🏼

Алена Германовна, добрый день 🌞 Если нужна будет консультация могу я Вам писать в личной консультации?

При таком желчном могу же принимать эзетрол?

Принятый ответ

По УЗИ все в порядке, спокойно можно использовать эзетрол.
Да, конечно, буду рада помочь)

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.