Что вас беспокоит?
Кровь в стуле у новорожденного
Добрый день, уважаемые врачи. Прошу подсказать. Дочка, 2 месяца 3 недели Полностью ГВ с рождения Ближе к месяцу стал беспокоить кислый запах стула, был он около 7-11 раз в сутки, жидкий, в том числе ночью и появилось раздражение на попе, в остальном все было спокойно. Раздражение с прыщиками прошло дня за 2 - воздушные ванны, подмывание, частая смена подгузников, судокрем. С конца декабря(1,5 месяца) малышка очень беспокойно вела себя у груди, порой накормить было просто невозможно ( ночью кушала нормально), также стало очень громко урчать и бурлить в животе. Первого января заметила маленькую прожилку крови в стуле, при этом накануне беспокойство никак не усиливалось. Посетили платного педиатра, прикрепляю фото заключения. Сыпи у нас нет, было акне новорожденных - стала активнее увлажнять кожу и акне прошло дней за 5. Срыгивания могут быть 1 раз в 3-4 дня, необильные или 1-2р/день если мало подержали столбиком. Обильно было один раз, из-за сильного беспокойства у груди, активно дрыгала ногами и прямо во время кормления срыгнула почти всё. Педиатр назначила анализы на углеводы, дисбактериоз и копрограмму, фермент лактазу в каждое кормление и диету мне. Предварительный диагноз - абкм, лактазная недостаточность, дисбактериоз. Из препаратов в период колик давала укропную водичку, бейбикалм, эспумизан, нв последнем и остановились, поскольку больше всего помог. Также в течении 1,5 мес давала Биогаю. В данный момент из препаратов получает Беби-док Лактазу в каждое кормление. Спустя 2 недели приёма фермента стул стал реже, но также присутствовал кислый запах и слизь. С 22 января села на безмолочную диету, не ем также говядину, курицу, яйца. Кровь замечала ещё 13, 21, 23, 25, 27 и 31 января. Беспокойство у груди стало реже, но все ещё бывает. Также стала чаще "висеть" на груди(раньше кушала 5-7 минут, сейчас 12-17), в связи с чем стала обильно срыгивать даже при ношении столбиком(но не в каждое кормление). Стул снова стал чаще(6-8 раз), иногда жёлтый, иногда зелёный, ночью тоже бывает. Подскажите, что делать? Кровь сохраняется даже при диете, значит это не АБКМ? Или 1,5 недели диеты ни о чем не говорят? Сколько нужно давать фермент по времени? Имеет ли смысл его заменить на другую форму? Вес при рождении 10.11 - 3500г, при выписке 13.11 3320г. В месяц 10.12 4200г, в 2 месяца и 10 дней 20.01 - 4900г.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Если стул стал пореже, то пока рекомендуется оставить прием фермента лактазы в каждое кормление и далее.
Рекомендуется выкладывать на животик перед каждым кормлением, чтобы спустить лишний воздух.
И после кормления продолжать носить столбиком по 15-20 минут.
Срыгивания более 3 столовых ложек разово? Как часто?
Прожилки крови действительно являются основным признаком АБКМ. Эффект от диеты оценивается через 4 недели, поэтому пока рано говорить, продолжать соблюдать безмолочную диету, исключая любые следы молока в составе продуктов.
Алина Александровна, больше 3 столовых ложек было пару раз за все время, в основном не более одной
Алина Александровна, я прикрепила фото стула и анализов, что можете сказать?
Возможна ли вообще кровь в стуле или от натуживания или от чистого жидкого стула в связи с постоянным раздражение слизистой кишечника? Также чмущает наличие белка в стуле
Учитывая динамику прожилок, вероятнее именно АБКМ.
По анализам ничего плохого, копрограмма в целом является не информативным методом исследования, для диагностики АБКМ, к сожалению, нет информативных анализов.
Положительная реакция на белок отмечается в анализе на фоне незрелости ферментативной системы в силу возраста, белок на полностью расщепляется, и поэтому такой результат. Это не указывает на воспаление.
Подскажите, если даю лактазу в каждое кормление, но бывает, что дочка отказывается от груди, с истерикой или без, хотя видно что голодная, и интервал 1,5-2 часа, ничего страшного не будет, если лактаза поступила в организм, а молоко нет?
Александра, за этот момент можно не переживать, ничего страшного, главное давать фермент правильно, растворяя его в небольшом объеме молока.
Растворяю в 4-8 мл, нормально?
Подскажите, пожалуйста, ещё
Слышала, что доза фермента подбирается индивидуально
Значит ли это, что мне нужно увеличить количество капель и смотреть за реакцией?
Даю беби-док лактазу 2000ед по инструкции 4 капли
И момент насчёт количество стула
Вообще в норме сколько раз должен ходить новорождённый на гв? Частый стул говорит о том, что молоко не усваивается? Нормальные ли у нас прибавки в весе?
В среднем в чайной ложке молока подойдет
Так как сейчас есть улучшения, пока дозу можно не увеличивать, если стул станет чаще полностью впитывающийся , раздражающий, тогда можно пробовать увеличивать
В норме может ходить после каждого кормления практически, просто стул не должен быть полностью впитывающийся и сильно раздражающий кожу
Прибавки являются допустимыми на данный момент, дефицита нет
Вот на фото стул же не полностью впитывается? А то я не могу понять, как это, когда полностью впитывается
Принятый ответ
На фото стул очень жидкий, но оценивается в совокупности, раздражает ли он кожу, отмечается ли беспокойство при каждом кормлении или нет
Раздражения нет, беспокойство 1-2 раза в день сейчас, не в каждое кормление
Здравствуйте!
По описанию действительно нельзя исключать признаки абкм, учитывая что прожилки отмечаются достаточно часто.
Обычный эффект от диеты оценивают спустя 1 месяц.
Продукты, которые необходимо исключить:
- молочные продукты, следы и сыворотку.
- говядина,
-соя
-иногда яйца, курица, соя, кукуруза (если при употреблении возникают прожилки)
Учитывая, что на фоне фермента ситуации улучшалась, в таких случаях приём фермента рекомендуют продолжать, либо заменить на другой например, колиф.
Виктория, я прикрепила фото стула и анализов, что можете сказать?
Возможна ли вообще кровь в стуле или от натуживания или от частого жидкого стула в связи с постоянным раздражение слизистой кишечника? Также смущает наличие белка в стуле
По результату копрограммы данных за воспалительный процесс нет, отмечаются признаки ферментативной незрелости в силу возраста.
По результату кала на дисбактериоз отмечается условно-патогенная флора, которая не требует лечения.
Но данные анализы не самые информативные для постановки абкм, важна именно клиника.
Как правило, на фоне натуживания подобное количество прожилок не появляется.
Подскажите, пожалуйста, ещё
Слышала, что доза фермента подбирается индивидуально
Значит ли это, что мне нужно увеличить количество капель и смотреть за реакцией?
Даю беби-док лактазу 2000ед по инструкции 4 капли
И момент насчёт количество стула
Вообще в норме сколько раз должен ходить новорождённый на гв? Частый стул говорит о том, что молоко не усваивается? Нормальные ли у нас прибавки в весе?
Принятый ответ
Главный ориентир приёма фермента - это отсутствие раздражения попы, поэтому если есть улучшение, дозу увеличивать не рекомендуют.
В целом стул после каждого кормления является вариантом нормы.
Прибавки достаточные.
Благодарю!
Александра, здравствуйте!
По описанию можно предположить АБКМ в сочетании с ЛН.
При АБКМ эффект от диеты оценивают только через месяц. Диета не только безмолочная, но также исключают яйца, говядину и сою.
При ЛН ферменты принимают, пока есть необходимость, длительно. По описанию можно предположить положительную динамику, в таких случаях рекомендуют продолжать прием того же фермента.
Полина, я прикрепила фото стула и анализов, что можете сказать?
Возможна ли вообще кровь в стуле или от натуживания или от чистого жидкого стула в связи с постоянным раздражение слизистой кишечника? Также смущает наличие белка в стуле
Похожие вопросы по теме
- 22 Декабря 20151 ответ
- 1 Июня 20192 ответа
- 16 Октября 20192 ответа