Что вас беспокоит?
Боль в пояснице, ягодице
Добрый день. В октябре произведена резекция почки Т1аN0M0 , 2 недели назад сделала КТ с контрастом грудная, брюшная полость и забрюшинное пространство- чисто. В анамнезе грыжа пояснично-крестцового отдела, протрузии( прилагаю МРТ от октября) Сейчас 2 дня достаточно сильно болит точка в области подвздошно-крестцового сочленения, отдает в ягодицу, тазобедренный сустав( при ходьбе) иногда по боковой поверхности бедра в колено. Легчает в покое. В ноябре делала МРТ малого таза с контрастом (уже тогда периодически болело) но кости таза не описаны в заключении. Онколог отправляет к неврологу, говорит что вряд ли это метастазы.Есть мысль самостоятельно сделать КТ костей таза с тазобедренными суставами. Вопрос: не будет ли это ударной нагрузкой на организм 2 КТ с разницей в 2 недели? На данный момент начала принимать толперизон 150 и эторикоксиб 90
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По данным исследований в первую очередь рак почки отдалённо метастазирует в легкие, легкие чистые, так что подозревать, при такой стадии, что есть поражение костей не стоит. С целью диагностического поиска со стороны неврологии рекомендую сделать МРТ зоны интереса, так как лучевая нагрузка будет высокой и необоснованной. После выполнения МРТ обратитесь проконсультируйтесь на очном приёме с неврологом.
Повторить мрт пояснично-крестцового отдела ? Или захватить тазовое кольцо?
С захватом тазового кольца.
Без контраста?
Принятый ответ
Контраст применять практического смысла нет.
Благодарю
Принятый ответ
Здравствуйте.
С ситуацией в целом ознакомился.
Описанные Вами жалобы и симптомы болью характерны для неврологического характера боли. Сами по себе боли при метастатическом поражении скелета носят выраженный постоянный характер, независимо от физической активности.
Также сами по себе опухоли почек, довольно редко метастазируют в кости скелета, наиболее частая локализация это легкие, печень.
Поэтому сейчас необходимо обратиться к врачу-неврологу, учитывая грыжу пройти курс противовоспалительной терапии .вероятнее всего есть присутствует обострение.
Здравствуйте
Как онкоуролог могу сказать, что рак почки может метатсазировать в кости
Но учитывая первую стадию заболевания и сроки - вероятность этого крайне крайне мала
И с большой долей вероятности имеются признаки обычной неврологической боли на фоне невралгии или дегенератвных изменений позвоночника
КТ костей без контраста объективно исключит опухолевое неблагополучие
Лучевая нагрузка при этом невысока
Доброе утро, Владислав. Я посмотрела, за октябрь и январь лучевая нагрузка получается по 28мВз, в сумме это 56, т.е если сейчас ещё сделать кости таза с захватом тазобедренных суставов будет не критично?
Следующее плановое КТ в мае у меня
МРТ конечно по деньгам очень накладно получается
совершенно не критично
МРТ - гораздо менее информативно чем КТ для костной ткани
Спасибо.
Принятый ответ
Удачи Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятность метастатического поражения костей при отсутствии очагов по недавней КТ крайне низкая. Описанный характер боли больше соответствует сакроилиачной дисфункции или корешковому синдрому. Выполнение повторной КТ через короткий промежуток времени увеличивает лучевую нагрузку и без объективных показаний нецелесообразно. В такой ситуации рекомендуется консультация невролога
Принятый ответ
Здравствуйте.
С учётом вашей истории, маловероятно, что боль связана с метастазами. Вероятнее, это неврологическая боль или дисфункция сакроилиачного сочленения на фоне грыжи и дегенеративных изменений позвоночника. Обычно рекомендуют повторное МРТ пояснично-крестцового отдела с захватом тазового кольца без контраста для оценки костей и мягких тканей, вместо повторной КТ, чтобы не увеличивать лучевую нагрузку. После МРТ имеет смысл очная консультация невролога для уточнения причины и подбора терапии.
Похожие вопросы по теме
- 22 Сентября 20191 ответ
- 14 Июня 202230 ответов
- 4 Августа 202433 ответа
- 23 Декабря 20244 ответа