Что вас беспокоит?
Офтальмогерпес и опоясывающий герпес на лице, последствия.
Здравствуйте. 20 дней назад к воспалению тройничного нерва добавился опоясывающий герпес на лице и глазу, сильно опухла левая сторона и глаз. От опухоли глаз заплыл и не открывался. Вся левая сторона лица и нос со стороны глаза и верхнее веко покрылась волдырями с гноем. Потом добавилась инфекция на высыпания. Опухоль прошла на лице и глазу, но верхнее веко осталось опухшим и не даёт открыться глазу. Лечение: Ацикловир 7 дней по 5,р.д. по 800, потом перешли на Валацикловир 7 дней 3,р,д, по 1000, сейчас валацикловир 3,р.д. по 500. Мазь Ацикловир на лицо и веко, обработка хлоргексином и левомеколь. В глаз закапывали Эксинта, Сигницев, Офтальмоферон, Бактавит все по 5 р.д. После глазную мазь ацикловир 3% на нижнее веко 3,р,д, а на верхнее внешнее веко ацикловир 5%. На ночь мазь флоксап. Сигницев и офтальмоферон перестали капать после 10 дней. Остальное продолжаем, но уменьшили количество закапываний до 4 р.д. На лице гнойные высыпания на месте волдырей подсохли и постепенно лицо очищается. Но, глаз по прежнему закрыт верхнем веком. Гной и покраснение. Но, уже столько времени капаю и мажу глаз, лечим уже три недели, а улучшений нет. Проблема в том, что очно к врачу попасть нет возможности. Матери 89 лет, пойти не может, офтальмолог к нам приезжает несколько раз в неделю, очередь. Положить в стационар тоже не реально, она перестала ходить и глаз закрыт, а другим не видит, катаракта. При уговорах положить в больницу, у неё паника, поднимается сильно пульс и давление. Она гипертоник с ХСН, такие стрессы опасны. Я ходил к офтальмологу и показывал ему фото, она сказала, что лечение правильное и опухоль спадет постепенно, главное вылечить герпес. Но, с глазом стало не лучше. Веко так же опухшее, гной не понятно откуда из глаза или из раны над веком. Страшно смотреть. А еще проблема, что приходится руками разжимать глаз. На этом глазу была операция 20 лет назад по удалению катаракты. Может перестарался с лечением, може нельзя столько времени применять эти капли и мази, или заменить. Подскажите, что можно в данной ситуации сделать дома. Фото прилагаю.
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и фотографиями. В подобных случаях идёт присоединение бактериальной инфекции из-за большой площади поражения . Необходимо сменить антибактериальный препарат в виде мази на Неттависк замкпвй нижнего века 3 разамв день 7-10 дней и начать принимать антибиотик внутрь: Супракс 400 мг по 1 таблетке 2 раза в день день 7 дней.
Екатерина Владимировна, сейчас капаем бактавит, офтальмоферон, мазь ацикловир и на ночь флоскал. Верхнее веко снаружи мажем левомеколь. Что заменить?
Мазь Флоксал можно заменить на Неттависк, а Левомеколь на мазь Банеоцин.
Ситуация осложняется снижением иммунитета и регенеративных способностей в связи с возрастом пациентки. При такой симптоматике эффективно применение в комплексной терапии препарата Циклоферон по схеме: 30 таблетки утром за 30 минут до еды на 1,2, 4,6,8,11 и 14 сутки.
Екатерина Владимировна, циклоферон в дополнение к валацикловиру, который сейчас принимаем 3,р,д, по 500мг. И немного непонятно 3 таблетки утром за 30м. до еды? Ещё беспокоит, что глаз красный стал.
Да, Циклоферон принимается в комплексе с Валацикловиром однократно в день по 3-4 таблетки , далее указано в какие дни лечения принимать(1,2,4,6,8,11 и 14 день).
Краснота связана с воспалением на фоне присоединившейся бактериальной инфекции. Так же стоит обратить внимание не усиливается краснота и отек после применения какого-то из применяемых препаратов. Возможно, есть аллергия на один из компонентов мази Флоксал. Для снятия симптомов отека и покраснения желательно добавить препарат Дексаметазон или Флоас-моно по 1 капле 4 раза в день 7 дней.
Сделайте перерыв в применении мази Флоксал на 3 дня перед тем как перейдёте на Неттависк и обратите внимания уменьшится ли отек и краснота.
В течение 3-4 дней можно применять антигистаминный препарат Лоратадин или Супрастин по 1 таблетке вечером.
Екатерина Владимировна, принимаем центиризин. А мазь ацикловир глзная, уже больше 12 дней, можно отменить, а то она такая густая, долго растворяется.
Да, пока тоже отменить. Может быть и на нее реакция
Принятый ответ
Добрый день .
Просмотрела ваши фото, подскажите пожалуйста эти снимки сделаны в острый период или на данный момент у пациентки такая клиническая картина ?
Скорее всего изначально это бы опоясывающий Герпес
Ольга Владимировна, да был опоясывающий герпес и офтальмогерпес, я описал в вопросе. Приниамали валацикловир 3 р.д. по 1000, всё лицо и глаз был покрыть волдырями, обрабатывали амазь ацикловир, в глаз капли эксинта, офтамоферон, сигницев, бактавит 5 раз день 10 дней, мазь ацикловир глазная 4 р.д. под нижнее веко 10 дней. На ночь флоскап мазь под всё нижнее веко. Опухоль с глаза прошла, но вернее веко опухшее, глаз не открывается. Волдыри с гноем покрылись корочкой, но начали гноится. Сейчас лицо очистилось, но над глазом осталось. Капаем только капли офтальмоферон и бактавит. Мазь перестали. Фото сделано вчера
Принятый ответ
Здравствуйте ознакомился с вашей ситуацией, мазь нужно вернуть, лучше взять колбиоцин, она многокомпонентная. В подобных случаях рекомендуется оставить антисептик бактавит 6 р в день, добавить капли флоас моно 4 р в день и внутрь антигистаминные например супрастинекс. Осмотр у врача в динамике
Иван Александрович, Верхнее векополность закрыло глаз, офтальмогерпес уже 15 днней применяли мазь ацикловир и глазную ацикловир и капли эсинта,надо ли какие-то противовирусные? А капли декса тоброт или только Дексаметазон можно использовать в данном случае?
Принятый ответ
Здравствуйте
Изучила Ваш вопрос и фото
По описанию и фото, ключевая проблема сейчас не сам вирус, а последствия воспаления тканей века и возможное вторичное бактериальное поражение.
После купирования вирусной активности отёк века может сохраняться 3–6 недель, иногда дольше, особенно у пожилых пациентов.
Уточните 3 важных момента:
Видит ли она свет этим глазом, если приподнять веко?
Есть ли помутнение роговицы (белое или серое пятно на глазу)?
Гной выходит именно из глаза или из кожи века?
Похожие вопросы по теме
- 19 Июня 202115 ответов
- 15 Сентября 202326 ответов
- 2 Февраля 202413 ответов
- 4 Января 20252 ответа