Что вас беспокоит?
Почему болит правый бок
Мужчина, 42 года. С детства — перегиб желчного пузыря, периодически повышен билирубин. Ранее ставили синдром Жильбера. Жалобы: при переедании или если утром съесть большой объём пищи возникают спазмы / приступообразные боли; иногда спазмы могут сохраняться в течение дня; в последнее время несколько раз были острые приступы: выраженный спазм, «скручивает», в момент приступа трудно дышать и говорить; купировалось примерно через 30 минут после Но-шпы. По обследованиям: ранее на УЗИ отмечали небольшое количество “песка” / взвеси в желчном пузыре; по последнему УЗИ — жировой гепатоз
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте Екатерина! Боли в животе возникают за счет спастических сокращений кишечника на фоне стеатоза печени, липоматоза поджелудочной железы и кальцинатов в желчном пузыре. Стеатоз печени сопровождается изменением биохимических показателей крови (АЛТ, АСТ и ГГТП). Необходимо соблюдение диеты в пределах 5 стола, исключение алкоголя. В лечении возможнен прием гептрала 400 мг х 2 раза в день (завтрак, обед)-14 дней,дюспаталин 200 по 1 капсуле х 2 раза в день при болях, урсосан 250 мг из расчета 10 мг на кг веса в течение 1 месяца, при переедании ферменты ( микразим 10000 Ед. по 1 капсуле х 3 раза во время приема пищи).
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию, возможно, развитие функционального билиарного нарушения на фоне изменения моторики (спазмов протоков) желчевыводящей системы, а так же в этой области дискомфорт может быть связан с функциональным нарушением кишечника.
Перегиб желчного, синдром Жильбера с этим не связаны.
По анализам есть повышение АЛТ, что возможно на фоне жирового гепатоза.
В таком случае, обычно рекомендуется прием Урсодезоксихолевой кислоты 10 мг на 1 кг тела, до 3-6 месяцев, для улучшения оттока желчи, и для устранения воспаления в печеночных клетках.
Так же рекомендуется прием спазмолитиков, например Мебеверин 200 мг 2 раза, 4 недели- для улучшения моторики кишечника и желчевыводящей системы.
Питание щадящее, частое и дробное, маленькими порциями, с ограничением жирного, жареного, острого. тип питания средиземноморский. Физическая активность. Питьевой режим. Контроль массы тела.
Так же, я бы рекомендовала исключить патологию со стороны кишечника. Сдать:
-Кал на скрытую крови
-Кал на кальпротектин
-дыхательный водородный тест на СИБР (исключение бактериального роста в тонкой кишке).
Похожие вопросы по теме
- 20 Октября 202312 ответов
- 7 Февраля 202417 ответов
- 26 Октября 20241 ответ
- 13 Декабря 202427 ответов