СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Негативные реакции на амитриптилин или синдром отмены дулоксетина

Здравствуйте. Мне нужна ваша помощь в сложной ситуации, которая возникла после лечения у гастроэнтеролога. Вот хронология: Я год принимала дулоксетин 30мг (по назначению гастроэнтеролога) для синдрома раздраженного кишечника . Препарат помогал, я чувствовала себя хорошо. 14 марта 2026 года я завершила курс дулоксетина (отменила полностью по согласованию с врачом). С 18 марта у меня начались сильные «мозговые пульсации» (ощущение переворота в голове). В тот же день (18 марта) гастроэнтеролог назначил мне амитриптилин по 1/4 таблетки на ночь для лечения функциональной диспепсии, которая началась не зависимо от приема дулоксетина (ближе к концу курса). Первые дни на амитриптилине «мозговые пульсации» стали уменьшаться, сон был крепким. Но с 21 марта начали нарастать следующие симптомы: нарушения сна: беспокойный сон, кошмары, пробуждения; эмоциональные: стало тяжелее чувствовать радость, появилась грусть, раздражительность; когнитивные: заторможенность, медленное мышление, путаюсь в задачах на работе; телесные: сильная сухость во рту, повышенный аппетит, стул стал слишком частым и отличатся от стабильного, котрый у меня установился на дулоксетине, чувство неполного опорожнения кишечника, тужение; при этом диспепсия (ради которой назначали амитриптилин) не улучшилась, а по ощущениям стала ещё хуже — я перестала понимать, когда голодна, когда сыта. Сейчас (2 апреля) «мозговые пульсации» почти прошли, но все остальные симптомы сохраняются и усилились. Я понимаю, что амитриптилин мне не подходит, и боюсь его продолжать. Но и отменять самостоятельно страшно. Гастроэнтеролог посоветовал ждать 4 недели, а потом повысить дозу до 1/2, но я вижу только ухудшение. Мой основной вопрос: Что мне делать сейчас, учитывая, что амитриптилин вызывает тяжелые побочные эффекты и не помогает диспепсии? К гастроэнтерологу я точно еще не скоро смогу попасть. Стоит ли мне прямо сейчас прекратить амитриптилин (резко или плавно)? Если да, то как именно? (у меня дома есть Атаракс для снятия тревоги, если потребуется) Заранее спасибо за помощь.

Мигрень
29 лет
2 Апреля ·Просмотров: 267·Анастасия

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте. Как правило, амитриптилин в низких дозировках переносится удовлетворительно, но нельзя исключать индивидуальную гиперчувствительность к действию препарата. В случае отмены в дозе 1/4т амитриптилин снижать не рекомендуется, используется одномоментное прекращение приема. Атаракс может быть использован в качестве симптоматического средства, он обладает кратковременным противотревожным действием.

 - отвечает  СпросиВрача –
Анастасия
Клиент

Здравствуйте! А как вы считаете это все таки из-за амитриптилина или синдром отмены дулоксетина?

Синдром отмены обычно возникает в первые 3-4 дня после прекращения приема антидепрессанта. Описанная картина может присутствовать в рамках побочных эффектов амитриптилина , хотя некоторые симптомы не характерны (например, бессонница, так как амитриптилин обладает значительным седативным эффектом).

Принятый ответ

Здравствуйте!
Проблема думаю, что связана с тем, что на фоне ухода дулоксетина начался синдром отмены (это в полне нормальная реакция) и врач решив назначать амитриптиллин несколько сбил уход и состояние изменилось, возможно, что "мозговых импульсах" на фоне отмены предпочтительнее был бы противотревожный.

Еще важный аспект, что на сколько состояние стабилизировалось на фоне приема дулоксетина? Прям максимально было стабильным и поэтому решили уходить от него?

Думаю, что следует полноценно посетить врача-психотерапевта и уже на очном приеме, по результатам осмотра решать дальнейше.

Сейчас конечно все показания для увеличения амитриптиллина, так как он вылечит тревожное расстройство (учитывая описание они преобладает) и затем уже уходить от его, когда состояние стабильное продержится не менее 6 месяцев.

Второй вариант - уйти от амитриптиллина параллельно возможно прикрываясь атарксом, понаблюдать за состояние и далее уже решать, оценивая объективную картину, психическую систему полностью.


Поэтому и рекомендую очное посещение, полноценный осмотр, чтоб точно определиться о дальнейших действиях.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.