Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №4232251

Что вас беспокоит?

Желтушность и боли в печени при онкологии кишечника

Здравствуйте! У папы онкология кишечника 4 ст с метастазами в печень, кости скелета. Проходил курсы химиотерапии, были улучшения, потом длительный перерыв и был назначен регарофениб. На фоне приема появилась желтушность и боли в правом подреберье, был госпитализирован в стационар, где получал лечение (Гептрал 800мг 10 дней . Ремаксол 400мг 10 дней. Платифиллин ; после выписки в таблетках пьем урсосан 250 мг 3 раза , гептор 400мг 2 раза и делаем Морфин для обезболивания. На данный момент беспокоят запоры, сильное вздутие и отекают ноги,пьет торасемид 5 мг утром. По УЗИ кишечной непроходимости нет. Что ещё можно добавить к лечению? Убрать отеки ноги, поддержать печень, убрать сильное газообразование.

Сахарный диабет, онкология кишечника 4 ст
62 года
2 Апреля ·Просмотров: 151·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте.
По прикрепленным результатам обследований имеютсч признаки печёночной недостаточности на фоне поражения печени метастазами.
Отёк ног может быть связан именно с эти процессом (сдавление опухолью лимфоузлов). В такой ситуации продолжается приём торасемида, использую компрессионные чулки, если пациент двигается, если лежит, то ножной конец поднимают выше головы для улучшения оттока лимфы (можно положить под ноги подушки).
Так же имеются признаки белковуой недостаточности, для этого требуется ввести в рацион питания специализированные белковый коктейли.
Для улучшения стула и снижения газооьразовании содео использовать препараты с симетиконом и лёгкие слабительные препараты на основе лактулозы.

А можно сделать дексаметазон 4мг в/м?

А с какой целью?

Ну для общего состояния

Не нужно, только сильнее будут нарастать отёки.

А с чем может быть вызвана рвота и тошнота ?

С печёночной недостаточностью и нарушением желчеоттока.

Принятый ответ

Здравствуйте

Для печени основные препараты гептрал, урсосан пациент получает, можно рассмотреть по согласованию с терапевтом гепамерц, ношпу или иной спазмолитик Изменения показателей печёночный функции вероятно идёт из-за роста очагов в печени. Поэтому без противоопухолевого лечения только препаратами для печени в полной мере скомпенсировать это состояние сложно. Требуется мониторинг показателей биохимии крови
От отёков лечение надо согласовывать с терапевтом с учётом данных экг, эхокг, узи сосудов нижних конечностей, артериального давления, количества белка и альбумина в крови. Это
Для коррекции стула - питьевой режим с учетом выделения мочи, отеков, рассмореть с врачом свечи с глицерином, приём лактулозы (если нет повышения сахара крови), микроклизмы микролакс.
От вздутия живота - также по согласованию с терапевтом обсудить назначение смекты, энтеросорбенотов, ферментных препаратов

А с чем может быть связана рвота и тошнота?

Это может быть из-за гастрита, бывает из-за сдавления опухолью к кишечника, при кишечной непроходимости, при очаговых изменениях в головном мозге.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Ваши симптомы связаны прежде всего с поражением печени метастазами и снижением её функции, а также с побочными эффектами терапии, поэтому полностью снять их только поддерживающими препаратами обычно не удаётся, основное влияние даёт контроль опухолевого процесса.
Отёки чаще связаны с низким белком и нарушением оттока жидкости, поэтому обычно контролируют уровень альбумина, корректируют питание с упором на белок и при необходимости пересматривают диуретическую терапию совместно с терапевтом. Вздутие и запоры в такой ситуации часто возникают на фоне обезболивания и замедления кишечника, поэтому обычно обсуждают мягкие слабительные и препараты от газообразования, а также регулярный стул как цель лечения. Гормоны для общего состояния в этой ситуации, как правило, не используют, так как они могут усиливать задержку жидкости.

А с чем может быть вызвана рвота и тошнота?

Принятый ответ

Здравствуйте
Самое критичное отклонение- это высокий билирубин, причем он повышен преимущественно за счет прямой фракции
Это говорит о значительном механическом компоненте желтухи
И все симптомы с большой долей вероятности связаны с механической желтухой
Без дренирования желчных путей ситуацию разрешить никак не удастся

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.