Что вас беспокоит?
Атомоксетин и миртазапин одновременно
Здравствуйте! Сын 17 лет с декабря пьёт атомоксетин постепенно повышая дозировку, сейчас 60 мг. Говорит, что состояние значительно улучшилось и легче стало учится. Так же назначали элецею, но не подошла нарушился сон. На последнем приёме врач подняла атомоксетин до 80мг и добавила миртазапин. Безопасно ли такое сочетание препаратов? Диагноз Сдвг, тревожно депрессивное расстройство и по заключению эпи шизотипическая акцентуация.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Миртазапин не является препаратом первого выбора для лечения тревожно-депрессивного расстройства, так как золотым стандартом остаются СИОЗС. В данной схеме он используется скорее как корректор сна. При совместном приеме атомоксетина и миртазапина важно контролировать пульс и давление, но в целом они совместимы. Для взрослых и подростков весом более 70 кг поддерживающая дозировка атомоксетина обычно составляет 80 мг в сутки, она обеспечивает стабильный контроль симптомов СДВГ. Сейчас миртазапин помогает сыну спать и учиться, но для полноценного лечения тревоги стоит рассмотреть возвращение к подбору СИОЗС, который обеспечит более мощный противотревожный эффект, чем миртазапин.
Венера Тальгатовна, до атомоксетина был назначен золофт. Тоже нарушал я сон,была сильная потливость во сне и была какая-то агрессия, возбуждено состояние от него, особенно при повышении до 100. Прочитала в интернете, что миртазапин с атомоксетином могут повлиять на сердце, вот и засомневалась в правильности назначения. Ещё вопрос, даёт лиатомоксетин он какой-то накопительный эффект? Сын говорит, что теперь нудно будет пить его постоянно, так ли это или во взрослом возрасте возможно уменьшение симптомов сдвг?
На дозе 80 мг желательно раз в несколько месяцев делать ЭКГ и периодически измерять давление и пульс дома. Да, атомоксетин обладает накопительным эффектом, начинает полноценно работать только через 4-8 недель постоянного приема. У взрослых симптомы значительно сглаживаются, так как дозревают лобные доли мозга. Так же основным методом коррекции при сдвг является когнитивно-поведенческая терапия (КПТ).
СИОЗС вашему сыну нужно подбирать крайне осторожно, так как активизирующие антидепрессанты могут давать избыточную стимуляцию, за счет чего возникает агрессия и нарушение сна.
Принятый ответ
Здравствуйте !совместное применение миртазапина с атомоксетином может увеличить риск двух потенциально опасных состояний таких как серотониновый синдром и удлинение интервала QT. Так же оба препарата влияют на артериальное давление и пульс. Впринцепи такую схему назначают,но с осторожностью. На дозе 80 мг атомоксетина желательно делать ЭКГ раз в несколько месяцев,так же нужно следить за появлением первых признаков серотонинового синдрома и мониторинг ЭКГ на факт удлинения QT. При появлении каких-либо признаков данных состояний необходимо сразу обратиться к лечащему врачу. Так же наблюдайте за поведением, чтобы не возникло агрессии и суицидальных тенденций. Это бывает редко ,но никто такой побочной реакции не отменял
Принятый ответ
Здравствуйте!
Миртазапин нежелательно принимать совместно с Атомоксетином в случае уже имеющейся кардиологической патологии - по поводу экстрасистолии важно опираться на данные о том, являются ли экстрасистолы физиологическими или патологическими.
Если Золофт вызвал расстройства сна и настроения, то в таком случае как альтернативу возможно использовать Феварин.
Особенность Миртазапина заключается в том, что он корректирует состояния, которые сопровождаются преимущественно депрессивной симптоматикой без повышения тревожности.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Атомоксетин препарат на котором эффективность определяется далеко не сразу, надо ждать на одной дозировке несколько недель.
Что касается миртазапина (так понимаю, что уже был опыт ранее других антидепрессантов и выбор пал на него), препарат сам по себе неплохой, и с атомоксетином он совместим, но под контролем ЭКГ.
Если со стороны сердечно-сосудистой системы ранее проблем не было, то отлично, но в любом случае при совместном приеме желательно наблюдение в динамике.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина.
Если только недавно подняли дозировку атомоксетина, то не спешите добавлять миртазапин (такое сочетание не сказать, что безопасное, особенно если есть сердечно-сосудистая патология).
Для сна лучше временно назначить атаракс или тералиджен и подождать раскрытия действия атомоксетина.
Татьяна Евгеньевна, атомоксетин ещё не подняли до 80 мг. Может ли он один без миртазапина убрать деприссивный симптомы?
Да, он может снижать депрессивную симптоматику. Но клинически значимую депрессию он, конечно, не уберет
Татьяна Евгеньевна, если снизить дозировку атомоксетина до 40 и постепенно добавлять миртазапин, снизит ли это риски побочек?
Нет, риски не снизит
Похожие вопросы по теме
- 8 Марта 20228 ответов
- 19 Сентября 20224 ответа
- 3 Ноября 20221 ответ
- 4 Ноября 20231 ответ