Изжога, боль в желудке.

Полина Рязанова18 Апреля

4.1

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, Татьяна
ознакомилась с протоколом обследования
Ничего критичного и страшного не выявлено, расскажу подробнее: есть нарушение смыкания сфинктера между желудком и двенадцатиперстной кишкой, за счет чего происходит активный заброс желчи в желудок, выполнить узи очень правильное решение, так как причина может иногда крыться в нарушениях со стороны желчного пузыря, тогда тактика лечения несколько меняется.
Сама слизистая желудка раздражена поверхностно без эрозивных и язвенных дефектов слизистой
Эти состояния хорошо поддаются коррекции.
Для лечения обычно рекомендуется: 1 ИПП (разо или нексиум или нольпаза) 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели + прокинетик (ганатон или ретч) для восстановления работы сфинктеров 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели + антацид, например фосфаолюгель по 1 пак 3 р в день после еды и на ночь 14 дней, также актуально соблюдение антирефлюксного режима:
- сон с возвышенным изголовьем (пару подушек под голову или одна высокая подушка)
- избегание наклонов и положения лежа в течение часа после еды
-последний прием пищи примерно за 3 часа до сна
- избегание ношения тугих поясов, ремней, поднятия тяжестей на период лечения.
Также до начала лечения оптимально исключить хеликобактерную инфекцию, которая провоцирует гастрит, для диагностики сдается 13Суреазный тест или анализ кала на антиген хеликобактера, если тест + то к терапии выше добавляют 2 антибиотика (амоксициллин и кларитромицин) при отсутствии аллергии на данные препараты

Марина Логинова18 Апреля

4.4

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте !
По результатам ФГДС отмечаются признаки воспаления слизистой желудка и 12п кишки, заброс желчи в желудок.
Такие изменения могут проявляться болью в эпигастральной области.
Основной причиной воспаления является инфекция хеликобактер пилори.
Изжога характерна для заброса желудочного содержимого в пищевод на фоне недостаточной работы сфинктера между желудком и пищеводом ( недостаточность кардии)

Что можно предпринять сейчас:
Рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим:
частое дробное питание (3-4 р в день )
Важно не ложиться в течение 1,5-2 ч после приема пищи, не принимать пищу перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем.
Исключить или минимизировать продукты, повышающие кислотообразование. Обычно это томаты, чеснок,кофе, шоколад, цитрусовые

В качестве медикаментозной терапии рекомендуется приём ИПП и прокинетиков.
Например Нексиум, начинают с 20 мг 2р в день за 20 мин до еды до 4 нед
Ганатон, согласно инструкции 50 мг за 30 мин 3р в день до приёма пищи до 4 нед

Что делать дальше:
Стоит запланировать диагностику инфекции Н.Pylori более достоверными методами диагностики:
Кал на АГ Helicobacter pylori или 13С-уреазный дыхательный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через 4 нед после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х нед, за 3 дня - антациды
Не следует проводить тест в один и тот же день с ФГДС.
В течение 1 часа до исследования не следует курить.
Исключить прием алкоголя накануне исследования.
УЗИ ОБП для оценки состояния желчевыводящих путей

Анна Никулина19 Апреля

3.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Подобная картина гастроскопии указывает на отсутствие значимых проблем со стороны пищевода, желудка и ДПК. Доктор описал лишь небольшое поверхностное покраснение слизистой оболочки желудка и ДПК, а так же явления заброса, как кислого содержимого желудка в пищевод, так и желчи.

Коррекция всех рефлюксов всегда начинается с правил антирефлюксного режима: не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна.
-из рациона рекомендуют исключить 3 категории продуктов, это помидоры, цитрусовые и кофе
-обязательно поддерживать правильный психо эмоциональный фон, без тревоги и стресса, которые расслабляют клапанный аппарат верхнего отдела ЖКТ и способствуют забросам. Правильный, хороший психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ!

Касательно органов гепатобилиарного тракта, то оценить их работу по ФГДС, крайне сложно и скорее подобное заключение "дежурное", встречается практически в каждом протоколе ФГДС.
Для того,чтобы оценить, как работают внутренние органы, обычно рекомендуют выполнить УЗИ ОБП и биохимию крови развёрнутую (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ). При хороших лабораторных показателях, поводов для беспокойства нет.

Будьте здоровы!