Что вас беспокоит?
Постоянные запоры
Женщина, 36 лет. Прошу помочь мне в ситуации постоянных запоров. Испытываю их с юного возраста. Ранее страдала не так сильно, т.к периодически испытывала приступы тревожности - стул разжижался, были позывы в туалет и всё получалось. На данный момент прошла курс психотерапии + принимаю Сульпирид и тревожности почти нет, поэтому проблема обострилась. Текущая ситуация: если в течение дня не испражняюсь, вечером чувствую дискомфорт в прямой кишке - распирание, пукаю и хочется испражниться, при этом позывов нет и при попытках не получается их вызвать и не продвигаются каловые массы. Хронические заболевания: небольшой высококислотный гастрит + функциональная диспепсия (из-за этого принимаю Сульпирид). Пробовала уже, не помогло: Форлакс, Фитомуцил, Дюфалак и подобные. Какое-то время помогали глицериновые свечи, но к ним видимо возникло привыкание (перестали появляться позывы в туалет, а при попытках дефикации - лишь очень малые жидкие выделения). Потом пробовала микроклизмы Микролакс - тоже сначала помогали, а потом ситуация повторилась как с глицериновыми свечами. Питание: пью много жидкости, 2 чашки кофе в день, ем много клетчатки - отруби, фрукты, овощи, кисломолочку, почти не ем мучное и жирное. Спорт 2 раза в неделю, плюс минимум 30 минут непрерывной активной ходьбы.
Принятый ответ
Виктория, здравствуйте
Судя по описанию, у вас, вероятнее всего хронический запор, возможно с нарушением эвакуации из прямой кишки (дисфункция мышц тазового дна) или замедленным транзитом по толстой кишке. На это указывает ощущение распирания и наличия кала в прямой кишке при отсутствии нормального позыва и неэффективных попытках дефекации. Кроме того, сульпирид у некоторых людей может дополнительно усиливать склонность к запорам.
Важно что отсутствие эффекта от Форлакса, Дюфалака, псиллиума, свечей и микроклизм - это повод не увеличивать бесконечно дозы слабительных, а искать причину. В такой ситуации по современным рекомендациям желательно обратиться к гастроэнтерологу очно или колопроктологу для дообследования: общий анализ крови, ТТГ, кальций крови, при наличии тревожных симптомов - колоноскопия, а при подозрении на нарушение опорожнения прямой кишки - аноректальная манометрия и тест на эвакуацию баллона.
Пока обследование не выполнено, имеет смысл оценить, в какой дозе и как долго принимался Форлакс, поскольку многим взрослым требуется 2 пакетика ежедневно в течение нескольких недель. Также полезно ежедневно после завтрака 10-15 минут спокойно сидеть на унитазе, используя подставку под ноги для более физиологичной позы. Избыток отрубей при некоторых формах запора, наоборот, усиливает вздутие и чувство переполнения без улучшения стула.
Будьте здоровы 🙏🏻❤️
Принятый ответ
Здравствуйте. Если запор беспокоит длительное время, то вероятнее всего он имеет функциональную природу. Обычно развивается ленивый кишечник. Учить кишечник работать может только один медицинский доказанный способ - это Босс терапия. Других способов, которые могут убрать запор раз и навсегда – нет. Только средства, которые надо принимать периодически или постоянно, чтобы стул был не тугим.
Из продуктов, которые слабят и облегчают стул - отварная свекла 150 грамм ежедневно, 2 киви с кожурой, кисломолочные продукты.
Пробиотки - Куэмсил, Хилак форте, Биогая - хорошо работают в отношении микрофлоры и помогают стулу быть мягче .
Принятый ответ
Здравствуйте !Ваша проблема связана с тем, что на фоне приема Сульпирида , он влияет на моторику жкт , замедляя ее ,и ушедшей тревоги прямая кишка потеряла чувствительность к наполнению. Именно поэтому нет позывов, а свечи и клизмы со временем перестали помогать: они раздражали рецепторы химически, не восстанавливая естественный рефлекс,и можно предположить что сейчас такое состояние у Вас которое называется ленивый кишечник
Препараты вроде Форлакса и Фитомуцила вам не подходят именно потому, что они увеличивают объем кала, а проблема в том, что кишечник не может протолкнуть этот объем и не дает сигнал мозгу.
Рекомендуется начать прием тримедата по 1 таб 3 раза в день 2 недели
Рекомендуется натощак выпивать 1–2 стакана прохладной воды а через 20–30 минут попробуйте сходить в туалет со специальной подставкой под ноги (поза «орла», колени выше таза), но не тужась дольше 2 минут. Если не получилось вставайте. Смысл в том, чтобы приучить кишку работать в одно и то же время без насилия.
Были ли у вас такие исследования, как колоноскопия или хотя бы ирригоскопия?
Мария Алексеевна, нет таких исследований не было.
Подскажите, а через 2 недели приёма препарата мы просто поймем помогает ли? Как быть далее, какими курсами его принимать?
Да поймете , дальше уже нужно решать будет по факту , исходя из ситуации
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
А никогда не назначали антидепрессанты?
Похожие вопросы по теме
- 31 Августа 20213 ответа
- 16 Декабря 20218 ответов
- 21 Июня 20221 ответ
- 23 Июня 20226 ответов