Перелом ребер

Виктор Лаврин19 Июня

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию перелом 8-9 ребер. Показана новокаиновая блокада межреберных пространств в области перелома. Физиопроцедуры: УВЧ № 6,электрофорез с новокаином № 10, магнитотерапия №8.Бромгексин по 1т. 2р. в день, мукалтин по 1т.4р. в день. Пластырь чс вольтареном на больное место ,менять каждые 3 дня.Болеть будет долго, не меньше чем 3 недели.

Аслан Эсаев19 Июня

3.4

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.На основании данных Кт отмечается перелом 8-го и 9-го ребер с минимальным смещением.При минимальном смещении и отсутствии проколов плевры (гемоторакса или пневмоторакса) оперативное вмешательство не требуется. Главная задача сейчас снять боль и восстановить нормальное дыхание.Гиперкифоз, передняя клиновидная деформаци-это изменения позвоночника (остеохондроз/остеопороз, приведшие к снижению высоты тел позвонков) 1-й ст. Они хронические и могли быть у вас до травмы. Лечением позвоночника занимается врач-невролог.Массивный апикальный фиброз, нодулярный пневмофиброз обоих легких-это также несвязано с недавней травмой. Фиброз это разрастание соединительной ткани. Данные изменения требуют консультации пульмонолога.Обезболивание- Принимать Нимесил дольше указанного срока без назначения врача не стоит из за нагрузки на желудочно-кишечный тракт.Их можно заменить на другой НПВС Эторикоксиб, Целекоксиб, обязательна защита слизистой желудка(Нольпаза,Омепразол)Мази- Местные мази (Диклофенак,капсикам) при переломе ребер малоэффективны для обезболивания,т. как кость находится глубоко. Их применение допустимо, если они приносят субъективное облегчение, но не заменяют основную терапию.Покой и активность- Полный покой (постельный режим) ненужен, чтобы не развилась пневмония. Однако следует ограничить физические нагрузки, исключить резкие движения и подъем тяжестей.Чтобы в легких не было застойных явлений из за поверхностного дыхания от боли, необхдимо регулярно делать глубокие вдохи и выдыхать через сжатые губы, а также надувать воздушнные шарики (не менее 5-10раз за подход, несколько раз в день. Всего самого наилучшего !

Константин Тищенко19 Июня

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Со смещение делать ничего не нужно. Оно вполне допустимое.
Переломы ребер болят интенсивно около месяца.
Боль связана с самими переломами и с межреберной невралгией, которая развивается из-за сдавления межреберных нервов посттравматической гематомой и рефлекторным спазмом мышц.

Обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Витамины группы В, например, Комбилипен.
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Кальцемин адванс - все витамины и минералы для костной ткани.
Многим помогает кинезиотейпирование при м\р невралгии https://youtu.be/C2HUuNiGLuI

Профилактика застойной пневмонии:
Отхаркивающие средства, например, Бромгексин, Мукалтин, Лазолван или др.
Рекомендуют дыхательную гимнастику, но боль не преодолевать.
https://alzstore.ru/dyhatelnaya-gimnastika-dlya-lezhachih-bolnyh

Кроме того. Непосредственно перед сменой позы (лечь\встать\ перевернуться и т.п.) место боли можно смазывать Меновазином. Это симптоматическое средство кратковременного обезболивания 10-15 мин, но с ним будет легче менять позу.

Можно носить примерно такой утягивающий пояс. Это намного снизит боль.
https://www.ozon.ru/product/unga-utyagivayushchiy-poyas-dlya-zhivota-nerazemnyy-dlya-zhenshchin-i-muzhchin-275961801/

Пациенты для облегчения встать\лечь привязывают к ножному концу кровати "веревку", а рядом с кроватью ставят стулья с высокими спинками, чтобы было за что держаться.

Так или иначе, но Вам еще 3-4 недели придется терпеть боль. Она будет иметь тенденцию к уменьшению.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

П.С. Продолжительность медикаментозного курса НПВС определяется лечащим врачом.
Обычно более чем на 10-14 дней не назначают.

Расул Гелимов20 Июня

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте! На Кт признаки перелома 8 и 9 ребра
Костная мозоль достаточной плотности при переломах рёбер образуется примерно за 4 нед, поэтому на этот период может быть выраженный болевой синдром.
Сам по себе перелом рёбер не опасен,но опасны плевральные и легочные осложнения из-за этого.
Поэтому обязателен рентгеноконтроль.
Тугое перетягивание грудной клетки не рекомендовано,т.к. это может вызвать застойные явления в легких и сместить костные отломки рёбер,которые могут повредить легочную ткань и плевру.

В таких случаях рекомендуют:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ,ходьба с костылями
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)2 раза в день длительно
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)
-дыхательная гимнастика
-рентгеноконтроль через 30 дней с момента травмы.

По поводу фиброза легких нужна консультация пульмонолога ,возможно и торакального хирурга
Всего самого наилучшего!