Что вас беспокоит?
Скачки давления
С 2021 года (сейчас мне 26) поставлена гипертония 1 степени - был разовый скачок давления до 180, после полной проверке ничего не нашли, диагноз поставили как исключение. Прописали престариум 2.5мг. С того момента так его и пил. В марте после тренировки было плохое самочувствие, долго не падал пульс, начал нервничать, померил давление, там 170. Вызвал скорую, так как ранее скачков не было, ЭКГ в норме, к приезду давление само упало. С того момента (5 мес) переодически скачет давление. Несколько раз вызывал скорую, все разы смотрели слушали - все в норме. Были скачки и после сауны, хотя в холодный душ не ходил, заходил наоборот в теплый бассейн и после просто бассейна тоже были скачки. После тренажерного зала ни разу не скакало давление. Последние 2 месяца пью триттико, пока без особо эффекта - 1 таблетка перед сном, при повышении дозировки появляется утром сильная тахикардия, не могу повысить дозу поэтому. Ходил к кардиологу, прописал допом к престариуму ко периневу - 1 таблетку. Пью половину, потому что от целой тяжело. Утром и днем ВСЕГДА давление в норме. Часто растет вечером, причем не после прихода с работы, а часа через 3. Или после отдыха просто или после игры в ПК. Причем если перед сном погулять, то в 99% давление в норме при измерении. Также закономерность - при первом измерении критических цифр не бывало (1 или 2 раза). Намеряю условные 145-155, меряю повторно через 3-5 минут, там уже 165 и выше выше с каждым разом. Чувствую, что сам себя разгоняю, как только надеваю манжету. По анализам: химия, биохимия крови в норме. ЭКГ и узи сердца в норме. Щитовидка в норме. Все в норме…. Анализы прикладываю. Также, при стрессе и тренировке появляется сухой надрывистый кашель, в положении лежа не усиливается. От всех этих нервов сильно падает вес, хотя жкт в норме, проверял. Подскажите, это больше похоже на стрессовые скачки/ВСД или все-таки что-то упускаю в анализах?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Пр результаты обследования показатели в норме ;
По результатам узи сердца нет данных за структурные изменения сердца , что говорит о том , что сердца здорово и , описанные жалобы с сердцем не связаны;
Описанные жалобы, все же , с сердцем не связаны , вероятнее всего , причина повышенная тревожность на фоне дисбаланса вегетативной нервной системы ; так как на фоне избыточной тревоги происходит активация симпатической нервной системы, что приводит к избыточному выбросу адреналина и спазму сосудов , а это к скачкам давления , и эффективнее всего в таких ситуациях успокоительная терапия
Скажите а повторно по поводу противоиревожной терапии консультировались ?
Добрый вечер. На последней консультации врач советовал постепенно повышать дозировку вплоть до 2 таблеток, но как и писал, это приводит к скачкам пульса. Ближайшая консультация через 1-2 мес только. Все эти скачки привели к страху, что может случиться гипертонический криз. Из-за этого постоянно меряю давление, что конечно же приводит к скачкам. Появился страх походов в сауну, игры в пк, элементарных действий. Не понимаю, как себе доказать, что критического скачка не будет. Стоит ли полностью перестать мерить давление?
Да, как раз этим измерением на фоне тревоги и повышается давление , поэтому вообще не мерьте его
А что касается скачков пульса можно попробовать добавить небиволол 2.5 мг он будет профилактировать повышение пульса
Подскажите, не будет ли такого, что я прекращу мерить и пропущу криз? Это больше всего пугает.
Можно ли ходить в сауну и тд? Делать обычные вещи…
Нужно сначала подобрать эффективную противоиревожную терапию чтобы улучшилось качество жизни , и после этого ограничений для повседневной жизни нет
не будет ли такого, что я прекращу мерить и пропущу криз? Это больше всего пугает.
Нет, даже если давление будет повышаться это будет невысокие цифры и связано с тревожностью а при структурно здоровом сердце это не опасно
Принятый ответ
Максим, здравствуйте!
Подбор терапии от давления не всегда быстрый процесс. Но если есть закономерность, что давление в основном повышается вечером, то иногда есть смысл поменять время приема препарата. Обычно в таких случаях рассматриваются препараты из группы сартанов в вечернее время, например, ордисс 8 мг.
Эффективность терапии оценивается только через 3-4 недели постоянного приема, при этом всегда важно вести дневник давления, чтобы понимать как действует препарат.
Что касается самого измерения давления, важно чтобы соблюдались следующие правила: измерять 1 раз после 5 минутного отдыха, за 30 минут не есть, не пить кофе, не заниматься физической нагрузкой, не курить. Измерять лучше 2 раза в день.
Тревожный элемент может присутствовать, тем не менее это не значит, что давлениене подлежит коррекции.
Добрый вечер. Смущает, что до этого фактически 4 года все было нормально, и потом после одного скачка все сломалось. Боюсь теперь делать обычные вещи - игра в пк, сауна и тд. Давление просто сломалось? Или дело в нервах и тд? Может стоит полностью перестать мерить давление?
Чтобы быть более объективными в таких случаях рекомендуется выполнить СМАД( суточный монитор давления). Так как домашние измерения часто вводят в заблуждение.
Если выявится действительно стойкое повышение давления, то тогда совсем не измерять не вариант, тогда остается подобрать вариант терапии, который будет держать давление постоянно в норме( это возможно, просто надо пробовать разные варианты и каждый раз ждать 3-4 недели).
А вот если по смаду не будет подтверждения стойкого повышения, то тогда действительно в первую очередь стоит заняться своим психологическим состоянием, психотерапия и антидепрессанты - базовые рекомендации
Я ежедневно измерял давление. Утром оно всегда в норме. Днем могу мерить когда - тоже в норме. Повышения и скачки только вечерние.
Какова вероятность пропуска гипертонического криза, учитывая, что все анализы в норме?
Все эти скачки привели к страху, что может случиться гипертонический криз. Из-за этого постоянно меряю давление, что конечно же приводит к скачкам. Появился страх походов в сауну, игры в пк, элементарных действий. Не понимаю, как себе доказать, что критического скачка не будет. Стоит ли полностью перестать мерить давление? Вернуться к обычным действиям своим?
Моя врачебная позиция такая, что игнорировать повышение давления нельзя. Даже, если есть предположение, что это может быть просто тревожное расстройство. Сейчас все инфаркты/инсульты молодеют, нужно быть бдительными. Часто давление вообще никак не ощущается, а анализы могут быть при этом в норме.
Поэтому СМаД на мой взгляд лучший выход. Во первых он покажет средние показатели, во вторых можно посмотреть что происходит во сне, если ли еще какие-то закономерности. Это более объективное исследование, чем домашнее измерение.
И вот после СМАДа, если там средние значения нормальные, то уже спокойно можно заниматься своим психологическим состоянием.
При этом постоянно мерить давление не нужно!
При домашнем мониторинге 2 раза в день, утром и вечером
Но проблема в том, что вечером очень часто я меряю давление уже не в спокойном состоянии, что привод к необъективным значениям….
Да, понимаю, поэтому и нужно что-то более объективное, чем эти домашние измерения
Был в отпуске 2 неделе. 1.5 из них было все идеально без скачков и утром и вечером. Еще поэтому списываю на стресс и тд….
Может попробовать на месяц убрать тонометр и последить за состоянием? Какова вероятность криза вообще при хороших всех анализах?
К сожалению, такой статистики нет. Симптомы напрямую не коррелируют с давлением, именно поэтому мы просим пациентов измерять давление и записывать.
Получается, анализы сердца без отклонение, кт и кровь не дают никаких гарантий?(
Анализы без отклонений, это хороший признак.
Просто на начальных этапах гипертония протекает без изменений в анализах и почти у половины пациентов без симптомов.
Но повторюсь, это не значит, что точно есть стойкое повышение давления, просто для спокойствия надо сначала все исключить, а уже потом убирать тонометр
Я и говорю, что стойкого точно нет. 2 недели вообще не было скачков. А так бывают повышения раз в пару недель по вечерам. Поэтому и думаю, что это на стрессовой основе все…. Чувствую, что сам себя разгоняю.
Принятый ответ
Здравствуйте! Учитывая, что все результаты обследования в норме, по УЗИ сердца- структурных изменений нет, такие скачки давления вероятнее всего связаны с повышенной тревожностью и реакцией нервной системы на стресс.
В таких случаях нужно не повышать дозу гипотензивных препаратов, а убрать тревожный компонент (психотерапия, коррекция противотревожной терапии).
Добрый вечер.
Все эти скачки привели к страху, что может случиться гипертонический криз. Из-за этого постоянно меряю давление, что конечно же приводит к скачкам. Появился страх походов в сауну, игры в пк, элементарных действий. Не понимаю, как себе доказать, что критического скачка не будет. Стоит ли полностью перестать мерить давление? Вернуться к обычным действиям своим?
Да, уже сформировался страх при измерении давления и страх гипертонического криза, которые и провоцируют скачки. В таких случаях лучше на 2-3 недели полностью убрать тонометр и вернуться к привычной жизни. Это безопасно при нормальных обследованиях и здоровом сердце. Параллельно с психотерапевтом скорректировать противотревожную терапию, вероятно Триттико не подходит, стоит рассмотреть другие классы препаратов, которые эффективнее снимут тревогу без тахикардии.
Все равно страшно пропустить скачок сильный( зациклился на этом полностью за пол года
Конечно, я понимаю. Вот с этим и нужно работать, так как думаете только об этом. Самостоятельно сделать очень сложно, поэтому смена противотревожного препарата может в этом помочь.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Исходя из описания, скорее место имеет не гипертония, а сосудистые реакции вследствие тревоги. К сожалению, часто не всегда удается с первого раза верно подобрать антидепрессант. Поэтому как минимум обычно рекомендуется попробовать сменить терапию от тревоги.
Также в таких случаях для контроля давления, пока идет подбор средств от тревоги, обычно для контроля давления назначают бэта блокатор. Потому что он блокирует те рецепторы, через которые стресс давление и повышает.
Но тут нужно знать, какой обычно пульс?
Добрый вечер
Пульс во сне 40-60
В покое 50-70
При скачках не выше 90
На последней консультации врач советовал постепенно повышать дозировку триттико вплоть до 2 таблеток, но как и писал, это приводит к скачкам пульса.
Все эти скачки привели к страху, что может случиться гипертонический криз. Из-за этого постоянно меряю давление, что конечно же приводит к скачкам. Появился страх походов в сауну, игры в пк, элементарных действий.
Не понимаю, как себе доказать, что критического скачка не будет. Стоит ли полностью перестать мерить давление?
Подскажите, не будет ли такого, что я прекращу мерить и пропущу криз? Это больше всего пугает.
Можно ли ходить в сауну и тд? Делать обычные вещи…
По утрам давление в норме, днем тоже, скачки бывают только вечером
Все же обычно пациенты криз ощущают, появляется тошнота, рвота, боль в голове.
Плюс все же как таковой гипертонии нет, это просто сосудистые спазмы.
Если на фоне триттико будет расти пульс, можно рассматривать бэта блокаторы, но опять же, если пульс в покое будет выше 70
То есть можно поставить эксперимент и совсем не мерить давление? И заниматься всеми обычными вещами
По другому не вижу способа как вылезти из этого всего… но при этом боюсь пропустить скачок
Может упускаю какие-то анализы….
Или это все просто стрессовое
Достаточно измерять давление утром один раз, и вечером один раз
Проблема в том, что когда я сажусь мерить, оно уже растет из-за страха, что будут высокие цифры. А если цифры выше 140, то я меряю повторно, и оно становится еще выше
Утром при этом давление в норме после сна (через сутки после приема лекарств)
А смад не пробовали делать?
Делал в 2022 году. Честно, не помню точные результаты, но помню максимальный дискомфорт от процедуры. Только негативные воспоминания.
От 2023 года:
Динамика АД характерна для стабильной изолированной систолической артериальной гипертензии в течение суток. Среднее систолическое АД днем 147 мм рт.ст. (от 123 до 179), ночью - 127 мм рт.ст. (от 110 до 151). Циркадный индекс САД 14% ("dipper"). Среднее диастолическое АД днем 72 мм рт.ст. (от 53 до 95), ночью - 55 мм рт.ст. (от 43 до 64). Циркадный индекс ДАД 24% ("overdipper").
После этого как раз прописали престариум
А не пробовали работать со психологом?
Нет, пока только психотерапевт
А с ним тоже сеансы не проводили? Только лекарства?
Глобально сеансов не было, только лекарства, да
Тогда очень важно дополнить это все сеансами, чтобы немного изменить мышление, убрать тревожные мысли
Принятый ответ
Здравствуйте, Максим, по описанию ситуации ,вероятно ,имеет место дисбаланс в вегетативной нервной системе на фоне повышенной тревожности и стрессов, а не истинная гипертоническая болезнь, поэтому в подобных случаях препараты от гипертонии малоэффективны и курсами назначают успокоительные препараты, если не помогает тритико психотерапевт подбирает другие
Похожие вопросы по теме
- 29 Января 202424 ответа
- 23 Декабря 20231 ответ
- 28 Ноября 202346 ответов
- 25 Августа 202324 ответа
- 2 Августа 202320 ответов
- 5 Сентября 202217 ответов
- 14 Февраля 20226 ответов
- 3 Февраля 20223 ответа
- 21 Сентября 202121 ответ
- 13 Августа 202048 ответов