Неприятные ощущения в области живота , тяжесть

Полина Рязанова3 Сентября

4.1

Гастроэнтеролог, Гепатолог

6 929 консультаций

Здравствуйте
Ознакомилась с обследованиями
По ФГДС описана эритематозная гастропатия, что не критично. При подобной картине боли в эпигастрии, тяжесть после еды связаны с функциональным нарушением (диспепсией). Функциональные расстройства ЖКТ - это состояния, при которых нарушается взаимодействие между нервной системой и органами пищеварения. При этом могут сочетаться изменения моторики и перистальтики ЖКТ, повышенная чувствительность внутренних органов (висцеральная гиперчувствительность) и особенности обработки сигналов от органов пищеварения нервной системой. Провоцирующих факторов может быть много: погрешности в питании, некоторые лекарственные препараты, эмоциональное напряжение, стресс, нарушение режима сна, обострение сопутствующих заболеваний и другие факторы. Обычно корректируется приемом ИПП курсом 4 недели (с учетом ГВ - разрешен омепразол) + Пепсан Р 2-4 недели.
По узи брюшной полости описаны признаки билиарного сладжа. В таких случаях может назначаться терапия препаратами урсодезоксихолевой кислоты (УДХК) - например, Урсосан, Урсофальк. (Во время ГВ не противопоказан). Дозировка препарата подбирается индивидуально, с учётом массы тела. Часто используется дозировка около 10–12 мг/кг массы тела в сутки в течение 3 месяцев, препарат принимают на ночь. После начального курса лечения обычно проводится контрольное УЗИ органов брюшной полости, примерно через 3 месяца, для оценки динамики изменений. Если осадок сохраняется, необходимость продолжения терапии УДХК и её длительность оцениваются по результатам контрольного исследования и клинической ситуации.
Также при билиарном сладже рекомендуется:
-рациональное питание с ориентиром на принципы средиземноморской диеты;
-коррекция массы тела при её избытке, но без резкого снижения веса;
-достаточная двигательная активность;
-регулярное питание без длительных периодов голодания;
-достаточный питьевой режим в течение дня.

Анна Морозова3 Сентября

2.0

Гастроэнтеролог

571 консультация

Здравствуйте!
При наличии голодных болей, эритематозной гастропатии все же рекомендуют исключить инфекцию H.pylori, несмотря на мнение эндоскописта, проводят 13С-уреазный дыхательный тест или определяют антигены НР в кале, не ранее чем через 4 недели после антибиотиков и препаратов висмута (если был прием) , при этом ингибиторы протонной помпы необходимо отменить за 2 недели до исследования, чтобы избежать ложноотрицательный результат.
При положительном результате проводят эрадикацию куром 14 дней.
По УЗИ перегиб желчного пузыря чаще всего является вариантом анатомии и лечения не требует. Дополнительно выявлена взвесь с большим количеством билиарного сладжа в желчном пузыре. Такой сладж может сопровождаться тяжестью и дискомфортом после еды, особенно после жирной пищи.
В качестве медикаментозной терапии рекомендуют прием Урсодезоксихолевой кислоты в дозировке 10мг/кг массы тела в сутки, преимущественно вечером после еды, курс 3 месяца.
Через 3 месяца от начала лечения рекомендуют повторить УЗИ органов брюшной полости (контроль состояния желчного пузыря и желчи).
Дополнительно рекомендуют
~сдать ОАК
~Биохимический анализ (АЛТ, АСТ, билирубин общий и прямой, ГГТ, щелочная фосфатаза, общий белок, альбумин, холестерин общий, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды)
После исключения инфекции H.pylori могут рассмотреть прокинетик (итоприд по 50 мг 3 раза в день за 15–30 минут до еды, обычно курсом около 4 недель) при наличии чувства раннего насыщения, тяжести. В качестве терапии голодных болей в эпигастральной области ИПП (рабепразол 20 мг 1 раз в сутки утром за 30–40 минут до еды курсом 4 недели).

Мария Расторгуева3 Сентября

5.0

Гастроэнтеролог

20 554 консультации

Здравствуйте!
По описанию можно предположить функциональную диспепсию (синдром «ленивого желудка»), когда орган здоров, но его моторика и чувствительность нарушены. Это не психосоматика в смысле «вы это придумали», а сбой нервной регуляции желудка, который может случиться и без явного стресса.

🟢 Сейчас важно не только механическое щажение (перетертая пища), но и достаточная калорийность.
Рекомендуется попробовать мягкое, жидкое и полужидкое питание с высокой питательной плотностью (супы-пюре на мясном бульоне с протертым мясом, жидкие каши на молоке с маслом, паровые омлеты, творожные запеканки без корки, кисели, протертые сладкие фрукты).
- Питание дробное 5-6 раз в день, объём порции можно подбирать индивидуально, но важно постепенно пытаться его понемногу увеличивать (например, на 10-20 г), чтобы желудок адаптировался. Заведите дневник питания и симптомов, чтобы найти продукты, которые переносятся лучше всего.

В подобных ситуациях по лечению
Обычно рекомендуют :
1)ИПП, например ,Омепразол 20 мг утром за пол 30 минут до еды 4 недели