Что вас беспокоит?
Сиплость в голосе при ОРВИ
Доброй ночи. Двое деток, заболели. Старшему 3 года, младшему год. У старшего аденоидит 2 степени + ОРВИ. С ним на карандаше у ЛОРа, по нему вопросов нет. Очень беспокоит младший. Температура была в первый день 38,7, потом 38,5, сбивали Нурафеном, Парацетамолом, свечи Виферон 150000. Прорезался первый нижний резец на след. день. Больше температура не поднималась Болеем 4 день. На 2ой день появилась сиплость в голосе, сопли не текут, носом дышит хорошо, спит без подушки. Вызвали педиатра, послушала, хрипов нет, горло чуть красное, рекомендации по лечению: Виферон 2 раза в день 5 дней, Холисал на десна (мазали им ранее) 3 раза в день, в нос Аквалор, Фенистил 7 капель 3 раза в день и игаляция с Пульмикортом: если сиплость не большая-1 мл Пульмикорта + 2,5 физраствора, если сильнее 2 мл. Пульмикорта без всего, если совсем сипло, то 5 мл без всего с общим итогом 5 дней. Дышали и 2,5 мл., и 1 мл. + физраствор, сиплость осталось + кашель с отхаркивающим эффектом. Сегодня вечером после ингаляции сиплость усилилась что ли. Температура больше не поднималась. Вчера возила на осмотр: хрипов нет, горло красноватое, но не критично. Дежурный врач сказал продолжать это же лечение. Вес ребенка 10 кг. Меня очень пугает сиплость и кашель, которые длятся 3ий день. Кашляет и днем, и ночью, и во время сна, и во время бодроствования. Что это может быть и как это вылечить? Завтра опять повезу на осмотр, чтобы послушали. Деж. врач сказал, что Ларингита нет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
По описанию нельзя исключить вирусный ларингит или ларинготрахеит. Осиплость голоса и кашель могут сохраняться несколько дней, даже после нормализации температуры. Отсутствие хрипов в лёгких не исключает воспаления гортани.
Пульмикорт обычно применяется при признаках стеноза гортани (лающем кашле, шумном вдохе, затруднении дыхания), а не просто при осиплости голоса. Увеличивать его количество в зависимости от выраженности осиплости обычно не рекомендуется. Виферон и Фенистил при обычной вирусной инфекции не имеют доказанной эффективности для лечения ларингита.
При спокойном дыхании обычно достаточно питья, комфортного прохладного воздуха, солевых растворов в нос при необходимости. Повторный осмотр педиатра в таких случаях обоснован.
Спасибо. У нас бронхит.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Сиплость и кашель у годовалого ребенка на фоне ОРВИ- это ларинготрахеит - стенозирующий ларингит, даже если врач не произнес этот термин. Усиление сиплости после ингаляции может быть связано с раздражением слизистой или отеком от плача, напряжения во время процедуры.
Коррекция лечения:
1. Виферон отменить, эффективность ректальных интерферонов при ОРВИ не доказана, интерферон молекула крупная и не всасывается через стенку кишечника, а масло какао в составе - потенциальный аллерген, способный усилить отек гортани.
2. Пульмикорт: доза 5 мл чистого препарата для ребенка 10 кг избыточна и небезопасна без стационара. Стандартная доза при стенозе: 0,5–1 мг (2–4 мл суспензии 0,25 мг/мл или 1–2 мл 0,5 мг/мл). Обсудите снижение дозы с врачом завтра. Ингаляции делать спокойно, без плача.
3. Фенистил оставить только если есть явный аллергический компонент; при вирусном ларингите антигистаминные малоэффективны.
4. Холисал можно - он конечно не уберет проблему но поползень кушать и спать без боли. При усилении кашля после нанесения -отменить.
Что делать сейчас: прохладный влажный воздух (18–20 градусов, 50–60%), обильное питье, голосовой покой. Завтра на осмотре акцентируйте внимание на динамике сиплости и попросите исключить эпиглоттит (редко, но опасно).
Срочно в скорую: если будет стридор (свистящий вдох), лающий кашель с затрудненным вдохом, цианоз, вялость, слюнотечение.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Спасибо. У нас бронхит.
Похожие вопросы по теме
- 7 Февраля 20245 ответов
- 28 Ноября 202340 ответов
- 27 Ноября 202314 ответов
- 17 Октября 20239 ответов
- 8 Января 20234 ответа
- 18 Июля 202216 ответов
- 6 Августа 20212 ответа
- 5 Июня 202111 ответов
- 27 Мая 202035 ответов
- 29 Декабря 20191 ответ