Заложенность носа более 2х недель

Вадим КубаревВчера в 13:19

2.8

ЛОР, Детский ЛОР

804 консультации

Здравствуйте!
Исходя из жалоб и приложенных анализов наиболее вероятно имеется острый риносинусит бактериальной природы. Рекомендуется выполнить УЗИ околоносовых пазух для исключения экссудата . Во время беременности разрешено применение Амоксиклав 875+125 1 таб 2 раза в день 7 дней. В нос место Називин детский 2 капли 2 раза в день до 7 дней, нос промывать долфином. Через 5 мин Назонекс спрей по 2 дозы 2 раза в день 1 месяц.

Мадина ГасановаВчера в 13:24

3.2

ЛОР, Детский ЛОР

293 консультации

Здравствуйте!

Изменения в анализах (повышение лейкоцитов и нейтрофилов) может быть вариантом нормы при беременности, однако с учетом симптомов может говорить о присоединении бактериальной инфекции.

В такой ситуации рекомендуется проведение узи околоносовых пазух, так как насморк в течение 2 недель мог осложниться синуситом.
При подтверждении воспаления в пазухах рекомендуется антибактериальная терапия, препаратом первой линии является Амоксиклав 1000мг 2 раза в день 7 дней.
Для снятия отека в носу рекомендуется продолжать промывание носа гипертоническими солевыми растворами, и использование спрея с Мометазоном по 2 впрыска в каждую ноздрю 2 раза в день до 3-4 недель.

Анна СорокинаВчера в 13:24

5.0

ЛОР, Детский ЛОР

39 569 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте

Результат общего анализа крови может быть интерпретирован в подобных случаях как признаки повышения лейкоцитов за счёт нейтрофилов что в норме может быть характерно для периода беременности, результат с-реактивного белка интерпретирует как вариант нормы что чаще всего в таких случаях бывает характерно для проявления вирусной инфекции как причины воспаления в носоглотке

Отсутствие выраженных головных болей в таких ситуациях также говорят в пользу течение вирусного воспаления в носоглотке или пазухах, сами по себе жёлтые или зелёные выделения из носа не являются гноем и не нередко являются признаком вирусной инфекции за счёт их окрашивания ферментом пероксидаза в такой цвет и сами по себе не являются поводом для применения антибиотика внутрь

Нос для снятия отёка и воспаления в носоглотке в таких ситуациях рекомендуют орошать Аквамарис стронг или Квикс до 3-4 раз в день, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей с мометазоном: дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день в течение не менее 2-3 недель - это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения. Препараты работают местно в носу, в кровь практически не всасываются, поэтому их допустимо использовать в период беременности при наличии показаний в подобных случаях

При сохранении проявления в динамике на медикаментозном лечении в таких ситуациях также рекомендуют выполнить узи или мрт пазух носа для оценки состояния пазух (данные методы не являются лучевыми и допустимы к выполнению в период беременности)

Уточните нет ли неприятного запаха от выделений из носа? Не бывает ли зуда в носу, чихания, проявлений сезонной или бытовой аллергии?

Альберт ИорданянВчера в 13:37

2.8

ЛОР

3 733 консультации

Здравствуйте!
Для точной диагностики наличия воспалительных явлений в пазухах рекомендуется провести исследование: УЗИ околоносовых пазух. По результатам исследования делается вывод о необходимости назначения антибиотиков.
В подобных случаях в первую очередь необходимо обеспечить сообщение между пазухами и носовой полостью. Рекомендуется использование сосудосуживающих препаратов на основе Оксиметазолина (Називин 0,025%). Закапывать или распылять препарат по правилу "перекреста": левой рукой в правую половину носа и наоборот по направлению к наружному углу глаза на стороне закапывания. При закапывании слегка оттянуть крыло носа.
Если есть выделения, после сосудосуживающих промыть полость носа гипертоническими растворами Аквалор форте или Аквамарис стронг. Через 15-20 минут после промывания использовать препараты на основе Мометазона (Назонекс/Дезринит/Момат рино), по 1 впрыск 2раза/сут. 14 дней.

Сергей КрамскойВчера в 13:51

3.7

ЛОР

3 397 консультаций

Принятый ответ

Добрый день Валерия! Это лор доктор Сергей Львович. На основании жалоб и результатов исследования, вашей беременности, можно предположить наличие вирусной инфекции! Для уточнения диагноза- необходимо сделать посев из носа на микрофлору и чувствительность к антибиотикам!
Возможно узи пазух носа- исключить воспаления а пазухах!
Пока- нет показаний к применению антибиотика-!!! Рекомендуется:
Обильное питье. Промывание носа гипертоническим солевым раствором ( 2 чайные ложки морской соли на граненый стакан воды) ИнГКС - согласно клинических рекомендаций - под контролем лор врача и акушера!!! Сосудосуживающие - только детские не более 7 дн.- они могут вызвать спазм сосудов плаценты!!!
Вы, надеюсь понимаете- необходимо минимизировать приём всех препаратов- при беременности!
Выздоравливайте!!!