Хеликобактер пилори у ребенка

Анна Морозова11 часов назад

2.6

Гастроэнтеролог

1 500 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Тактика ведения детей отличается от взрослых. Согласно рекомендациям у детей не используют стратегию «обнаружили H. pylori - сразу лечим». Решение об эрадикации принимают с учетом клинических показаний, в частности наличия язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, эрозивного поражения. Бессимптомное носительство у детей не эрадицируют.
Поэтому важно понимать проводилась ли ФГДС и что выявлено помимо положительного уреазного теста.

Максим Железняк7 часов назад

3.4

Гастроэнтеролог

475 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! В отличие от взрослых, у детей выявление Хеликобактер пилори само по себе не является поводом для назначения серьезной терапии. Международные детские рекомендации категорически не рекомендуют проводить диагностику или лечение этой инфекции без веских клинических показаний. Поводом для эрадикации у детей служат только подтвержденные при эндоскопии эрозии или язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Если ребенок не предъявляет жалоб на сильные боли, тошноту, ночные пробуждения от боли или снижения веса, то положительный уреазный тест чаще всего говорит лишь о безвредном носительстве, которое не требует вмешательства.
Если же у ребенка есть четкие симптомы и врач на очном приеме видит необходимость в терапии, детские схемы существенно отличаются от взрослых. В детской практике категорически запрещено использовать тетрациклин и левофлоксацин. Базовая схема эрадикации у детей обычно включает комбинацию ингибитора протонной помпы и двух антибиотиков, чаще всего амоксициллина в сочетании с кларитромицином или метронидазолом. Все дозировки рассчитываются строго по массе тела ребенка, а длительность курса составляет 14 дней. Конкретные препараты и их дозы подбирает только врач после оценки всех рисков.

С уважением врач-педиатр, детский гастроэнтеролог Железняк М.А.