Лечение хронического переодонтита
Здравствуйте! Прохожу лечение хронического переодонтита на данный момент пройден первый этап старый материал убрали поставили кальций в каналы под временную пломбу хожу с ним 5 недель. Зуб верхний 6 с правой стороны. Хотелось бы услышать другие мнения по снимку кт который сделан сегодня есть ли признаки ухудшения или улучшения за это время
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации стоматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Так как проходили КТ исследование и оно есть на руках, то пожалуйста выгрузите его на облачное хранилище (например, Яндекс.диск/майл облако) и пришлите на него ссылку в ответном сообщении, чтобы ознакомиться и точнее ответить на ваш вопрос.
Здравствуйте https://disk.yandex.ru/d/tOhu1qWIe6_XIA
Благодарю вас, ознакомилась с КТ.
Подскажите пожалуйста а рентген снимков до лечения или КТ нет на руках?
Чтобы его также открыть и сравнить.
На этом КТ в области 6 зуба большой воспалительный процесс на верхушке, каналы запломбированы, но материал распределен неравномерно (лечебный материал - кальций не всегда равномерно распределяется по узким каналам).
К сожалению нет получается лечение проведено плохо ? Я могу только со слов врача сказать что он и изначально был большой
Лечение периодонтита многоэтапное, замена кальция происходит в несколько посещений - возможно за 5 недель немного "вымылся" рентгеноконтрастный материал.
Поэтому нет, данных за "плохое" лечение нет.
Но и завершать лечение скорее всего на следующем приеме не будут. Скорее снова промоют каналы, и снова поставят кальций.
Так как и воспалительный процесс на верхушке пока обширный, пазуха справа отечна именно в области этого зуба (косвенный признак одонтогенного процесса).
Вообще при разговоре с врачем он обозначил что будет лечение в два этапа завтра у меня прием тоесть как я поняла будут закрывать постоянным материалом как вы считаете эта тактика в моем случае правильная?
Обычно все же замена кальция происходит 2-3 раза. Так как и очаг большой, и сам зуб (6 верхний) "сложный". В нем 4 канала, да, они пройдены, но обычно их расширяют и пломбируют ещё плотнее.
Поэтому скорее склоняюсь к тому, что когда врач оценит КТ, предложит снова заложить кальций 🙏🏻
Подскажите еще пожалуйста в области верхушек иногда появляются спазмы они волнообразные уходят сами и при надавливании появляется синяковая боль проходит быстро сам зуб не болит это ухудшение или реакция на лечение?
До лечения зуб никак не беспокоил
Скорее описываете реакцию на лечение - так как во время лечения каналов работают агрессивными инструментами и сильными антисептиками, чтобы вымыть всю инфекцию из корневых каналов и создать максимально стерильную среду. В ответ на это может быть боль при накусывании в норме.
Здравствуйте!
Ваш вопрос максимально понятен, хочется разобраться и помочь вам с ответом.
Пожалуйста, приложите к вопросу все имеющиеся рентгеновские снимки (желательно ссылку на КТ исследование).
Чем больше информации, тем легче ответить на вопрос
Здравствуйте https://disk.yandex.ru/d/tOhu1qWIe6_XIA
Открыла кт.
Но этого недостаточно для оценки динамики.
Надо смотреть снимки до лечения.
Пока по кт просто зуб с большим очагом воспаления, каналы с кальцием
Периодонтит лечится долго и без гарантии.
За одну смену лекарства не вылечится такой очаг
Вообще при разговоре с врачем он обозначил что будет лечение в два этапа завтра у меня прием тоесть как я поняла будут закрывать постоянным материалом как вы считаете эта тактика в моем случае правильная?
В таких случаях рекомендуется заменить лекарство и еще понаблюдать, сравнить кт
Здравствуйте, Анна. Для понимания ситуации добавьте, пожалуйста, ссылку на КТ-исследования.
Эти материалы помогут детально разобраться в описанном случае и составить полное представление о картине.
Здравствуйте https://disk.yandex.ru/d/tOhu1qWIe6_XIA
Чтобы оценить динамику, нужно сравнить 2 исследования: до начала лечения и в процессе. По ссылке только 1 исследование?
К сожалению 1 исследования нет на руках это 2 е получается
Открыла КТ. По исследованию действительно визуализируются признаки периодонтита. Под корнем 6 зуба наблюдается довольно-таки большой очаг воспаления округлой формы. По 1 исследованию говорить о динамике будет некорректно, для этого нужно сравнение с исходным снимком до начала лечения. По одной КТ можно оценить только текущее состояние.
Периодонтит лечится долго, могут уходить месяцы. Костная ткань, к сожалению, восстанавливается медленно. Кальцийсодержащий материал меняют до тех пор, пока не появится положительная динамика, т.е. пока на контрольных снимках/КТ не станет видно, что очаг воспаления уменьшается и кость начинает восстанавливаться. Опять-таки динамику сравнивают с исходным снимком до начала лечения. Но за 5 недель лечения обычно не ждут выраженных изменений на КТ, это слишком ранний срок для восстановления кости
Вообще при разговоре с врачем он обозначил что будет лечение в два этапа завтра у меня прием тоесть как я поняла будут закрывать постоянным материалом как вы считаете эта тактика в моем случае правильная?
Нет, не рекомендуется пломбировать каналы постоянным материалом сейчас. Учитывая большой очаг воспаления, возможно обострение процесса.
Постоянным материалом пломбируют тогда, когда уменьшится очаг воспаления, не будет жалоб в виде боли при накусывании на зуб, отека, свища, дискомфорта.
Здравствуйте!
Мне максимально понятен ваш вопрос, но, к сожалению, я не вижу КТ. Возможно, вы забыли его приложить, тогда прикрепите его пожалуйста, к вопросу. А лучше ссылку на полное КТ.
Какие жалобы на данный момент? Лекарство в каналах меняли?
Здравствуйте https://disk.yandex.ru/d/tOhu1qWIe6_XIA
Благодарю! Буду загружать.
А ссылку на КТ до лечения сможете прислать?
Лекарство в каналах не меняли жалобы на данный момент иногда спазмы в области верхушек до лечения к сожалению на руках нет
Ознакомилась с КТ.
В области 6 зуба наблюдается довольно большой очаг воспаления за верхушками корней, что чаще характерно для развития периодонтита. Пазуха с этой стороны выглядит отечной. Причиной может являться как раз данный зуб. Динамику без предыдущего КТ оценить нет возможности, так как важно посмотреть и предыдущее КТ. Но прошло еще достаточно мало времени.
Что хотелось бы отметить, что каналы пломбируют постоянным материалом действительно при положительной динамике и полном отсутствии болевых ощущений. Лечение может быть долгим. Так же лекарство в каналах обычно меняют через 2-3 недели. Когда следующий прием?
Прием завтра получается лечение не сработало?
Прошло мало времени, во-первых динамику оценивать рано, так как процесс восстановления долгий. Во-вторых нет возможности оценить предыдущее КТ. Довольно часто такие очаги воспаления поддаются лечению, но конечно тут еще зависит от организма в целом. Поэтому в таких случаях обычно рекомендуется продолжать лечение.
Вообще при разговоре с врачем он обозначил что будет лечение в два этапа завтра у меня прием тоесть как я поняла будут закрывать постоянным материалом как вы считаете эта тактика в моем случае правильная?
И подскажите еще пожалуйста в области верхушек при надавливании появляется такая синяковая боль она проходит быстро сам зуб не болит
Это говорит об ухудшении или такая реакция на лечение? До лечения зуб не беспокоил
Обычно, когда имеется такой большой очаг воспаления, то с закрытием постоянным материалом не спешат, так как важно оценить динамику.
Как правило, лечение в таких случаях многоэтапное, с периодической заменой лекарства в каналах. К тому же Вы описываете, что болевые ощущения сохраняются, а пломбировать постоянным материалом рекомендуется при отсутствии болевых ощущений. Поэтому важно обсудить этот момент с вашим стоматологом.
Да,такая болезненность может наблюдаться, так как зуб на этапе лечения, в каналах лекарство, которое «работает».
Здравствуйте!
Для определения каких-то изменений необходимы два снимка. До и во время.
Достоверно определить, стало лучше или хуже за пять недель, гораздо сложнее.
Определённые изменения возможны, но пять недель обычно недостаточно, чтобы уверенно судить о рентгенологическом заживлении очага.
Клиническое улучшение может определить только пациент. Боль при накусывании, болезненность при перкуссии и другие симптомы могут уменьшиться в течение нескольких дней или недель.
А костная регенерация так быстро может не наступить. Восстановление костной ткани в области деструкции обычно занимает месяцы. На КЛКТ через пять недель очаг может выглядеть практически так же, даже если лечение идёт успешно.
Похожие вопросы по теме
- 4 Октября 202221 ответ
- 13 Сентября 20225 ответов
- 17 Марта 20226 ответов
- 28 Декабря 202124 ответа
- 16 Октября 202122 ответа
- 4 Августа 20218 ответов
- 26 Марта 202121 ответ
- 15 Января 202121 ответ
- 26 Июля 202014 ответов
- 27 Апреля 20208 ответов