Здравствуйте. ВОПРОС К врачам неврологам
Здравствуйте. После короны в 2021 году я начала пить АД элицея 10 мг по утрам. Все было отлично до тех пор пока 2026 году я не решила слезть с элицеи и с эутирокса 50 мг. В январе я потихоньку слезла с них а в конце марта мне стало плохо. Я пошла к своему врачу она назначила опять элицею 10 мг под прикрытием сибазона Месяца два было всё отлично, в конце мае опять плохо. Врач в отпуске решила пойти к другому. Он назначил паксил 20 мг пить по утрам. Убрать элицею. Атаракс как прикрытие. Пропила паксил 20 мг 3 месяца но тревожность сохранялась, решила сходить к врачу а он уже не принимает, ушел на пенсию. Свой врач на обучении в Москве. Что делать, пришлось идти к 3 неврологу. Она сказала уйти с паксила и обратно зайти на элицею, 10 мг один месяц потом сразу 20 мг по утрам. Прикрытие атаракс. Тревожность сохранялась все эти месяцы. 3 дня назад начала пить 15 мг элицеи и мне эти дни плохо. Связалась наконец то со своим неврологом она сказала что элицею надо менять на комбинированный АД. Например на анафранил 25 мг по вечерам. По утрам месяц пить 10 мг элицеи а вечером сибазон и анафранил. Сибазон назначила на 10 дней. Сказала через месяц посмотрю состояние и наверное уберу элицею. Теперь у меня такой вопрос, стоит ли мне повышать элицею до 20 мг и пить его или всё таки включить анафранил. Я очень боюсь что не смогу потом уйти от анафранила. Я знаю что это сильный препарат. Мне 34 года. Пью эутирокс 50 мг уже месяца 2. Назначил врач эндокринолог. Посовейте как мне быть?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Вас гоняли с препарата на препарат, так не делается, а паксил это вообще крайний случай, очень тяжёлый препарат, очень зря вам его назначали. Смотрите, если вы заходите на антидепрессант мы ждём месяц примерно, когла он заработает. То есть мгновенного эффекта мы не ждём. Обязательно прикрытие, сибащон конечно интересный выбор, я бы предпочла тералиджен с элицеей. Но ладно, смотрим на эффективность доходит до 20 мг, если 20 мг не дают эффект, тревога сохраняется, то тогла есть смысл рассмотреть препараты группы СИОЗСН ,например венлафаксин. Анафранил трициклическмй антидепрессант, он влияет на все, можно и его конечно, но я бы все таки попробовала венлафаксин, дойти до 225 мг в сутки. Мнений по антидепрессантам будет много, разных, но и препараты довольно индивидуальны, одному одно подходит, другому другое, поэтому тут только путем проб.
Здравствуйте! Вам очень быстро меняли антидепрессанты, так нельзя делать. И то, что Вам назначали и Паксил это неправильно, так как это тяжелый препарат, до него еще можно было и другой назначить. Я бы сразу анафранил не назначила. Правильнее пока оставаться на Элицее и дойти до 20 мг. Эффект оцениваем спустя месяц и если на нем сохраняется тревожность , то можно попробовать в таком случае перейти на другой антидепрессант , например венлафаксин.
Здравствуйте. А можно будет уже сегодня выпить элицею 20 мг? А чем убрать побочку, чтобы ночью поспать?
Дозу увеличить желательно через 7 дней под контролем врача очно. Для прикрытия можете использовать атаракс либо тералиджен (препараты по рецепту).
Здравствуйте. По вашему описанию наиболее вероятно обострение тревожного расстройства после отмены эсциталопрама, на фоне которого последовали неоднократные смены антидепрессантов. При этом важно учитывать и функцию щитовидной железы. Отмена Эутирокса могла привести к гипотиреозу, который способен усиливать тревогу, слабость и эмоциональную нестабильность. Сейчас необходимо проверить ТТГ и свободный Т4, поскольку даже после возобновления лечения гормональный баланс мог восстановиться не полностью. Что касается Элицеи, её эффективность пока нельзя считать окончательно утраченной. После повторного назначения препарат может действовать иначе, а частые изменения дозировки дополнительно усиливают нестабильность состояния. Ухудшение после повышения до 15 мг может быть связано с временным усилением тревоги при увеличении дозы. Поэтому самостоятельно повышать её до 20 мг сейчас не рекомендую. Анафранил относится к трициклическим антидепрессантам. Он действительно эффективен при некоторых тревожных расстройствах, однако чаще вызывает побочные эффекты и не является обязательным следующим шагом после недостаточного ответа на Элицею. Кроме того, совместный приём Анафранила и Элицеи повышает риск серотонинового синдрома и нарушений сердечного ритма, поэтому требует особой осторожности и контроля ЭКГ. Анафранил не вызывает наркотической зависимости, но отменять его необходимо постепенно. Наиболее разумно сейчас обратиться к психиатру для оценки эффективности текущего лечения и выбора одного последовательного плана. До согласования схемы не следует самостоятельно повышать дозировки или добавлять Анафранил.
Здравствуйте, в подобных случаях обычно рекомендуют повышать элицию до 20 мг и оценивают эффект через 4 недели.Усиление тревоги в первые дни повышения дозы это временный побочный эффект. При неэффективности обычно заменяют на антидепрессант группы СИОЗС (сертралин, флувоксамин) или усиление элицеи другим препаратом. Все индивидуально ,зависит от уровня тревожности,соматических проявлений,неврологического осмотра.
Здравствуйте
Эсциталопрам начинает оказывать эффект в дозировке 10 мг примерно через месяц после начала приема.
Иногда дозировки препарата -10 мг недостаточно. Это минимальная дозировка эсциталопрама . Необходимо в таком случае дозировку корректировать.
При недостаточном эффекте эсциталопрама в дозировке 10 мг повышают до 15-20 мг. И оценивают эффект через три месяца приема. Минимум принимать нужно год после нормализации состояния.
К сожалению , не совсем было правильным прыгать с одного антидепрессанта на другой
Антидепрессанты в 1 месяц лечения и на фоне повышения дозировки в 1 месяц могут усилить имеющиеся симптомы , либо могут появиться новые симптомы тревожного расстройства. Это происходит потому что препарат начинает действовать на серотониновые рецепторы. Этого пугаться не нужно. Нужно перетерпеть.
Для этого ( чтобы усиления симптомов не было) антидепрессанты в 1 месяц лечения прикрывают противотревожным препаратом: чаще это тералиджен или атаракс. Если посильнее препарат -то феназепам
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз).
«Библиотерапия» Роберт Лихи "Свобода от тревоги". Медитации (например, приложение "Медитопия"). Медитация по Якобсону. Релаксационные тренинги (мышечная релаксация по Джекобсону)
Можно использовать правило 333 для контроля тревоги и гипервентиляции - при этом нужно в момент тревоги назвать три предмета, которые видишь, назвать три звука, которые слышишь, и пошевелить тремя частями тела.
Похожие вопросы по теме
- 9 Марта 202410 ответов
- 16 Ноября 202310 ответов
- 9 Ноября 202325 ответов
- 27 Сентября 202314 ответов
- 4 Августа 20236 ответов
- 13 Июля 20236 ответов
- 13 Июня 20234 ответа
- 10 Июня 20234 ответа
- 10 Апреля 202311 ответов
- 15 Ноября 202210 ответов